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温针灸治疗月经性偏头痛疗效观察

2024-01-18 98 上传者：管理员

摘要：目的：观察温针灸对月经性偏头痛(MM)的临床疗效。方法：将漯河市中医院2021年1月—2022年1月收治的74例MM患者按随机数字表法分为观察组和对照组各37例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组给予温针灸治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛发作频率、头痛持续时间。结果：经治3个月经周期后，观察组患者临床总有效率为94.59%(35/37),高于对照组的78.38%(29/37),组间比较，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候积分、VAS评分、头痛发作次数、头痛持续时间均较治疗前降低，且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论：温针灸治疗MM疗效较好，可缓解患者临床症状，降低疼痛程度，减少头痛发作次数，缩短偏头痛持续时间，且无毒副作用。

关键词：
中医药治疗
中医证候
无毒副作用
月经性偏头痛
温针灸
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月经性偏头痛(menstrual migraine, MM)通常在经前2 d发作，月经后可自行缓解，疼痛持续时间约4～5 d。很多MM患者无特殊的先兆症状，但疼痛程度较一般性偏头痛剧烈。目前西药对该病的治疗效果不理想，中医药治疗具有一定的优势。温针灸作为重要的治疗手段之一，在偏头痛的治疗中发挥着重要作用。笔者开展了温针灸治疗MM的临床观察，与西药治疗的对照组进行比较，旨在探究温针灸治疗MM的疗效，以期为临床提供参考。

1、临床资料

1.1 一般资料

将漯河市中医院2021年1月—2022年1月收治的74例MM患者按随机数字表法分为观察组和对照组各37例。观察组中年龄20～45岁，平均年龄(37.87±5.64)岁；病程1～7月，平均病程(4.89±0.85)月；月经周期28～30 d, 平均(29.56±0.23)d。对照组中年龄21～45岁，平均年龄(37.97±5.51)岁；病程1～8月，平均病程(4.93±0.71)月；月经周期28～30 d, 平均(29.60±0.41)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

西医诊断参考国际卫生专家头痛分类第三版(ICHD-Ⅲ),偏头痛发作至少符合两个以上特征：①头痛为单侧搏动性疼痛；②强度轻度到中度 ;③持续时间4～72 h; ④头痛发生在月经前2 d到月经发生后3 d, 连续3个月经周期中至少有2个周期头痛发作；⑤在月经周期的其他时间没有偏头痛发作。中医诊断参考《中医病证诊断疗效标准》:头痛为单侧搏动性疼痛，程度较重，伴恶心、呕吐等症状，发作与月经周期密切相关。舌质暗红或紫暗，苔黄腻或白腻，脉象弦数或细数。

1.3 纳入标准

符合上述中西医诊断标准，月经周期规律，无药物滥用情况，临床资料完整。

1.4 排除标准

排除精神疾病者，其他类型头痛者，恶性肿瘤及慢性疾病者，妊娠、哺乳期者，有晕针史者，对研究所用药物过敏者。

2、治疗方法

2.1 对照组

给予盐酸氟桂利嗪胶囊(扬州市三药制药有限公司，国药准字H 22021543,规格5 mg)口服，每次5 mg, 每日1次，于经前1周开始，睡前服用。连续用药7 d。

2.2 观察组

温针灸治疗。主穴：太阳、风池、合谷、百会、太冲、四神聪；配穴：足三里、三阴交、血海、关元、子宫。操作方法：关元、三阴交、子宫、足三里用针刺补法，其他穴位用泻法。针刺得气后，留针30 min。留针时，取直径18 mm、长度15 mm艾炷分别置于足三里、三阴交、关元、子宫的针柄上并点燃，防止皮肤烫伤。月经周期前1周开始治疗，每日1次。

两组均治疗3个月经周期后评定疗效。

3、观察观察

3.1 观察指标

观察两组患者的临床疗效、中医证候与疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛发作频率与头痛持续时间。

3.2 疗效标准

①临床疗效参考《中医病证诊断疗效标准》中MM的疗效标准。经治后经期偏头痛无复发为痊愈；经治后经期头痛积分减少≥50 %为显效；经治后经期头痛积分减少≥20 %但<50 %为有效；经治后经期头痛积分减少<20 %为无效。②中医证候评分依照偏头痛及伴见症状无、轻、中、重分别计0、1、2、3分，分数越高说明症状越重；采用VAS对疼痛严重程度进行评分，评分范围0～10 分。

3.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

3.4 治疗结果

见表1～表3。

表1 两组MM患者临床疗效比较例(%)

表2 两组MM患者中医证候与VAS评分比较分，

表3 两组MM患者治疗前后偏头痛发作频率与持续时间比较

4、讨论

女性偏头痛发病率较高，约为男性的3倍。有研究表明，MM发病机制与月经前黄体晚期雌激素消退有关，其雌激素水平越高，偏头痛发作的可能性就越低。药物临床研究表明，对MM患者围月经期补充雌激素，其疼痛发作时间明显缩短。

MM可归属于中医学“经行头痛”范畴，该病具有反复发作，病程长的特点。其基本病机为肝肾亏虚、瘀血阻滞[1]。本研究采用温针灸治疗方案，主穴太阳属于经外奇穴[2],具有清肝明目、通络止痛作用；风池穴为手足少阳、阳维脉之交会穴，为治疗头痛之要穴；太冲穴可疏肝行气止痛，与风池穴配合，可疏通头部经络，调节头部气血；合谷穴可行气止痛；足三里穴可调补气血；三阴交穴可补肝益肾、活血止痛、调理冲任[3];关元穴可补益肝肾；血海可活血化瘀，对气血起到调节作用；子宫穴可调经理气、通经止痛，与足三里、关元穴配伍可顾护先天、培补中气[4];百会、四神聪穴可疏通局部气血、通经止痛。艾灸具有活血化瘀、温通经络之作用，在燃烧艾叶时能形成一定的抗氧化物，并向外发出红外辐射，这种辐射具有较强的穿透力，可促使抗氧化物经针刺穴位进入身体，起到调节全身之作用。因此，针刺诸穴联合艾灸，共奏疏肝理气、调和气血之功，刺激生物体释放内源性保护物质[5],从而提高人体免疫力。

在月经性偏头痛的治疗中，温针灸通过以下几个方面提高总有效率并减少不良反应：首先，针灸可以调节人体内分泌系统，平衡激素水平，防止月经周期内分泌失调导致偏头痛发生。其次，温针灸能够加速局部血液循环，增强氧气和营养物质的供应，疏通经脉，缓解疼痛和不适感。再次，针灸可以提高人体的免疫力，增强抵抗力，避免偏头痛症状加重。本研究结果表明，温针灸治疗MM疗效较好，可缓解患者临床症状，降低疼痛程度，减少头痛发作次数，缩短偏头痛持续时间，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]侯媛媛,张慧,苏雯,等.芎葛汤联合穴位注射治疗偏头痛的临床疗效及安全性观察[J].贵州医药,2022,46(2):297-299.

[2]高静雅.温针灸联合穴位埋线对无先兆偏头痛患者康复效果的影响[J].反射疗法与康复医学,2021,2(15):7-9.

[3]肖许珍,江海林,裴培,等.针刺治疗急性期无先兆偏头痛的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(8):1285-1289.

[4]林明琴,方御权.针灸疗法治疗偏头痛临床效果研究[J].实用医技杂志,2021,28(1):59-61.

[5]韩鹏,温静,吴慧慧,等.基于复杂网络探析针灸治疗偏头痛的腧穴配伍规律[J].针刺研究,2022,47(2):171-176.

文章来源:杨洋,王培霞,李晓飞.温针灸治疗月经性偏头痛疗效观察[J].国医论坛,2024,39(01):41-43.