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综合护理在慢性心衰患者中的应用

2025-02-18 82 上传者：管理员

摘要：目的研究在慢性心力衰竭（心衰）患者护理中，采用综合护理的效果。方法选取2020年1月—2021年12月天津市第四中心医院收治的慢性心衰患者80例，使用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理模式，观察组采用综合护理模式。比较两组患者护理前后的心功能分级，6 min步行试验（6 MWT）距离，护理满意度以及生活质量等相关指标。结果护理前，两组患者心功能分级、6 MWT距离等相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者心功能分级降低、6 MWT距离提高，且观察组患者各项指标优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意率为97.50%，高于对照组的82.05%，差异有统计学意义（χ2=6.213,P<0.05）。观察组患者生活质量各项评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论针对慢性心衰患者，在其护理中，采用综合护理干预，可改善患者的心功能分级，同时对提高患者的6 MWT距离以及护理满意度也具有重要帮助，并且还有助于提高患者的生活质量，具有良好护理效果，值得推广应用。

关键词：
心血管疾病
心衰
慢性心力衰竭
综合护理
老年群体
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在临床上,慢性心力衰竭(心衰)是一种常见的心血管疾病多发生于老年群体,因为患者的心脏排血量不够[1],无法满足机体的需要,所以会造成血流灌注不足,造成患者的体循环静脉瘀血,这种疾病的死亡率和致残率较高,对患者的身体健康造成了很大的危害,而且这种疾病的治疗周期很长,治疗费用也很高,给患者和家属造成了很大的压力和经济负担｡对于这类患者,除了采取有效的治疗方法之外,还需加强患者临床护理,通过采取护理措施,促进患者的临床症状改善,是患者的心率水平,能得到逐步提升,从而使患者的病情得到稳定[2]｡为更深层次地探讨在对老年慢性心衰患者采用综合护理干预后,患者的临床症状得到了改善｡本研究选择80例在我院治疗的老年慢性心衰患者应用综合护理干预,针对护理效果进行探讨,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年1月—2021年12月我院收治的慢性心衰患者80例,使用随机数字表法分为对照组和观察组各40例｡对照组男性24例,女性16例;年龄60~78岁,平均(69.16±4.29)岁;病程0.5~7.2年,平均((3.6±1.3)年｡观察组男性25例,女性15例;年龄60~79岁,平均(69.2±4.7)岁;病程0.6~7.1年,平均(3.5±1.2)年｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:患者在入组前已经全面检查,由主管医生诊断并且确诊为慢性心衰,患者具备书面口述等完成问卷调查能力,患者和家属自愿参与本次研究,且同意签字｡排除标准:存在恶性肿瘤患者,存在其他器官严重疾病患者,缺乏表达能力意识不清者,存在高血压哮喘等慢性疾病患者[3]｡

1.2方法对照组患者应用常规护理方式,主要针对患者病情,对其进行观察,控制好吸氧量､滴液流速,确保患者有充足的睡眠时间等｡观察组患者在常规护理基础上联合综合护理干预,措施如下｡

1.2.1心理护理由于慢性心衰患者病程较长,需要经常入院,加之患者长时间承受病痛的煎熬,所以容易产生焦虑和恐惧的心理,患者心理上的恐惧情绪,不利于疾病恢复,所以针对患者,护理人员在与其交流中,要坚持亲切的交流态度,对患者内在需求,第一时间能得到准确掌握｡针对患者疑虑,做到一一准确回应,保证患者治疗信息,能得到逐渐提升,保证患者经过护理工作,能坚持积极的态度,对待自己的治疗[4]｡

1.2.2姿势的选择由于受到疾病的影响,老年慢性心衰的患者经常会出现胸闷､呼吸困难､下肢水肿等症状,所以他们经常会选择半坐着的姿势｡在临床上,护士要提醒患者家属,在舒服的情况下,要适时地将的髋关节抬高,以防止压迫性伤害｡

1.2.3状况观察在患者的急性期,护理人员要注意对患者的基本生理指标,如血压,心率,呼吸,氧饱和度等进行严密的监护,并适时提高巡视的次数,能及早发现患者的不舒服,避免出现心律失常等并发症｡

1.2.4饮食护理在患者住院期间,负责的护士会对患者的身体状况进行测量和记录,并向管床医师报告,并针对患者的身体状况提供个性化的膳食,提倡多吃容易消化的食品,不吃高盐分的食品｡普通的慢性心衰患者的食盐用量g/d,而严重的心衰患者的食盐用量3g/d｡为了更好地了解患者的体质量变化,患者在上厕所后,需要在早上空腹时进行一次体质量的测定,这样可以更好地了解患者的体质量变化｡

1.2.5药物治疗由于慢性心衰患者必须通过药物治疗才能维持正常的治疗,因此,在治疗过程中,患者是否能够及时地接受药物治疗,对患者的治疗起着非常关键的作用｡在患者入院时,负责护理人员要反复提醒患者和家人,注意及时用药和常用药的不良反应,提高患者和家人的警惕｡为提高患者的药物治疗效果,部门对配制的口服液进行了规定,并要求“看服下肚”｡对高龄患者,在患者出院后,为其分发一份药箱,以提示患者按时用药,避免漏服､错服｡另外,在进行输液治疗的时候,一定要注意控制好输液的速度,这对提高患者的舒适度具有重要帮助｡

1.2.6运动训练护理人员在工作中,需要从患者的身体及心理功能状况出发,为患者提供科学的锻炼方案｡对心功能达到Ⅳ级的患者,要求患者在床上完全卧床,并在床上做一些最基本的运动,如踝泵锻炼,在床上做一些洗漱;对心脏功能达到Ⅲ级的患者,建议患者尽可能多地躺在床上,如果身体条件许可,可以在床上做一些简单的运动;如果是Ⅱ级心功能患者,则要注意多加注意,并在一定程度上控制自己的运动量,以免因运动量过度而引起不适;在心脏功能I级的患者中,建议患者不要从事剧烈的运动｡

1.2.7强化健康教育接待入院患者,护理人员要做好健康教育,通过相关知识讲解,使患者了解病情反复的主要诱因,并提出相应的防治对策,以达到改善患者病情,改善患者病情的目的｡建议患者坚持长期､合理､按时用药,改善不良的生活习惯和行为,形成良好的生活方式[5],可以有效控制疾病,提高疾病的疗效｡

1.2.8社会关怀全面关怀既体现于患者的生理和心理层面,也体现于社会层面｡老年慢性心衰患者不但要面对病痛的折磨,而且还要面对人际关系､家庭和经济等多方面的社会影响｡在进行护理的时候,除了要对患者的社会因素给予尽量多的护理协助之外,护士还应从家庭角度着手,与患者进行如同亲人般的沟通,并对患者进行照顾,还要与患者的家属进行沟通,并通过患者的家属,对患者的身体情况进行更多的了解,为其提出合理的治疗方案,让患者得到更多的亲人的关心和支持｡

1.3观察指标(1)在两组患者护理前后,对心功能分级指标,采用NYHA分级标准对其进行评价,分数越低表明患者心功能越好｡对患者护理前后的6min步行试验(6MWT)距离进行测量,对患者进行6MWT,在实验中,要求在长廊两端,各放着一把椅子,为患者提供休息,要求患者在长廊内来回行走,同时叮嘱患者尽最大可能行走,对患者6MWT的最远的行走距离进行记录｡(2)护理满意度:评估两组患者在护理后,对护理工作满意度,将医院护理工作满意度量表,作为评估标准,量表共设计20个条目,满分100分,>90分表明患者非常满意,60~90分表明患者满意,<60分表明患者不满意;护理总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%｡(3)采用生活质量量表对两组患者护理后的生活质量进行评估,评估内容主要包含社会支持､日常情绪､症状表现以及精神状态4个方面,分数最高10分,分数越低,生活质量越差｡

1.4统计学处理将所有数据采用SPSS22.0版本软件处理,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者护理前后心功能分级､6MWT距离比较护理前,两组患者心功能分级､6MWT距离等相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者心功能分级降低､6MWT距离提高,且观察组患者各项指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者护理前后心功能分级､6MWT距离比较

2.2两组患者护理满意率比较观察组患者护理总满意率为97.50%,高于对照组的82.05%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者护理满意率比较

2.3两组患者护理后生活质量评分比较观察组患者生活质量各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组患者护理后生活质量评分比较

3、讨论

慢性心衰是一种严重危害患者生命健康的疾病,大部分老年慢性心衰患者都有心脏病病史,对其进行针对性治疗[6],可以明显提高心衰预后质量｡慢性心衰是一类病程长､恢复慢的慢性疾病,其防治与护理已成为目前临床关注的焦点｡在常规护理中,护士只是从一般疾病的护理角度进行护理,按照护理规范及医嘱要求,完成自身的本质护理工作即可,更注重功能护理及护理任务的完成情况[7]｡

综合护理干预的核心是“以人为中心”,它突出了护理的人性化,把患者的各个方面的需要当作护理的方向,在进行专业的护理操作,严格遵守护理规范的前提下,更加注重患者的心理[8],护理人员在护理过程中会更加科学､更加专业地寻找各种高质量的护理方法,积极地从患者的生理和心理等多个角度考虑问题,始终把注意力集中在患者身上,为患者提供高质量的护理服务,制订行之有效的护理计划,让患者获得令人满意的､舒适的护理效果｡综合护理是新时代的一种行之有效的护理手段,它被广泛地运用于临床各个科室和各种疾病的护理,使患者获益最多,也是患者最喜欢的一种护理方式｡值得注意的是,在综合护理中,要对每个护理环节进行重视并对其进行细化,从而保证患者的护理效果[9]｡对观察组进行全面护理干预,获得了明显的疗效｡6MWT距离的提高,代表着患者的运动能力和心功能有了明显的提高｡这是因为,舒适护理从病房环境､心理等方面,对患者进行相应的护理干预,最终可提高护理效果[10]｡

综上所述,针对老年慢性心衰患者,对其采用综合护理干预模式,能提高患者的6MWT距离,这对于患者的疾病控制有很大的意义,还能够有效地改善患者的生活质量,并提升了护理满意度,所以,该措施在临床护理中有着很好的应用前景,值得在临床中加以推广应用｡

参考文献:

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