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综合护理干预在新生儿输液中的应用效果观察

2020-10-20 182 上传者：管理员

摘要：目的探讨综合护理干预在新生儿输液中的应用效果。方法选取我院行输液治疗的新生儿92例为对象，随机分为对照组及试验组，对照组患儿采取常规护理，试验组患儿在常规护理基础上给予综合护理干预。对比2组输液渗出发生率，一次穿刺成功率，患儿家长满意度。结果对照组患儿输液渗出发生率高于试验组，一次穿刺成功率低于试验组；对照组患儿家长满意率为82.61%，低于试验组的95.65%(P<0.05)。结论对行输液治疗新生儿予以综合护理干预，能有效降低药液渗出情况发生，提高一次性穿刺成功率，提升患儿家长满意度。

关键词：
一次穿刺成功率
家长满意度
新生儿
渗出
综合护理
综合护理干预
药液渗出
输液
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静脉输液是一种临床常用治疗方法，可适用于任何人群。因新生儿生理特点相对特殊，行输液治疗时易出现输液渗出情况，从而影响治疗效果，同时给新生儿带来痛苦[1]，辅以相应的护理干预非常重要。故本文以我院接收的行输液治疗的新生儿92例为研究对象，探讨综合护理干预的应用效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年5月—2019年4月我院接收的行输液治疗的新生儿92例为研究对象，随机分为2组。对照组（n=46）中男26例，女20例；日龄1d～28d，平均日龄（10.6±3.4)d;22例足月儿，24例早产儿。试验组（n=46）中男27例，女19例；日龄1d～26d，平均日龄（11.1±3.2)d;21例足月儿，25例早产儿。2组患儿基线资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患儿应用留置针并采取常规护理，包括：密切观察患儿体征变化，穿刺部位有无异常，向家长介绍注意事项等。试验组患儿应用留置针并采取综合护理干预：(1)预防措施：向新生儿家属简单介绍相关输液知识，将药物渗出原因告知新生儿家属，并嘱咐家属减少患儿输液肢体的活动度。在患儿输液期间，应对其输液情况密切观察，避免有不良反应出现。另外，加强护理人员沟通能力，定期组织培训，强化护理人员药学知识，掌握输液期间注意事项与药物性能。(2)定期对护理人员进行穿刺培训：行静脉穿刺时首选粗直血管，将穿刺部位避开，必要时选择静脉通道2条，便于交替穿刺治疗。定时对输液部位进行更换，每次更换间隔2h。穿刺后把药物标示卡安置在患儿床头位置，包括穿刺时间、药物种类等，加强对护理人员的警示；严禁在患儿头部行穿刺治疗，依照穿刺部位取舒适体位。加强穿刺培训，提升一次性穿刺成功率，防止因反复穿刺增加新生儿治疗痛苦，而且还会对血管带来损伤。(3)熟悉药物，预防和处理渗出：把处理药物渗出的方法编印成册，包括局部拮抗封闭和局部外敷等，方便护理人员阅读。对早产儿慎重应用冷敷，防止阻碍血液循环，甚至导致寒冷受损综合征发生。若患儿局部出现水疱，且未有破溃情况，建议外涂无醇碘伏，如果水疱较大，先消毒将脓液抽出后再涂抹不含醇的碘伏。(4)定期巡视：在输液治疗期间护理人员应巡视观察，掌握新生儿输液情况，避免药液渗出情况发生。密切观察新生儿体征情况，穿刺部位有无感染、水肿等情况，一旦发生药液渗出应马上予以相应措施，避免新生儿皮肤受损。(5)液体渗出干预：若渗出程度为0～1级，应将套管针立即拔除，用棉球对穿刺部位按压；2～3级，将套管针拔除，对穿刺部位按压，对药液渗出部位按摩5min，按摩时注意避开穿刺部位；4～5级，抽出套管针内液体，待张力减轻后拔除套管针，将穿刺部位抬高，使残留液体自然流出。同时对药液渗出部位按摩5min，依照肿胀部位消退情况实施观察。

1.3评价指标

选用我院自制满意度调查量表评估家长满意度，包括服务及时性、服务态度和面对新生儿时的态度等，总分100分，分为非常满意、满意与不满意，标准评分依次为100～90分，89～60分与60分以下，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

比较2组患儿输液渗出发生率、一次穿刺成功率。其中，输液渗出表现：皮肤局部胀痛、肿胀，伴有重度或中度疼痛感；皮肤变硬、暗紫。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组患儿输液渗出发生率、一次穿刺成功率比较

对照组患儿输液渗出发生率高于试验组，而一次穿刺成功率低于试验组，差异显著（P<0.05）。见表1。

表12组患儿输液渗出发生率一次穿刺成功率比较例（%）

2.22组患儿家长满意度比较

对照组患儿家长满意度为82.61%，低于试验组的95.65%，差异显著（P<0.05）。见表2。

表22组患儿家长满意度比较例（%）

3、讨论

在行输液治疗期间，静脉输液血管渗出是一个常见问题，而导致这一情况发生的原因较多，具体有以下几方面：(1)药物：因药物酸碱度和浓度、毒性和渗透压等因素影响，易发生输液渗出情况。丙种球蛋白、脂肪乳剂等是目前临床常用于新生儿治疗的药物，然而此类药物有较高的渗透压，会渗透至患儿皮下组织，易导致水肿情况，使神经与血管局部受压，使得出现短暂性缺血与缺氧情况，引发皮肤坏死[2]。(2)护理人员：护理人员缺乏工作经验，或者缺乏责任心，未能有效及时发现渗出情况；穿刺操作生疏，在一定程度损害患儿血管壁，从而导致静脉输液渗出情况发生。(3)机体：新生儿血管细且薄，静脉穿刺位置相对较浅，从而容易发生药液渗出情况，特别是对危重症患儿而言，由于其机体免疫力较差，会影响修复能力，进而会产生严重后果。(4)感染：相比正常新生儿，危重患儿或早产儿的自身免疫系统较差，缺乏抵抗力，易发生感染，提高血管通透性，易出现组织水肿情况[3]。所以，为减少新生儿输液渗出情况发生，及早开展合理有效的综合护理干预非常重要。

经上述对新生儿输液渗出原因的分析，本次研究开展综合护理干预，首先向新生儿家属进行健康宣教，使其了解输液渗出的原因及预防措施，对预防输液渗出起到积极作用。由于新生儿血管细且薄，静脉穿刺位置相对较浅等因素，必须对缺乏工作经验和穿刺生疏的护理人员加强培训，尽快提升其工作经验及穿刺技能，可有效提高一次性穿刺成功率。护理人员要熟悉药物，并做好预防和处理渗出的相关措施，降低因药物原因造成输液渗出；通过定期巡视可发现潜在的导致液体渗出的危险因素，并加以纠正，可避免液体渗出；另外通过巡视能及时发现液体渗出情况，并给予及时的干预处理，避免新生儿皮肤受损[4]。本次研究结果显示，开展综合护理干预后，试验组患儿输液渗出发生率低于对照组，一次穿刺成功率高于对照组，差异显著（P<0.05）；试验组家长满意度95.65%，高于对照组的82.61%，差异显著（P<0.05）。

综上所述，对行输液治疗新生儿予以综合护理干预，能有效降低药液渗出情况发生，提高一次性穿刺成功率，提升患儿家长满意度，值得推广。

参考文献:

[1]张小琴.预见性护理干预在防止新生儿输液渗出中的应用效果观察[j].临床合理用药杂志,2017,10(20):157-158.

[2]杨景会.综合护理干预在小儿静脉输液中的应用[j].河南医学研究,2018,27(1):181-182.

[3]林丽,谢春莲,曾杰.预见性护理干预在防止新生儿输液渗出中的应用效果分析[j].赣南医学院学报,2018,38(11):58-60.

[4]孙彩霞,张婧晶,崔慧敏.综合护理干预在新生儿静脉输液中的应用[j].齐鲁护理杂志,2017,23(23):68-69.

李丽华,马莉,徐风.综合护理干预在新生儿输液中的应用效果观察[j].基层医学论坛,2020,24(30):4347-4349.