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综合护理干预在ICU重型颅脑外伤患者护理中的效果

2021-09-08 111 上传者：管理员

摘要：目的探究在ICU重型颅脑外伤患者护理中运用综合护理干预的临床价值。方法选取于2018年1月至2020年2月ICU收治的100例重型颅脑外伤患者,随机分为观察组(综合护理干预)和对照组(常规护理)各50人。结果与对照组相比,观察组护理满意度(94%)较高,并发症发生率(8%)较低(P<0.05);干预后的生活质量各指标评分较高,VAS、VRS、PPI评分均较低(P<0.05)。结论在ICU重型颅脑外伤患者护理中运用综合护理干预,能够提高护理满意度,减少并发症的发生,提升患者生活质量,有效缓解疼痛。

关键词：
ICU重型颅脑外伤
护理效果
综合护理干预
缓解疼痛
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在临床上，颅脑外伤的发病率较高，该病的发生和外界暴力因素密切相关。颅脑外伤患者具有十分严重的病情状况，且其病情会迅速发展，存在较高的致残率和致死率[1]。为提高抢救成功率，必须将全面、系统、科学的护理服务提供给患者[2]。本研究主要探讨在ICU重型颅脑外伤患者护理中运用综合护理干预的临床价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取于2018年1月至2020年2月吉林省神经精神病医院ICU收治的100例重型颅脑外伤患者，随机分为观察组和对照组各50人。观察组男26例、女24例，平均年龄(57.3±5.1)岁；对照组男23例、女27例，平均年龄(56.9±5.2)岁。一般资料无差异(P>0.05),有可比性。

1.2护理方法

对照组运用常规方法护理：对患者的意识、生命体征等指标的变化密切监测，并将饮食指导、用药指导等相关工作做好。

观察组除此之外还给予综合护理干预：①建立专业的管理小组，成员由年资长的护理人员组成。临床经验丰富，可以应对突发情况，对护理中容易出现的问题进行细节处理，为患者制定专业的护理计划。对患者进行生命体征监测，尤其是要注意细节情况。例如一旦患者出现呼吸加快，脉搏异常，血压降低等情况，则表示可能出现中枢性衰竭；如果是呼吸浅慢，血压上升，则表示颅内压升高；如果患者发热，则表示创伤反应，或者是蛛网膜下腔出血。护理人员要密切监测，及时告知医生配合处理，让患者恢复更快。②呼吸道护理。由于患者长期昏迷，吞咽能力下降，因此容易引起呼吸道感染。护理人员要注意多帮助患者翻身拍背、排痰，清理干净呼吸道的分泌物。及时了解患者的身体指标变化情况，严重的患者要注意进行气管切开，维持正常呼吸，并进行气道湿化，确保患者排痰顺利。③消化道出血护理。该症状比较多发，是因为留置胃管引起的，要给予患者胃黏膜保护剂，预防出血。给予鼻饲，静滴胃酸抑制剂，控制出血。④皮肤护理。由于颅脑损伤后治疗的时间长，容易出现压疮，因此要采取措施预防压疮出现。定期为患者更换充气床垫，减少剪切力，按摩按压的位置，维持血液循环，给患者贴硅胶软贴，减轻受压部位的压力。⑤心理护理。护理工作过程中，给患者提供安静、舒适的治疗环境，避免外界不良环境对患者的心理产生干扰。对患者的心理变化状况充分了解，为其提供一定的心理支持，从而使患者的烦躁、焦虑情绪有效消除。患者通常会有易怒、沉默等不良情绪表现，使治疗依从性和配合度降低。此时护理人员需要对患者表示体谅，用通俗易懂的语言与患者进行密切沟通，使患者调整心理状态，积极地配合各项治疗和护理工作。此外，告知家属在开展护理工作过程中需要密切配合护理人员，共同疏导患者，从而使患者感受到来自家人的关心和爱护，使其获得精神上的鼓励，有助于提高其治疗依从性和配合度。⑥术后护理。护理人员需要严格遵循医嘱。对患者的心理需求、精神状态、肢体活动、皮肤、血管及切口等情况做好详细记录。尤其是针对老年患者，需要高度重视其术后并发症的发生。嘱患者遵照医嘱正确用药，同时对患者的体温、脉搏、血压等定期检查，以免发生意外。

1.3观察指标

对比两组管理满意度、并发症发生率、干预前后生活质量及疼痛症状改善情况。其中并发症主要包括颅脑再出血、肺部感染、应激性溃疡；生活质量包括生理功能、活力等六项内容，得分越高生活质量越好；运用视觉模拟量表(VAS)、言语反应量表(VRS)和现实疼痛强度量表(PPI)评分标准评价疼痛症状。

2、结果

护理满意度比较，观察组总满意度94%,对照组总满意度78%,差异有统计学意义(P<0.05)。

并发症比较，观察组颅脑再出血、肺部感染各1例，应激性溃疡2例，感染率8%;对照组颅脑再出血3例，肺部感染4例，应激性溃疡2例，感染率18%。两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

两组生活质量对比见表1,疼痛症状对比见表2,结果表明干预后效果显著(P<0.05)。

表1两组生活质量评分对比

表2两组疼痛症状对比

3、讨论

重型颅脑外伤患者具有十分严重的病情状况，其病情进展非常迅速，具有较高的并发症发生率和致死率，所以仅给予患者常规护理无法满足其相关需求。通常情况下，颅脑损伤大多发生于交通事故和工作事故中，患者的病情非常严重，需要对其病情变化密切观察，并将系统、全面的护理措施提供给患者，及时发现不良症状的发生，例如脑疝、颅内出血等，以便促进抢救成功率有效提高[3,4]。

近年来，综合护理干预这一新型的护理模式逐渐在临床中应用开来，综合护理要求护理人员不能机械、盲目地实施相关操作，需要做到综合、全面地分析患者的具体状况，在严格遵循护理原则的情况下，对每位患者的需求深入了解，鼓励、支持、疏导患者，使其感受到来自他人的关心和照顾，以便将良好的护患关系建立起来，增强患者的治疗信心和依从性，使其主动、积极地配合各项诊疗活动[5,6]。同时，护理人员需要不断提高自身的综合素质，掌握熟练的操作技能，具备高度的责任心和配合意识，将各项准备工作做好，便于临床医生实施相关治疗，从而促进治疗效果有效提高[7]。

本研究结果显示，在ICU重型颅脑外伤患者护理中运用综合护理干预，可以提高护理满意度，降低并发症发生率，同时还能够改善患者的生活质量，有效缓解其疼痛症状。

参考文献:

[1]王瑞敏.循证护理在重症监护室重症颅脑外伤患者院内感染中的预防效果[J].中国民康医学,2020,32(19):170-172.

[2]李芸,王丽.循证护理对重症监护病房颅脑外伤患者术后并发症的影响分析[J].当代护士(上旬刊),2020,27(9).45-46.

[3]岳子琪,姚银山.重型颅脑外伤患者术后的ICU护理的临床效果研究[J].中国继续医学教育,2020,12(5):172-174.

[4]王哲,郝九玲,李思思,等.层级护理干预在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用[J].黑龙江医药科学,2019,42(6).175-176.

[5]胡玲.以循证为基础的早期营养支持护理在ICU重症颅脑外伤患者中的应用价值[J].中国社区医师,2019,35(16):117-119.

文章来源:廉茗.综合护理干预在ICU重型颅脑外伤患者护理中的效果[J].吉林医药学院学报,2021,42(05):342-344.