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动脉化疗栓塞介入治疗支气管肺癌的有效性研究

2024-04-03 69 上传者：管理员

摘要：目的分析动脉化疗栓塞介入治疗支气管肺癌的效果。方法选择我院收治的60例支气管肺癌患者，按入院顺序将其分为对照组与研究组，每组各30例。两组分别采用不同治疗，分析比较两组疗效。结果两组治疗总有效率、肺功能、血清标志物、T淋巴细胞指标、不良反应发生率比较均差异显著（均P<0.05）。结论动脉化疗栓塞介入治疗支气管肺癌的疗效确切，安全性理想，值得应用。

关键词：
动脉化疗栓塞介入治疗
化疗
支气管肺癌
有效性
肺功能
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支气管肺癌是起源于支气管黏膜的常见恶性肿瘤，其发病率、病死率均处于较高水平，以胸口痛、发热、咳嗽为主要表现，其中非小细胞肺癌最为多见。肺癌早期症状并不典型，易错过最佳治疗时机，患者就诊时多数已发展至中晚期，需通过化疗延长生存期。随着支气管肺癌研究的不断深入和医学技术的不断发展，经血管介入治疗得到了快速发展。支气管动脉栓塞化疗、经支气管动脉灌注化疗是治疗支气管肺癌常用的两种方法。前者是经过导管将化疗药物、栓塞剂注入靶动脉使其闭塞，后者则是直接向支气管动脉内灌注药物，经肺循环发挥药效，关于上述两种方法的选择尚未形成统一定论。本文分析动脉化疗栓塞介入治疗支气管肺癌的有效性，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2021年12月—2022年12月我院收治的60例支气管肺癌患者，符合《肺结节诊治专家共识》中支气管肺癌的诊断标准，预计生存期>6个月，年龄18～80岁，不宜手术，资料完整，均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。排除存在化疗禁忌，合并严重糖尿病，有化疗史，凝血功能异常，免疫功能障碍，哺乳、妊娠期者。按照入院先后顺序将其分为对照组与研究组，每组各30例。对照组：男17例，女13例；年龄40～78岁，平均（57.31±7.21）岁；病理类型：鳞癌15例，腺癌9例，腺鳞癌6例。研究组：男18例，女12例；年龄37～76岁，平均（57.70±6.95）岁；病理类型：鳞癌13例，腺癌10例，腺鳞癌7例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

对照组行常规经支气管动脉灌注化疗治疗。以患者腹股沟韧带下2 cm右侧股动脉搏动最明显处取穿刺点，通过Seldinger技术穿刺将导管送入；给予利多卡因进行麻醉，行3 cm皮肤切口，将皮下组织钝性分离，建立通道并推送穿刺针，至血液喷出后将穿刺针尾插入SP导管；后选择性进行支气管病变动脉造影，明确血供情况后经导管灌注化疗药物；将25 mg/m2长春瑞滨、20 mg顺铂注入，撤出穿刺针并止血，包扎后观察患者有无不良反应并对症处理，灌注治疗全程时间30～45 min。研究组采取动脉化疗栓塞介入治疗。动脉化疗与对照组相同，注入化疗药物后将明胶海绵颗粒（350～710 m）注入动脉导管中送至肿瘤区域，搅拌后注入生理盐水至支气管动脉；操作完毕后将导管取出并压迫止血，包扎后返回病房观察有无不良反应，治疗时间40～50 min。两组均每4～5周治疗1次，共治疗3次。

1.3观察指标及疗效判定

（1）比较两组治疗效果。根据肿瘤缓解情况判定，所有靶病灶消失，无新病灶出现且肿瘤标志物正常，至少维持4周为完全缓解（CR）；靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周为部分缓解（PR）；靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD为稳定（SD）；靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶为进展（PD）。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100%。（2）采用便携式肺功能检测仪测量并比较两组肺功能，包括用力肺活量（FVC）、最大自主通气量（MVV）、第1秒用力呼气容积（FEV1）水平。（3）比较两组血清标志物。采用酶联免疫吸附试验检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125）、糖类抗原19-9(CA19-9）水平。（4）比较两组T淋巴细胞水平，包括CD3+、CD4+、CD8+水平。（5）比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 25.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组：完全缓解12例、部分缓解10例、稳定6例、进展2例，总有效率为93.33%；对照组：完全缓解6例、部分缓解9例、稳定6例、进展9例，总有效率为70.0%。研究组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.455,P<0.05）。

2.2 两组治疗后肺功能指标比较

研究组FVC、MVV、FEV1水平分别为（2.73±0.27）、（74.29±7.35）、（2.07±0.25)L，对照组分别为（2.49±0.31）、（69.40±8.10）、（1.90±0.21)L，研究组治疗后FVC、MVV、FEV1水平均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=73.198、2.449、2.852，均P<0.05）。

2.3 两组治疗后血清标志物指标水平比较

研究组与对照组CEA分别为（31.13±3.70）、（35.29±3.39)ng/ml,CA125分别为（49.71±7.02）、（58.33±6.33)U/ml,CA19-9水平分别为（28.91±4.18）、（52.43±5.60）μg/L，研究组治疗后的上述指标水平均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=4.541、4.995、18.425，均P<0.05）。

2.4 两组治疗后T淋巴细胞指标水平比较

研究组治疗后CD3+、CD4+、CD8+水平分别为（58.28±3.06）%、（37.01±3.03）%、（21.48±1.25）%，对照组水平分别为（53.47±2.99）%、（32.77±2.98）%、（25.14±1.13）%，研究组治疗后的CD3+、CD4+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=6.158、5.465、11.897，均P<0.05）。

2.5 两组不良反应发生率比较

研究组：恶心1例、头晕1例，并发症发生率为6.67%；对照组：恶心4例、肾功能异常1例、头晕3例，并发症发生率为26.67%。研究组不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.320,P<0.05）。

3、讨论

靶向治疗、化疗是支气管肺癌患者常用的治疗方式[1]，支气管动脉是肺部癌细胞血供的主要来源。有研究表明，由于支气管、脊髓存在部分动脉支干，经支气管动脉化疗可能出现胸壁、食道、脊髓等多处损伤，不利于提升疗效[2]。经支气管动脉灌注化疗应进一步优化，为支气管肺癌患者提供更为安全、可行的治疗策略。动脉化疗栓塞介入治疗是在支气管动脉灌注化疗的基础上，在相应部位注入栓塞剂，能降低阻断、减少肿瘤供血，可最大程度发挥化疗药物的理想效果。

本文结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，治疗后血清标志物指标水平、不良反应发生率均低于对照组，肺功能及T淋巴细胞亚群指标均优于对照组。分析原因：动脉化疗栓塞介入治疗一方面能在支气管肺癌肿瘤局部组织处直接注入药物，以阻断血供、提高局部药物浓度而发挥理想疗效；另一方面栓塞术的应用能闭塞肿瘤组织血管，降低血清肿瘤标志物水平，有利于促进肿瘤细胞坏死、缩小肿瘤病灶[3]；动脉化疗栓塞介入治疗能防止支气管动脉狭窄或闭塞，发挥治疗的同时可改善免疫系统紊乱、调节免疫功能，有利于提升机体耐受度，能协同提升治疗的有效性、安全性，促进肺功能的恢复。此外，动脉化疗栓塞介入治疗能避免灌注对正常组织、器官造成的损伤，且明胶海绵栓塞剂不溶于水，可在体内降解，未引发明显的不良反应。

综上所述，动脉化疗栓塞介入治疗有利于减轻支气管肺癌症状并控制病情，能降低肿瘤标志物水平、改善肺功能、提高免疫力，同时安全性较为理想。

参考文献:

[1]孔娟,贾春怡,徐全辉.肺癌支气管动脉化疗栓塞中利多卡因试验联合DSA-CT的应用价值[J].中国处方药,2021,19(4):7-8.

[2]李建军,陈锦州,王闯胜,等.支气管动脉化疗栓塞术治疗老年晚期肺癌患者的安全性及临床疗效[J].现代肿瘤医学,2020,28(7):1145-1148.

[3]鲁林鹏,丁铭明,张悦.支气管动脉灌注化疗联合栓塞化疗治疗肺癌的效果[J].临床医学工程,2021,28(10):1373-1374.

文章来源:唐鑫.动脉化疗栓塞介入治疗支气管肺癌的有效性研究[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(02):199-200.