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徐荷芬教授是江苏省首届国医名师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,江苏省中医学会肿瘤专业委员会原主任委员,享受国务院特殊津贴,从事中西医肿瘤临床、科研工作 60 余载,经验颇丰,善于采用中西医结合之法治疗大肠癌,其用药自成一派,疗效卓越。笔者幸而侍诊于侧,现通过数据挖掘技术将徐荷芬教授运用中药治疗大肠癌的用药特点及组方规律总结如下。
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大部分患者发现或确诊时已错过了最佳手术、消融等治疗时机,单纯使用经动脉化疗栓塞效果往往具有局限性,特别是对于老年患者,这种单纯治疗手段已经无法满足当前的医疗诉求,联合治疗方式成为原发性肝癌的新型、主流治疗手段。仑伐替尼是一种高效的靶向治疗药物[3],对原发性肝癌的治疗具有较好的治疗效果。
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国家组织药品集中采购政策(以下简称“集采政策”)的实施显著降低了药品价格,促进了中选药品的使用,减轻了医保基金和患者的压力,这主要得益于中选药品用量及其占比的提升。
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来那度胺是一种免疫调节剂,属于新型的抗肿瘤药物,已被广泛应用于多种血液系统恶性肿瘤的治疗中,其作用机制主要通过增强机体的免疫反应,抑制肿瘤细胞的生长和增殖,还具有抗血管生成的特性[3]。近年来,来那度胺联合RCHOP方案在DLBCL治疗中的应用逐渐增多,显示出良好的治疗前景[4]。
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疼痛是癌症患者最常见的临床症状之一。癌性疼痛(癌痛)是影响癌症患者生活质量的重要因素。然而,有效和快速治疗癌痛的方法仍然缺乏。阿片类药物具有个体化的特征,确定理想的阿片类药物治疗剂量是成功控制癌痛的关键。剂量滴定的目的是提供快速和满意的疼痛控制,及时确定合理的治疗剂量,避免因浓度高而产生不良反应或因浓度低而影响效果。
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肺癌以其高发病率、高致死率成为人类健康的重大威胁,尤其近年来受环境因素等的持续影响,发病率进一步提升导致危害加重。肺癌中非小细胞肺癌(NSCLC)占比较高,该肿瘤类型在早期肿瘤增殖速度相较小细胞肺癌更慢,扩散时间也更晚。NSCLC早期症状不明显,许多患者确诊时已处于中晚期,失去根治性手术治疗机会。
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卵巢癌是女性常见生殖系统恶性肿瘤之一,高发于50岁以上,发病率高,其病死率仅次于宫颈癌,是女性癌症死亡的第五大原因;早期发病隐蔽,多数患者在初诊时已经处于中晚期。目前卵巢癌多采用手术联合化疗、放疗等综合治疗,但其复发率高导致预后较差,患者5年生存率相对较低。
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乳腺癌是女性主要恶性肿瘤之一,近些年来其发病率逐年提高。随着医学技术的发展进步,早期乳腺癌的生存时间明显延长,对于早期乳腺癌的治疗目标是治愈;而晚期乳腺癌无法治愈,化疗是晚期患者的主要治疗方法之一,如何优选化疗方案以及晚期乳腺癌患者的全程管理策略则有待深入探寻。
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阿片类药物耐受的重度癌痛患者,在癌痛治疗中面临诸多挑战,特别是疼痛发作时程度剧烈,口服药物剂量大、疗程长且部分患者存在药物敏化现象,导致药物调整困难,成为治疗的一大难点。临床需要快速的、强有力的镇痛方式缓解病情,而静脉镇痛能更迅速地达到药物峰浓度并发挥作用,带来更大的舒适度[1,2]。
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卵巢癌是女性生殖系统致死率最高的恶性肿瘤,手术和铂类药物是目前卵巢癌的治疗支柱,初期对铂类药物敏感的患者大多后期出现耐药,这是卵巢癌预后差生存率低的重要原因[1]。铂耐药卵巢癌(platinum-resistantovariancancer,PROC)定义为末次铂类给药后6个月内复发,与铂敏感卵巢癌相比,PROC治疗选择余地小[2]。
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非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)是肺癌最常见的类型之一。尽管在过去几年中,针对NSCLC的治疗手段取得了一定的进展,但其治疗效果仍然不尽如人意。卡瑞利珠单抗是免疫抑制剂,已在多个恶性肿瘤的治疗中取得了显著的成效。GP化疗方案是目前NSCLC常用的化疗方案之一,其包含吉西他滨、顺铂两种化疗药物。
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乳腺癌发病初期可伴有乳房肿块、皮肤异常等临床表现,若患者未能及时的治疗则可随着病情进展,出现肿块增大、多发转移等症状,从而严重威胁患者的生命健康。现阶段,临床治疗乳腺癌常采用的方式有手术、化疗、放疗等,其中化疗虽可改善患者病情,延长生存期,但其在应用中不良反应较多。
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乳腺癌已成为全球常见癌症,预计2070年,新发乳腺癌病例将达440万。乳腺癌根除术是乳腺癌患者主要治疗方案之一,但手术创面大,需要全麻,术后会产生慢性疼痛,严重影响患者术后生存质量。目前胸椎旁神经阻滞(Thoracicparavertebralblock,TPVB)已被广泛用于心胸外科和乳腺外科手术的镇痛当中。
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近年来,在医疗实践中逐步重视用药监护工作,其不仅能对药物的疗效进行监测,还可以对药物造成的不良反应及时发现,及时处理,使患者的治疗依从性和生活质量得到提高。尤其是在白血病治疗中,因为化疗药物和免疫疗法的大量使用,患者往往面临较大的药物毒性和副作用风险[3]。
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目前,针对实体瘤骨转移的治疗除了原发肿瘤的治疗外,主要采用骨改良药物来预防和治疗SREs。唑来膦酸作为第三代双膦酸盐类药物,通过抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,从而降低SREs的发生风险,在临床上应用广泛[2]。然而,唑来膦酸存在一些局限性,如静脉给药不便、对肾功能有一定要求以及可能导致颌骨坏死等不良反应。
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