首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中医妇产科论文 > 中药保留灌肠联合头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎临床观察

中药保留灌肠联合头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎临床观察

2024-10-15 109 上传者：管理员

摘要：目的探究自拟中药方剂保留灌肠联合头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎的效果。方法选取2018年6月—2021年4月江西省上饶市广信区中医院妇产科收治的慢性盆腔炎患者80例，根据随机数字表法分为对照组与试验组，各40例。对照组给予头孢呋辛钠治疗，试验组在对照组基础上加用自拟中药方保留灌肠治疗，比较两组治疗效果、中医证候积分、炎性因子变化及不良反应情况。结果试验组治疗总有效率为95.00%(38/40)，高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05)。治疗后，试验组带下量多、腹胀下坠、腰骶部酸痛积分均低于对照组（P<0.05）；肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）水平亦均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论自拟中药方保留灌肠联合头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎，可加快患者症状消退，降低机体炎性因子水平，效果及安全性均显著，值得临床推广应用。

关键词：
中药灌肠疗法
中西医结合疗法
妇产科疾病
带下病
慢性盆腔炎
加入收藏

慢性盆腔炎是临床常见妇产科疾病，主要指女性内生殖器及其周围结缔组织产生炎性病变形成的慢性炎症，通常可由感染或患者自身免疫因素引发[1]。该病病程较长，可反复发作，并引起腹部坠胀、腰骶酸痛、不孕等临床症状，需要及时展开针对性治疗以缓解炎症反应，消除症状[2,3]。临床常使用抗生素类药物对该病进行消炎治疗，如头孢呋辛钠，虽能改善症状，但停药后病情易复发，无法根治。近年来，中西医结合疗法被广泛应用于妇科疾病，通过辨证论治展开治疗。中药保留灌肠通过直肠给药，充分利用人体肠道黏膜的吸收能力，促进药物生效，以达提升治疗效果的目的[4]。基于此，江西省上饶市广信区中医院采用自拟中药方保留灌肠联合头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎患者，取得了显著成效。现报道如下。

表1 两组慢性盆腔炎患者临床疗效比较

表2 两组慢性盆腔炎患者治疗前后中医证候积分比较

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2021年4月江西省上饶市广信区中医院妇产科收治的慢性盆腔炎患者80例作为研究对象，按随机数字表法分为试验组与对照组，每组40例。对照组年龄23～51岁，平均年龄（34.18±4.27）岁；病程1～6年，平均病程（4.12±1.05）年；已婚30例，未婚10例。试验组年龄21～49岁，平均年龄（33.89±4.65）岁；病程1～5年，平均病程（3.93±1.17）年；已婚31例，未婚9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

(1）纳入标准：结合相关检查及临床体征，符合《新编中医妇科学》[4]《临床妇科学》[5]慢性盆腔炎的中西医诊断标准；盆腔炎病史≥3个月；同意且自愿签署知情同意书；未接受过相关治疗；病历资料齐全。（2）排除标准：合并严重器质性疾病者；妊娠期、哺乳期患者；治疗依从性差者；对头孢类抗生素及中药保留灌肠方药物成分不耐受者；合并智力、听力、视力及意识障碍者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

给予头孢呋辛钠（北京锐业制药有限公司，国药准字H20193161）治疗，用20 mL灭菌注射用水溶解2 g头孢呋辛钠后，行静脉滴注，每天2次。

1.3.2 试验组

在对照组基础上，给予自拟中药方剂保留灌肠治疗。组方：川芎12 g，丹参12 g，败酱草10 g，蒲公英20 g，山萸肉12 g，透骨草8 g，金银花15 g，板蓝根12 g，大青叶15 g，甘草10 g。所有药材清水煎汁并浓缩至100 mL，放于灌肠袋内。灌肠时，保证灌肠汤温度为37℃，采取高位保留灌肠，每天1次。

两组均持续治疗10 d。

1.4 观察指标

(1）临床疗效：显效：带下量多、腹胀下坠等症状基本消失；有效：患者疼痛症状有所好转但并未完全消失；无效：患者疼痛症状无好转或加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）中医证候积分：参考《中药新药临床研究指导原则》[6]，包括带下量多、腹胀下坠、腰骶部酸痛症状，每项0～4分，症状越严重得分越高。（3）炎性因子水平：治疗前后（治疗结束后）采集两组患者空腹静脉血5 mL，离心取血清，利用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平。（4）不良反应：统计治疗期间两组腹胀、腹泻、呕吐等不良反应发生率。

1.5 统计学方法

使用SPSS 21.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效

试验组治疗总有效率为95.00%(38/40），高于对照组的80.00%(32/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 中医证候积分

治疗前，两组带下量多、腹胀下坠、腰骶部酸痛中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，试验组上述各项中医证候积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3炎性因子水平

治疗前，两组TNF-α、IL-6、CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，试验组各项炎性因子水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 不良反应发生情况

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3、讨论

现代医学认为，引发慢性盆腔炎的因素较多，可能为患者自身防御功能遭到破坏或机体免疫能力下降、内分泌异常、外源性致病菌侵入等[7]。此外，其他疾病的迁移，亦可能引发慢性盆腔炎，如未能彻底治疗的急性盆腔炎病程延长及阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔。发病后，患者通常出现慢性盆腔疼痛、异位妊娠、不孕、月经异常、全身症状等，严重影响其生活质量。西医治疗该病多采用抗生素，常用药物为头孢呋辛钠，可在一定程度上改善患者临床症状，但长时间使用容易出现耐药性，导致疾病复发风险上升，影响整体治疗效果[8]。因此需要选择更为有效、安全的治疗方法。

表3 两组慢性盆腔炎患者治疗前后炎性因子水平比较

表4 两组慢性盆腔炎患者不良反应发生情况比较

中医学将慢性盆腔炎归于“带下病”“癥瘕”等范畴。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》言：“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时”。《景岳全书·妇人规》言：“瘀血留滞作癥，惟妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留……总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成癥矣”。可知该病病机主为瘀，寒、热、湿等侵入机体而蕴集胞脉，伤耗气血，致虚实交杂，故在治疗上当以扶正祛邪、活血化瘀、清热解毒、理气止痛为原则。有研究[9]指出，人体直肠黏膜上皮细胞对药物的吸收率在60%以上，高于常规注射的吸收率。江西省上饶市广信区中医院通过自拟中药方保留灌肠法辅治慢性盆腔炎，获得了良好效果。本研究中，试验组治疗总有效率比对照组高，治疗后各项中医证候积分、炎性因子水平均低于对照组。原因在于方中川芎、丹参可活血通经、止痛祛瘀；败酱草、蒲公英可清热解毒；山萸肉、透骨草可舒筋活血、散瘀止痛、祛风除湿；金银花、板蓝根、大青叶可疏散风热、清热解毒；甘草调和诸药，激发药效。全方合用，可发挥扶正祛邪、活血化瘀、清热解毒、理气止痛之效。同时，通过灌肠，人体直肠吸收药液后，药物将迅速生效，并促进患者血液循环，减少血管通透性，达到抑制结缔组织增生与炎症反应的作用。

TNF-α、IL-6、CRP是人体内具有生物活性的前炎症细胞因子，也是疾病反复发作的主要原因[10]。因此降低三者水平是抑制机体炎症反应，改善带下量多、腹胀下坠等症状的重要方法。本研究将自拟中药方保留灌肠与头孢呋辛钠联合应用，可有效促使TNF-α、IL-6、CRP水平下降，以此抑制机体炎症反应，促进临床症状消退。此外，本研究中两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），说明中药保留灌肠联合头孢类抗生素治疗不会额外诱发不良反应，安全性良好。

综上所述，采用自拟中药方保留灌肠联合头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎患者，可明显降低机体炎性因子水平，在促进症状消退的基础上提高临床效果，值得推广应用。

参考文献:

[1]孙楠楠,丁宁.中药保留灌肠治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(3):94-96.

[2]朱新美.中药内服联合灌肠治疗慢性盆腔炎性包块的疗效[J].江苏医药,2019,45(6):642-644.

[3]李亚萍,崔文,王慧慧,等.规范化中药灌肠治疗慢性盆腔炎的满意度及心理评分分析[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(5):146-148.

[4]张玉珍.新编中医妇科学[M].北京:人民军医出版社,2001:26.

[5]柯应夔.临床妇科学[M].天津:天津科学技术出版社,1992:1103.

[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:243.

[7]张岩雪,孙军华,李红艳,等.中药保留灌肠配合蒸热疗法对慢性盆腔炎性后遗症患者Th17/Treg免疫平衡的影响[J].西部中医药,2021,34(10):130-134.

[8]马玲,张延荃,李桂梅,等.中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效及对血液流变学和炎症及氧化应激指标的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(8):822-825.

[9]魏慧俊,闫绍颖,尹艳茹,等.电针联合中药灌肠对慢性盆腔炎患者盆底肌电､炎症介质和免疫功能的影响[J].上海针灸杂志,2021,40(5):585-589.

[10]张慧.中药口服联合灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].四川中医,2020,38(5):165-167.