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耳穴压豆与闻香疗法治疗妊娠剧吐56例临床观察

2025-02-11 134 上传者：管理员

摘要：目的：观察耳穴压豆联合闻香疗法治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法：选取2022年1—12月新余市妇幼保健院诊治的112例妊娠剧吐患者，按随机数字表法分为2组，各56例。对照组给予常规补液治疗，观察组在对照组基础上加用耳穴压豆和闻香疗法，均连续治疗7 d。比较2组临床疗效、症状严重程度、症状消失时间、尿酮转阴时间、胃肠功能等。结果：观察组治疗总有效率为96.43%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组呕吐消失时间、尿酮转阴时间、住院时间均少于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组妊娠专用恶心呕吐量化表（PUQE）评分、胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组PUQE评分低于对照组，MTL、GAS高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：耳穴压豆联合闻香疗法治疗妊娠剧吐效果显著，可有效减轻患者恶心呕吐症状，加快尿酮转阴，加速胃肠功能改善。

关键词：
妊娠剧吐
尿酮
耳穴压豆
胃肠功能
闻香疗法
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恶心、呕吐是较为常见的早期妊娠反应，一般在怀孕6周开始，12周逐渐消失，对孕妇的工作、生活影响较小［1-2］，但部分孕妇在妊娠期会出现剧吐反应，以频繁的恶心、呕吐、进食困难等为主要临床表现。妊娠剧吐属于一类排除性诊断，临证需要仔细询问患者病史，首先对可能引起呕吐的其他病症（如胃肠道感染、胆囊炎等）进行排除。较为严重的妊娠剧吐还会出现电解质紊乱、肝肾损伤等情况，严重危害孕妇的身心健康与胚胎的健康发育［3-4］。因此，选择合适有效的方法及时缓解妊娠剧吐患者的临床症状，对于保障母婴安全至关重要。西医治疗此类患者以补液为主，虽可改善孕妇的身心健康，保障胎儿获取充足的营养，但对减轻妊娠呕吐反应的效果较差［5］。中医学认为，妊娠剧吐主要是由于冲气上逆、胃失和降所致。耳穴压豆为中医特色疗法之一，通过对耳廓穴位或反应点进行刺激，以达到经络传导、调节脏腑的功效。闻香疗法是运用中药的特殊气味，通过呼吸道黏膜吸收药效，从而达到治疗疾病的目的。基于此，本研究以2022年1—12月新余市妇幼保健院诊治的112例妊娠剧吐患者为研究对象，观察耳穴压豆联合闻香疗法治疗妊娠剧吐的临床疗效。具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1—12月新余市妇幼保健院诊治的112例妊娠剧吐患者为研究对象，按随机数字表法分为2组，各56例。对照组患者年龄21~39岁，平均（30.46±2.31）岁；经产妇36例，初产妇20例；孕周5~20周，平均（13.69±1.71）周；孕次1~3次，平均（2.26±0.19）次。观察组患者年龄20~37岁，平均（30.58±2.37）岁；经产妇38例，初产妇18例；孕周6~21周，平均（13.78±1.80）周；孕次1~3次，平均（2.20±0.15）次。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

（1）有停经史，伴有恶心呕吐症状；（2）尿酮体检查阳性；（3）依从性较好。

1.3排除标准

（1）异位妊娠者；（2）耳部皮肤溃烂者；（3）对医用胶布过敏者；（4）合并脑瘤、脑膜炎等神经系统疾病者；（5）因胃肠炎、胆囊炎等消化系统病症引起的呕吐；（6）存在全身性感染者；（7）合并传染性疾病者。

1.4治疗方法

对照组给予常规补液治疗。根据化验结果，每日补液量控制在1 500~3 000 mL。具体用药配制如下：取5%葡萄糖注射液（广东艾希德药业有限公司，国药准字H20063607，50 mL︰5 g）1 000mL，5%葡萄糖氯化钠注射液（宜昌三峡制药有限公司，国药准字H20123124，100 mL︰葡萄糖5 g与氯化钠0.9 g）1 000 mL，乳酸钠林格注射液（石家庄四药有限公司，国药准字H20044961，500 mL）500~1 000 mL，加入维生素C注射液（邯郸康业制药有限公司，国药准字H13022680，2 mL︰0.25 g）2 g、维生素B6注射液（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H32021714，2 mL︰0.1 g）0.2g、10%氯化钾注射液（昆药集团股份有限公司，国药准字H53020917，10 mL︰1 g）15 mL，静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d。观察组在对照组基础上加用耳穴压豆、闻香疗法。（1）耳穴压豆：先以酒精消毒耳廓，取脾、胃、贲门、皮质下、食管、神门、风溪等穴，将王不留行籽贴于耳穴处，并用拇指与食指按压，以患者耳廓发红、自觉发热为度，1 min/次，5次/d，3 d后换另一侧耳穴治疗，连续治疗7 d。（2）闻香疗法：取藿香10 g、佩兰10 g、草豆蔻10 g、新鲜芫荽1把，放入壶内加水煮沸，置于患者床边，嘱咐患者闻其气味，30 min/次，3次/d，连续治疗7 d。

1.5观察指标

（1）临床疗效。疗效判定标准：治疗3 d后，恶心、呕吐等症状显著减轻，可正常进食，尿酮体测定阴性，为显效；治疗3 d后，恶心、呕吐等症状有所减轻，饮食基本恢复，尿酮体测定弱阳性或转阴，为有效；治疗3 d后，恶心、呕吐等症状未见减轻，为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）症状严重程度：治疗前、治疗7 d后以妊娠专用恶心呕吐量化表（PUQE）［6］评估，量表总分3~16分，得分越高表示症状越重。（3）呕吐消失时间、尿酮转阴时间、住院时间等。（4）胃肠功能指标：治疗前、治疗7 d后采集患者静脉血3 mL，以3 000 r/min速率离心10 min，取上层清液，以放射免疫法检测胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平。

1.6统计学方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理。症状严重程度、恢复情况等计量资料以（x s± ）表示，组间、组内比较采用t检验；临床疗效计数资料以百分比（%）表示，组间、组内比较采用 χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 PUQE评分、MTL、GAS比较

治疗前，2组PUQE评分、MTL、GAS比较差·45·JOURNAL OF JIANGXI UNIVERSITY OF CM 2025 Vol. 37 No.1●临床研究●异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组PUQE评分均降低，MTL、GAS均升高，且观察组PUQE评分低于对照组，MTL、GAS高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组PUQE评分、MTL、GAS比较

2.3呕吐消失、尿酮转阴、住院时间比较治疗后，观察组呕吐消失时间、尿酮转阴时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 2组呕吐消失、尿酮转阴、住院时间比较

3、讨论

妊娠剧吐指的是孕妇于妊娠初期产生严重且连续的恶心、呕吐，易引起脱水、电解质异常，患者往往需住院治疗［7-8］。妊娠剧吐不但是孕早期多见的住院指征，亦为妊娠期仅次于早产的住院原因［9-10］。患者反复呕吐造成进食减少，使机体长时间处于饥饿状态，此种情况极易诱发水电解质异常、代谢延缓、脂肪代谢产物堆积，使得尿内形成酮体，较易导致代谢性酸中毒，给孕妇与胎儿的身心健康构成众多危害［11-12］。同时，妊娠剧吐还会造成孕妇机体内的维生素缺乏，易增加出血风险［13-14］。此外，对于病情严重者还会导致产程延长，增加剖宫产与低体重儿发生风险［15-16］。随着经济社会的快速发展、妇女地位的显著提高，妊娠剧吐的发生对孕妇日常工作、生活造成众多影响［17-18］。因此，探寻能够快速有效减轻妊娠剧吐的治疗手段，对于减轻孕妇的呕吐反应、改善其预后非常重要。针对妊娠剧吐患者，目前西医多采用补液治疗，可较为迅速调节患者的营养状况，并可尽早改善水电解质异常与酸中毒状态。然而其治疗时间较长，患者痛苦缓解比较缓慢，且患者在停药后病情易反复发作，无法满足临床所需。因此，探索更为安全有效的治疗措施成为临床研究的重点。中医学将妊娠剧吐归于“妊娠恶阻”的范畴，认为其病机主要是妊娠之后，阴血聚集于下养胎，造成冲气上逆、胃失和降，治疗需采用健脾和胃、降逆止呕之法［19］。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，呕吐消失、尿酮转阴与住院时间均少于对照组，观察组治疗后的PUQE评分低于对照组，MTL、GAS高于对照组，提示耳穴压豆联合闻香疗法治疗妊娠剧吐效果显著，可有效减轻临床症状，加快尿酮转阴，促进胃肠功能恢复。耳穴压豆是将王不留行籽精准地放在耳穴部位，对其施行揉、按、捏、压，促使其生成酸、麻、胀、痛等刺激反应，达到平肝和胃、降逆止呕的效果［20］。耳穴压豆选用的脾、胃穴可健脾和胃、降逆止呕，贲门穴为止吐、制酸要穴，皮质下穴有舒筋活血、益心安神作用，食管穴可降逆、畅隔，神门穴补益心气、安定心神，风溪穴活血祛风、通络止痛。诸穴合用，能够达到健脾和胃、养血疏肝、降逆止呕效用，能有效缓解患者呕吐症状。闻香疗法是通过中药的药香逸散来达到疏肝理气、醒脾和胃的作用。闻香疗法的药力与热力叠加可产生一定的刺激作用，促使皮肤毛孔与微血管开放，以芳香醒脾中药熏蒸，可发挥芳香醒脾止吐的效用。同时，药物发散的芳香气味对某些细菌与病毒有一定的抑制作用，刺激鼻黏膜分泌球蛋白，可提升机体免疫力。闻香疗法配方中的主药藿香归胃、脾、肺经，化湿醒脾、辟秽和中、止吐；佩兰归胃、脾、肺经，芳香化湿、醒脾开胃；草豆蔻归脾、胃经，温中止呕、燥湿行气。诸药合用，共奏燥湿和胃、止吐之功。现代药理研究显示，藿香能加速胃液释放，进而显著提升胃肠激素水平，恢复胃肠功能［21］。耳穴压豆与闻香疗法均属于外治法，药物作用无需经胃肠道吸收，治疗过程亦无痛苦，患者更易接受。综上所述，耳穴压豆联合闻香疗法治疗妊娠剧吐效果显著，可有效减轻患者呕吐症状，改善胃肠功能，具有临床应用价值。本研究存在纳入样本量较小，以及一定的几率干扰本试验结果的可信性等局限，后续临床需要完备试验设计、扩大样本量，进行更深入的探究，以进一步证实耳穴压豆联合闻香疗法治疗妊娠剧吐的有效性。

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