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中医手法治疗骨折后肘关节粘连的效果研究

2020-12-18 333 上传者：管理员

摘要：目的：评估中医手法治疗骨折后肘关节粘连的效果。方法：按随机数字表法将2017年6月-2019年6月在重庆市万盛经济技术开发区人民医院诊治的64例骨折后肘关节粘连患者作为研究对象，随机分为西医治疗组32例接受常规治疗，中医手法治疗组32例在常规治疗基础上接受中医手法治疗，记录两组的肘关节粘连缓解的时间、肘关节恢复正常活动的时间、肘关节疼痛消失的时间、住院时间以及术后并发症发生率，并比较治疗前后患者的生活质量水平。结果：与西医治疗组比较，中医手法治疗组治疗后肘关节粘连缓解的时间、肘关节恢复正常活动的时间、肘关节疼痛消失的时间、住院时间均缩短，术后并发症的发生率低，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的生活质量中各项维度包括社会功能维度、心理功能维度、生理功能维度评分均优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），且中医手法治疗组患者治疗后改善程度优于西医治疗组患者治疗后改善程度，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨折后肘关节粘连患者实施中医手法治疗干预，能够促进患者骨折术后肘关节粘连的恢复和松解，减轻患者疼痛和缩短住院时间，改善生活质量，并减少术后并发症发生率，值得推荐。

关键词：
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中医骨伤科
生活质量
骨折
骨折后肘关节粘连
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骨折是各种强力因素（如交通肇事、高空作业等）撞击而导致的一种创伤类型，手术是治疗骨折最有效的手段之一，但患者多伴有关节粘连，加之术后卧床时间较长，极易引发各种并发症[1]。因此，重视加强骨折后肘关节粘连患者的临床治疗也至关重要。本文中，按随机数表法将64例骨折后肘关节粘连患者作为研究对象，分析32例中医手法治疗骨折后肘关节粘连的效果，效果较满意，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

此次所选64例骨折后肘关节粘连患者均于2017年6月-2019年6月在我院接受手术治疗，纳入标准：患者基线资料均完整，且已签署研究同意书；排除标准：伴意识障碍或精神异常等问题者及有严重基础疾病者。按随机数字表法将患者分为西医治疗组和中医手法治疗组各32例，西医治疗组男性17例，女性15例；年龄33～74岁，平均（56.42±4.82）岁；左侧肘关节粘连的患者有18例，右侧肘关节粘连的患者有14例；存在功能障碍的患者18例，存在关节僵硬的患者17例，存在关节压痛的患者20例，存在肌肉萎缩的患者11例；肘关节粘连发生在骨折术后的2～6个月，平均（3.42±1.21）个月；其中肘关节活动范围在30°～50°的有12例，肘关节活动范围在10°～30°的有10例，肘关节活动范围在0°～10°的有10例。中医手法治疗组男性18例，女性14例；年龄33～75岁，平均（56.11±4.81）岁；左侧肘关节粘连的患者有17例，右侧肘关节粘连的患者有15例；存在功能障碍的患者18例，存在关节僵硬的患者17例，存在关节压痛的患者20例，存在肌肉萎缩的患者11例；肘关节粘连发生在骨折术后的2～6个月，平均（3.56±1.67）个月；其中肘关节活动范围在30°～50°的有12例，肘关节活动范围在10°～30°的有11例，肘关节活动范围在0°～10°的有9例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

西医治疗组接受常规治疗。中医手法治疗组在常规治疗基础上采取中医手法治疗，主要包括：（1）情志调摄。中医认为，焦虑、抑郁等情绪负担可致人体肝气郁结、气血不和，使骨折愈合延缓。故治疗时需注意开导患者，引导患者正确处理自身情绪，通过树立榜样的形式消除其负面情绪，增强其战胜疾病的信心。（2）膳食指导。骨折后肘关节粘连术后可有气血不和的表现，故此需给予合理食补，缓解粘连和加速骨折愈合。（3）按揉痛点。坐位，指导患者患肢肌肉放松，操作者左手握住患者右手，右手的拇指和四指按揉肘关节骨折压痛部位，松弛关节周围的僵硬组织，改善血液循环，缓解关节疼痛。（4）活动关节。指导患者进行患肢内收和外展，活动范围从小到大，动作规范，促使粘连破裂的同时避免造成新损伤。（5）肌腱弹拨。给予患者弹拨旋后肌、肱二头肌头以及肱三头肌头等部位，促使肌肉粘连松解，促进淤血消除，加速局部肿胀消退，促进软组织损伤修复，预防关节进一步出现粘连，达到松解粘连，疏通筋络的目的。（6）放松训练。对患者小海穴、五理穴和极泉穴进行点拨，从上到下进行患肢叩击，以放松肌肉[2,3]。

1.3评估项目

记录两组的肘关节粘连缓解的时间、肘关节恢复正常活动的时间、肘关节疼痛消失的时间、住院时间以及术后并发症发生率，并比较治疗前后患者的生活质量水平。

1.4统计学处理

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组的临床干预指标比较

与西医治疗组比较，中医手法治疗组治疗后肘关节粘连缓解的时间、肘关节恢复正常活动的时间、肘关节疼痛消失的时间、住院时间均明显缩短，中医手法治疗组术后并发症发生率低于西医治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1西医治疗组与中医手法治疗组的临床指标比较

2.2两组治疗前后的生活质量评分比较

西医治疗组患者治疗前生活质量中各项维度包括社会功能维度、心理功能维度、生理功能维度评分分别为（61.68±5.21）分、（61.21±5.01）分、（61.11±1.21）分，治疗后生活质量中各项维度包括社会功能维度、心理功能维度、生理功能维度评分分别为（83.14±1.80）分、（83.01±1.45）分、（83.04±1.16）分；中医手法治疗组患者治疗前生活质量中各项维度包括社会功能维度、心理功能维度、生理功能维度评分分别为（61.21±5.02）分、（61.68±5.11）分、（61.21±1.41）分、治疗后生活质量中各项维度包括社会功能维度、心理功能维度、生理功能维度评分分别为（94.11±2.01）分、（95.21±2.52）分、（96.21±0.34）分。统计学分析后，两组患者治疗后的生活质量中各项维度的积分包括社会功能维度、心理功能维度、生理功能维度评分均优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），且中医手法治疗组患者治疗后改善程度优于西医治疗组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

中医认为暴力作用于机体之后可出现经络受阻、气血内伤，产生粘连，为“筋聚”的范畴。中医手法治疗是基于中医学辨证与诊治治疗原则提出的一种治疗模式，能够借助情志调摄、膳食调护、松解粘连和推拿等方式进行治疗，可达到疏通经络，减轻疼痛，改善血液循环的目的。在实施中医手法的情况下需要合理把握尺度，避免增加新损伤[4,5]。此次研究显示，与西医治疗组相比，中医手法治疗组治疗后肘关节粘连缓解的时间、肘关节恢复正常活动的时间、肘关节疼痛消失的时间、住院时间均明显缩短，中医手法治疗组术后并发症发生率低于西医治疗组，差异均有统计学意义。两组患者治疗后的生活质量中各项维度积分包括社会功能维度、心理功能维度、生理功能维度评分均优于治疗前，中医手法治疗组患者治疗后的改善程度优于西医治疗组患者，差异均有统计学意义。

综上所述，对骨折后肘关节粘连患者实施中医手法治疗干预，能够促进患者骨折术后肘关节粘连的恢复和松解，减轻患者疼痛和缩短住院时间，改善生活质量，并减少术后并发症发生率，值得推荐。

参考文献：

[1]王少云.评价中医综合疗法预防肘关节三联征术后肘关节僵硬的临床效果[J].中医临床研究,2019,11(18):130-131.

[2]王行利,侯金福,熊炳明,等.中医正骨手法治疗肱骨髁上骨折的临床疗效分析[J].中医临床研究,2019,11(18):126-127.

[3]豆以彪,张振宇,程桯,等.理筋手法治疗网球肘的效果研讨[J].当代医药论丛,2019,17(11):195-197.

[4]梁池章,尚如国,马丹,等.改良中医四联疗法促进儿童伸直型不稳定性肱骨髁上骨折术后功能康复的研究[J].中医药导报,2019,25(9):107-109.

[5]周志慧,叶树森,刘源辉,等.中医闭合手法复位结合石膏外固定对小儿肱骨髁上骨折疗效观察分析[J].黑龙江中医药,2019,48(2):240-242.

韦彬.中医手法治疗骨折后肘关节粘连的效果研究[J].中国城乡企业卫生,2020,35(12):135-136.