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中医特色康复护理对膝关节骨性关节炎患者关节疼痛的改善效果评价

2025-06-21 37 上传者：管理员

摘要：目的探究中医特色康复护理对膝关节骨性关节炎患者关节疼痛的改善效果。方法80例膝关节骨性关节炎患者,按随机数字表分组方法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组给予中医特色康复护理。比较两组患者康复效果、疼痛程度、膝关节功能、膝关节炎严重指数。结果观察组康复总有效率95.00%(38/40)明显高于对照组的77.50%(31/40),差异显著(P<0.05)。干预后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分(2.83±1.15)分低于对照组的(4.36±1.24)分,Lysholm膝关节功能评分(79.88±5.44)分高于对照组的(61.71±5.25)分,差异显著(P<0.05)。干预后,观察组疼痛、最大步行距离、日常生活能力评分及总分分别为(2.71±0.20)、(2.62±0.39)、(2.57±0.52)、(7.90±1.32)分,均低于对照组的(3.55±0.26)、(3.03±0.54)、(3.12±0.60)、(9.70±1.43)分,差异显著(P<0.05)。结论中医特色康复护理干预在膝关节骨性关节炎患者护理中效果显著,有利于减轻患者疼痛程度,改善患者膝关节功能,降低患者膝关节炎严重程度,值得推广应用。

关键词：
中医特色康复护理
关节疼痛
改善效果
膝关节骨性关节炎
骨科
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膝关节骨性关节炎是骨科常见疾病,主要由膝关节骨质增生及退行性病变导致,疾病发生早期,患者会出现膝关节肿胀及疼痛等情况,且随着疾病进展会出现关节僵硬及活动受限情况,对患者日常生活造成严重影响。中老年人群是膝关节骨性关节炎主要发病群体,且随着人口老龄化情况不断加剧,导致膝关节骨性关节炎疾病发生率越来越高,需要对患者及时治疗。临床主要采取对症治疗手段,包括镇痛、消炎等,在中医理论中,将膝关节骨性关节炎归于“痹症”、“痿证”等范畴,认为该病病位在骨,其本在肾,治疗上需要坚持补肾益精、填髓固本原则［1］。患者需要经历漫长的康复过程,康复护理对患者尤为重要,采用中医特色护理可将中医学整体理念为基础,从心理、饮食、运动等层面干预,全面改善患者膝关节功能,促进患者康复。基于此,本文以80例膝关节骨性关节炎患者为例,分析中医特色康复护理对膝关节骨性关节炎患者关节疼痛的改善效果,具体报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料　

选取2023年5月~2024年5月本院收治的80例膝关节骨性关节炎患者,按随机数字表分组方法分为对照组和观察组,每组40例。对照组男22例,女18例；年龄47~82岁,平均(64.26±6.35)岁；病程1~8年,平均(4.48±1.22)年。观察组男23例,女17例；年龄46~84岁,平均(64.29±6.44)岁；病程1~7年,平均(4.44±1.30)年。两组一般资料比较,差异不显著(P>0.05),可比较。纳入标准：①符合《膝骨关节炎中西医结合诊疗指南》中膝关节骨性关节炎诊断标准；②患者膝关节活动受限,且膝周疼痛明显；③患者或家属知晓研究,签署同意书。排除标准：①合并关节局部感染或全身感染者；②合并化脓性关节炎及创伤性关节炎者；③合并重要器官受损者；④合并风湿性关节炎及严重骨质疏松者；⑤既往有膝关节手术史者。

1.2方法　

对照组给予常规护理：护理人员对患者进行健康教育,向患者讲述疾病相关知识,提醒患者加强保暖,并叮嘱患者养成良好的生活习惯,解答患者心中疑问,向患者介绍日常生活注意事项,指导患者选择舒适体位,将其膝下垫置软枕,定时为患者翻身,避免肌肉长时间受压。若患者存在中度以上疼痛,需要遵医嘱给予患者镇痛药物。观察组给予中医特色康复护理：①情志护理：入院后,护理人员主动与患者沟通,热情接待患者,为患者讲述疾病相关知识,包括疾病发生原因、治疗方法、预防措施及护理内容等,使患者对自身疾病有正确认识,加强自我护理管理,提高自护效能,提高治疗依从性。评估患者心理状态,针对患者存在的负性情绪需及时疏导,可向患者例举临床成功治疗案例,增强患者康复信心,或指导患者科学的心理调适方法,包括听音乐、看电视、放松呼吸等,避免焦虑、抑郁、紧张、烦躁等不良情绪影响身体康复。②按摩护理：采取中医护理技术对患者膝关节进行按摩,包括按痛点,若患者膝关节周围存在压痛点,可以使用拇指与食指对其局部按揉,按揉力度由轻到重,每个点位按揉1min。或对穴位进行点按,选择血海穴、梁丘穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、足三里穴、外膝眼穴、内膝眼穴、委中穴、阿是穴等穴位,每个穴位点按1min,以患者感到微微酸胀为宜。还可采用掌揉髌骨,以掌心扣按在髌骨上方,确保足够的压力,使髌骨产生向内向上的轻微运动,在此基础上需要带动髌骨进行环转运动3min,以髌骨下感到酸胀为宜,需要注意在按压过程中避免过度用力,且尽量使髌骨及其下骨组织不产生摩擦。对股四头肌进行捏揉,使拇指及其余四指相对,对股四头肌进行拿捏,持续3min左右,以感到微微酸胀为宜。③饮食指导：对于气虚血瘀患者,需要注重活血养心、健脾益气,选择牛肉、山药、薏仁等食物；对于寒凝血瘀型患者,需要选择开痹散寒、辛温通阳类食物,例如羊肉、韭菜、山楂、桃仁、大蒜等,少吃生冷寒凉类食物,如菊叶、苦瓜等；对于气阴两虚型患者,需要以益气养阴及活血通络为主,可选择鸭肉、木耳、莲子等食物；对于热毒血瘀型患者,可多食菊花、苦瓜等解毒化瘀的食物,同时禁食羊肉、荔枝等燥热食物。④中药熏洗：选择海桐皮、透骨草、威灵仙、乳香、红花、甘草等中药材,将所有药材浸泡30min,并将其煮沸,待沸水降温至40℃,使用毛巾浸泡并敷在患处,持续20min。⑤康复运动：对患者进行康复指导,可于清晨练习八段锦,促进机体血液循环,逐渐提高患者膝关节功能。

1.3观察指标及判定标准　

①康复效果：患者膝关节疼痛消除,可下床活动为显效；患者膝关节偶尔疼痛,可进行简单日常活动为有效；患者膝关节疼痛等症状未改善或加重为无效。总有效率=显效率+有效率。②疼痛程度：以VAS评价患者疼痛程度,分数越高表示疼痛程度越高。③膝关节功能：以Lysholm膝关节功能评分评价患者膝关节功能,分数越高膝关节功能越好。④膝关节炎严重指数：以膝关节骨性关节炎严重性指数(ISOA)评价患者膝关节炎严重指数,包括疼痛、最大步行距离、日常生活能力3个方面,分数越低表示恢复情况越好。

1.4统计学方法　

采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1康复效果　

观察组康复总有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。见表1。

2.2疼痛程度、膝关节功能　

干预前,两组患者VAS评分、Lysholm膝关节功能评分比较,差异不显著(P>0.05)；干预后,观察组VAS评分低于对照组,Lysholm膝关节功能评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。见表2。

2.3膝关节炎严重指数　

干预前,两组患者疼痛、最大步行距离、日常生活能力评分及总分比较,差异不显著(P>0.05)；干预后,观察组疼痛、最大步行距离、日常生活能力评分及总分均低于对照组,差异显著(P<0.05)。见表3。

表1两组患者康复效果比较

表2两组患者VAS、Lysholm膝关节功能评分比较

表3两组患者ISOA比较

3、讨论

随着我国人口老龄化情况不断发展,膝关节骨性关节炎发生率逐渐上升,膝关节骨性关节炎也称为“膝关节炎”,是一种从软骨退行性改变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病。该疾病的发生除了与年龄因素有关外,还与创伤、遗传等因素相关［2］。由于膝关节发生慢性损伤,机体在自然修复过程中多会伴随炎症反应,导致疾病不断进展,需对患者及时治疗,否则会大大增加致残风险。西医治疗主要采取对症治疗,以抗炎止痛治疗为主；中医治疗主张活血化瘀、温经通络、祛风除湿,但是该疾病治疗时间较长,患者会受到疼痛等因素影响出现严重不良心理,影响其身体康复。因此需要重视对患者的康复护理,选择有效的康复方法提高患者生活质量［3］。在常规康复护理中,护理人员仅关注患者病情改善情况,忽视患者心理等层面存在的问题,导致整体护理效果不佳,难以满足患者实际需要。而中医特色康复护理则关注整体情况,注重患者多层面护理干预,包括心理情志护理、放松按摩、辨证饮食、中药熏洗、康复训练等内容,可将中医特色康复护理功能充分发挥,解决患者多方面问题［4］。

本研究结果发现观察组康复总有效明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结果说明,中医特色康复护理有利于提高患者护理效果。在中医特色康复护理中,护理人员注重对患者情志护理,通过介绍疾病知识提升患者认知水平,使患者康复依从性提高。并采取多元化方式进行心理疏导,改善患者负面情绪。干预后,观察组VAS评分低于对照组,Lysholm膝关节功能评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。结果说明中医特色康复护理有利于降低患者疼痛程度,改善患者膝关节功能。原因在于,在中医特色康复护理中,运用中药熏洗能将中药功效充分发挥,使患处血管有效扩张,促进局部血液循环,改善血管通透性,促进炎症止痛因子吸收,并提高机体免疫力,改善患者疼痛情况及不良情绪。中药熏洗中利用海桐皮能发挥祛寒、温筋壮骨的作用。通过穴位按摩,采取多种按摩手法,能起到调节

静脉循行、缓解膝关节疼痛的作用,其中对血海穴是脾经气血汇集部位,对该部位进行点按,能发挥活血止痛的作用；梁丘穴作为胃经郗穴,对此穴位按压有利于改善局部疼痛。干预后,观察组疼痛、最大步行距离、日常生活能力评分及总分均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结果说明中医特色康复护理有利于降低患者膝关节炎严重程度。在中医康复护理中注重对患者饮食护理,向患者传授科学的饮食观念,注重营养均衡,多食用新鲜蔬菜、水果,叮嘱患者多饮水,并根据患者不同体质进行中医饮食辨证施膳。在饮食护理中利用食物特性对患者机体功能进行调节,促进患者恢复健康。同时指导患者康复运动,使患者练习八段锦,逐渐提高关节活动功能,改善身体状况。中医特色康复护理包含多方面干预措施,可从整体上改善患者病情,提高患者生活质量［5］。

膝关节骨性关节炎临床发病率较高,西医治疗中注重止痛、消炎等对症治疗,并通过物理康复方法缓解患者病情,若疾病发展到晚期,患者病情严重,治疗难度提高,常规西药治疗方案难以满足患者治疗需求,整体治疗效果不佳。临床上通过口服用药难以将药效发挥至膝关节,无法阻断膝关节软骨退变与破坏,且会增加患者用药不良反应等情况,对患者胃肠道及肝肾等脏器功能造成损害。在有关研究中显示,膝关节稳定性主要与屈伸肌群肌力有关,当肌群肌力下降会导致膝关节稳定性降低,并形成关节不稳定性,加重磨损、疼痛、肌力减弱、关节不稳定的恶性循环。在中医角度来看,膝关节骨性关节炎属于“痹证”范畴,通过中医多种康复护理技术,能大大提高康复效果,改善患者膝关节功能。通过穴位按揉,能有效改善患者膝关节麻木及肿痛等症状,对外、内膝眼穴位进行按揉,有利于缓解患者膝关节疼痛；而对于血海穴位按摩,则能对膝骨内侧疼痛进行改善；委中穴与阿是穴是腰背疼痛治疗的主要穴位,通过对相应穴位按摩能起到消痹疼痛、活络气血等作用。在刘露等［6］研究中,以160例老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象,对照组给予盐酸氨基葡萄糖片治疗,观察组在对照组基础上进行穴位按摩及八段锦干预。结果发现,治疗6周后,观察组患者西安大略和麦克斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。同时,治疗6周后,观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均优于对照组(P<0.05)。该结果说明,在常规用药基础上增加穴位按摩及康复锻炼,有利于提高患者治疗效果,并改善患者骨性关节炎指数,减轻患者疼痛水平,改善患者血清指标。观察组应用中医康复护理,能起到辅助治疗的作用,证实中医特色康复护理干预的积极效果。另外,穴位贴敷也是中医治疗学的重要组成部分,将其应用于膝关节骨性关节炎的治疗具有显著价值。该护理技术将经络、穴位、药物融为一体,可将中草药膏直接贴敷到患者穴位,发挥药效,并达到良好的治疗作用。该康复护理技术无创无痛,药物可对穴位直接刺激,并经过皮肤吸收,导致局部药物浓度明显高于其他药物。在蒸汽作用下能提高药物作用效果,有利于各种慢性软组织损伤情况。另外,在科学饮食作用下能增加患者机体营养水平,改善患者机体功能,促进患者恢复健康

综上所述,中医特色康复护理干预在膝关节骨性关节炎患者护理中效果显著,有利于减轻患者疼痛程度,改善患者膝关节功能,降低患者膝关节炎严重程度,值得推广应用。

参考文献:

[1]宋胜男,李鹏鸟,吴仪,等.以行为转变理论为指导的康复护理对膝关节骨性关节炎患者的影响.齐鲁护理杂志,2023,29(16):20-23.

[2]王立杰.康复护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎术后护理中的效果.医学信息,2022,35(z1):173-175.

[3]谢那金.中医特色康复护理联合等速肌力训练在膝关节骨性关节炎患者中的应用.医疗装备,2022,35(14):117-119.

[4]肖珊珊.康复护理在膝关节内侧骨性关节炎患者胫骨高位截骨术后护理中的效果探讨.泰州职业技术学院学报,2022,22(6):91-93.

[5]陈洁,张琨,卢梦,等.加速康复理论指导下精细化护理对骨性关节炎行膝关节单髁置换术患者的影响.齐鲁护理杂志,2023,29(6):121-124.

[6]刘露,安晓妤,欧大芳,等.八段锦联合穴位按摩辅助治疗对老年膝关节骨性关节炎病人血清软骨寡聚基质蛋白､低氧诱导因子表达的影响.循证护理,2023,9(9):1668-1672.[7]董忠.63例膝关节骨性关节炎的中医康复治疗.康复学报,2000,10(2):34-35.

文章来源:李霞.中医特色康复护理对膝关节骨性关节炎患者关节疼痛的改善效果评价[J].中国现代药物应用,2025,19(13):138-141.