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推拿配合壮医药线点灸治疗腰椎间盘突出症寒湿型疗效观察

2024-06-28 31 上传者：管理员

摘要：目的：观察推拿配合壮医药线点灸治疗腰椎间盘突出症寒湿型的疗效。方法：79例随机分为对照组和观察组。两组均用推拿治疗，对照组加用艾灸，观察组加用壮医药线点灸。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05），血清丙二醛及超氧化物歧化酶指标、症状积分、生活质量评分、满意度优于对照组（P<0.05）。结论：推拿配合壮医药线点灸治疗腰椎间盘突出症寒湿型疗效较好。

关键词：
壮医药线点灸
寒湿型
推拿
腰椎间盘突出症
艾灸
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腰椎间盘突出症对患者的日常生活带来诸多不便[1]。本研究用推拿配合壮医药线点灸治疗腰椎间盘突出症寒湿型疗效较好，报道如下。

1、临床资料

共79例，均为广西中医药大学第一附属医院2022年11月至2023年2月收治患者，随机分为对照组40例和观察组39例。对照组男26例，女14例；年龄26～69岁，平均（41.2±3.2）岁；病程3个月～5年，平均（2.2±0.3）年。观察组男26例，女13例；年龄27～68岁，平均（41.4±3.1）岁；病程4个月～4年，平均（2.0±0.2）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：(1)中医诊断标准参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2];(2)患者填写改良日本骨科协会腰痛评分表[3];(3)患者填写生活质量综合评定问卷[4];(4)符合诊断标准，且是首次住院并进行保守治疗；(5)年龄18～69岁，在南宁生活10～30年；(6)知情并同意自愿参与研究。

排除标准：(1)2周内接受过其他治疗；(2)不愿配合；(3)妊娠和哺乳期；(4)传染性皮肤病；(5)神经严重功能障碍，具有手术指征。

2、治疗方法

两组均给予常规推拿治疗。(1)患者取俯卧位，以揉、按等方法缓解患侧肌肉痉挛，持续10～15min。使软组织充分放松，皮肤表面潮红。以中指、拇指拿下腰部、第三腰椎横突位置，按揉背部，充分放松肌肉；(2)点按昆仑、环跳、殷门，缓解疼痛；(3)按压腰部，以矫正腰弯状态；(4)单手按住腰部病变处，另一只手扳起下肢，双手相向用力，促使髓和还纳；(5)提起双侧小腿，作画圆动作，促使骨盆起伏活动，带动腰部运动；(6)握住双下肢足踝部，作交叉屈膝状，以肘部固定于腰椎间盘突出部位的腰椎间隙，双手缓慢用力向上提拉，促使腰椎向后卷起，重复3～5次；(7)用旋转复位法、侧卧斜扳法调节腰椎生理曲度；(8)以揉、点、拿等方法促进受损神经及痉挛肌肉的恢复，施手法时保持轻柔。

对照组配合艾灸治疗。取大肠俞、肾俞、腰部病变部位阿是穴位，行温和灸，每穴15min，每日1次，治疗2周。

观察组配合壮医药线点灸治疗。(1)药线制备[5]：取铁包金、阴阳莲各100g，三七20g，藤当归、肿节风、九龙藤、常春藤、飞龙掌雪、过江龙、五加皮、荜澄茄各50g，用45度米酒浸泡，再将直径0.25mm的苎麻线侵入以上药液中15天以上备用。(2)取穴：肾俞、大肠俞、环跳、委中、足三里、阴陵泉。(3)方法[6]：拇指和食指持线的一端，露出约1cm，将露出的线端在酒精灯上点燃，线头有圆珠状炭火星即可，有珠火的线端对准穴位，顺应手腕和拇指的屈曲动作，拇指指腹稳重而敏捷地将有珠火的线头直接点按在穴位上。一按火灭即起为1壮，一般1穴点灸1壮，每天治疗1次，治疗5天为一疗程，治疗周期为2个疗程。

3、观察指标

检测血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量。MDA测定方法用硫代巴比妥钠法，SOD测定方法用黄嘌呤氧化物法。

用改良日本骨科协会量表评分的腰痛评分评估症状积分（M-JOA）。满分为30分，重度症状21～30分、中度症状11～20分、轻度症状≤10分。

以生活质量综合评定问卷-74评估生活质量（GQOLI-74）。由躯体不适感、睡眠与精力、进食功能等因子构成，包含物质生活、躯体功能、心理功能以及社会功能。总分100分，得分与生活质量呈正相关。

用SPSS20.0软件分析，计量资料以表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4、疗效标准

痊愈：临床症状完全消失，腰部功能完全恢复正常。好转：下肢放射痛、腰痛等症状有所缓解，腰部活动功能有所改善。未愈：疼痛症状无明显变化。

5、治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较

两组治疗前后MDA、SOD指标比较见表2。

表2 两组治疗前后MDA、SOD指标比较

两组治疗前后症状评分比较见表3。

表3 两组治疗前后症状评分比较

两组治疗前后生活质量评分比较见表4。

表4 两组治疗前后生活质量评分比较

两组治疗满意度比较见表5。

表5 两组治疗满意度比较

两组复发情况比较见表6。

表6 两组复发情况比较

6、讨论

腰椎间盘突出症是以腰部疼痛、腰部活动受限为主要表现的常见病[7]。中医认为，寒湿型腰椎间盘突出症与卫气不固、肝肾亏损、经络不通等有关。推拿、艾灸是临床治疗腰椎间盘突出症的常用方法，其作用机制为通过揉、按、点、拿等手法疏通经络、通络止痛，并发挥活血化瘀、矫正残余移位等功效，进而减轻疼痛[8]。艾灸可疏通经络。壮医药线点灸可通过针对性穴位刺激局部皮肤，促使紊乱生化过程恢复正常。

推拿配合壮医药线点灸治疗腰椎间盘突出疗效较好。

参考文献:

[1]陈述芳,王开强,黄强民,等.针刺肌筋膜触发点､经络穴位联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].河北中医,2017,39(9):1378-1383.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:214.

[3]范正华.骨科康复医学[M].上海:上海医科大学出版社,1999:219.

[4]李凌江,杨德森.生活质量综合评定问卷[J].中国行为医学科学,2001,10(特刊):74-81.

[5]吴彬,罗艺徽.壮医药线点灸疗法[M].南宁:广西科学技术出版社,2015:6-7.

[6]林辰.壮医药线点灸学[M].北京:中国中医药出版社,2017:74-76.

[7]胡阿朋,张磊刚,鲍新华.一指禅推法联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2023,18(3):570-574.

[8]池红万,刘益兵,朱敬云.痛痹汤联合牵引和中医骨伤手法按摩对寒湿型腰椎间盘突出症老年患者血清疼痛物质和血清炎症因子､腰椎功能､氧化应激水平的影响[J].中医研究,2022,35(5):37-41.

基金资助:广西民族技艺行指委2022年度产教融合项目——基于民族技艺传承的《壮医适宜技术》数字化课程资源建设与实践》(GXNZJYHZW20220221);广西职业教育教学改革研究项目——基于“中医五行德育”的特色校园文化实践与研究(GXZZJG2022B160);面向东盟的中医药国际化教学资源建设研究(GXGZJG2023B166);

文章来源:吴双.推拿配合壮医药线点灸治疗腰椎间盘突出症寒湿型疗效观察[J].实用中医药杂志,2024,40(06):1219-1221.