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血府逐瘀胶囊对胸椎骨折内固定术后患者疼痛及血清炎性因子影响

2024-08-09 58 上传者：管理员

摘要：目的观察血府逐瘀胶囊对胸椎骨折内固定术后患者疼痛及血清炎性因子的影响。方法选取2022年12月—2023年10月绵竹市人民医院收治的胸椎骨折内固定术后患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组术后行常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予血府逐瘀胶囊治疗。2组均治疗1个月，比较2组治疗前及治疗3 d后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)]水平，治疗前及治疗1个月后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、功能障碍情况[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、血液流变学指标、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分]。结果治疗3 d后，2组CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P <0.01)。治疗1个月后，2组VAS评分及ODI均低于治疗前，且观察组低于对照组(P <0.01); 2组全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容均低于治疗前，且观察组低于对照组(P <0.01); 2组GQOLI-74各维度评分均高于治疗前，且观察组高于对照组(P <0.01)。结论血府逐瘀胶囊可缓解胸椎骨折内固定术后患者疼痛，加速患者胸椎功能恢复，减轻炎性反应，改善血液流变学，提高生活质量。

关键词：
内固定术后
炎性因子
疼痛
胸椎骨折
血府逐瘀胶囊
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胸椎骨折一般是外力导致的胸椎骨质连续性破坏，多因交通、高空坠落等外力冲击导致[1-2]。胸椎骨折患者以骨折处疼痛、肿胀等为常见症状，严重者无法起身站立[3]。内固定术为此类患者的重要治疗措施，可恢复脊柱稳定性，解除神经根压迫，缓解疼痛。然而，手术为创伤性操作，会引起一定的炎性反应，对患者术后的骨折愈合造成一定影响，且患者术后卧床时间较长，较易诱发各种并发症[4]。因此，于术后给予规范的辅助措施对于加速患者术后恢复意义重大。中医认为，骨断筋伤，术后气滞血瘀、瘀而不通、不通则痛，故在治疗上需行祛瘀活血、通经活络之法。血府逐瘀胶囊属于中成药，具有活血祛瘀，行气止痛的作用。本研究观察血府逐瘀胶囊对胸椎骨折内固定术后患者疼痛及血清炎性因子的影响，报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2022年12月—2023年10月绵竹市人民医院收治的胸椎骨折内固定术后患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组男28例，女12例;年龄35～70(59.80±3.26)岁;体质指数(BMI) 17.3～25.1(21.73±0.70) kg/m2;骨折部位:T1125例，T1215例。对照组男26例，女14例;年龄34～71(59.72±3.40)岁;BMI 17.1～24.9(21.67±0.78) kg/m2;骨折部位:T1122例，T1218例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2病例选择标准

纳入标准:经CT等检查明确病情;在本院行手术治疗;有良好的依从性;年龄>18岁。排除标准:恶性肿瘤者;近期服用免疫抑制剂者;肝肾功能衰竭者;过敏体质者;存在精神疾病者;凝血功能障碍者;伴有严重感染者;有酒精、药物依赖史者;妊娠期及哺乳期女性。

1.3治疗方法

对照组术后行常规西药治疗:注射用头孢他啶(海南广升誉制药有限公司生产) 2 g静脉滴注，每12小时给药1次，持续治疗3 d，预防感染;另予抗凝、维持水电解质平衡等对症处理，持续治疗1个月。观察组在对照组基础上给予血府逐瘀胶囊(天津宏仁堂药业有限公司生产，每粒装0.4 g) 6粒口服，每天2次，持续治疗1个月。

1.4观察指标与方法

(1)炎性因子:治疗前及治疗3 d后采集2组患者静脉血5 ml，以3 000 r/min速度离心10 min，取得血清后测定C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1 (IL-1)、白介素-6(IL-6)水平，所用方法为酶联免疫吸附法。(2)疼痛程度:治疗前及治疗1个月后以视觉模拟评分法(VAS)[5]评定疼痛程度，共10分，分数越低表示疼痛越轻;功能障碍情况:治疗前及治疗1个月后以Oswestry功能障碍指数(ODI)[6]评定功能障碍情况，共50分，分数越低表示功能障碍越轻。(3)血液流变学指标:治疗前及治疗1个月后采集2组患者静脉血5 ml，分离取得血清后测定全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容(HCT)，所用仪器为全自动血流变分析仪。(4)生活质量:治疗前及治疗1个月后以生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)[7]评定生活质量，共4个维度，均为100分，分数越高表示生活质量越高。

1.5统计学方法

应用SPSS 20.0软件进行数据分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1炎性因子水平比较

治疗前，2组CRP、TNF-α、IL-1及IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后，2组CRP、TNF-α、IL-1及IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)，见表1。

2.2疼痛程度与功能障碍情况比较

治疗前，2组VAS评分及ODI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后，2组患者VAS评分及ODI均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)，见表2。

2.3血液流变学指标比较

治疗前，2组全血低切黏度、全血高切黏度及HCT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后，2组全血低切黏度、全血高切黏度及HCT均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)，见表3。

2.4生活质量评分比较

治疗前，2组GQOLI-74各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后，2组GQOLI-74各维度评分均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.01)，见表4。

3、讨论

胸椎骨折常表现为患处疼痛、肿胀，严重者还会诱发神经功能损伤甚至瘫痪等后果，给患者的身心健康造成较多危害[8-10]。针对此类患者，临床常选择手术治疗，可迅速解除椎管内骨块压迫，重建关节功能，减轻疼痛。然而，手术所造成的二次创伤容易激发体内炎性反应，引起感染、局部疼痛等不良后果，不利于患者术后迅速恢复。因此，在胸椎骨折内固定术后行规范的辅助治疗措施十分重要。

表1对照组与观察组治疗前后炎性因子水平比较

表4对照组与观察组治疗前后GQOLI-74各维度评分比较

表2对照组与观察组治疗前后VAS评分及ODI比较

表3对照组与观察组治疗前后血液流变学指标比较

中医认为，骨断筋伤造成气血受阻，加之骨折术后血溢脉外，经脉受损，瘀血阻滞，进一步阻碍气机，气滞血瘀是该病重要病机，故治疗应以活血、祛瘀、行气为原则[11]。本研究结果显示，相较于对照组，观察组治疗后的VAS评分、ODI、各项炎性因子水平、各项血液流变学指标更低，GQOLI-74各维度评分更高。由此表明，血府逐瘀胶囊可减轻胸椎骨折内固定术后患者疼痛，促进胸椎功能恢复，控制炎性反应，有助于提高生活质量。分析原因在于，血府逐瘀胶囊中桃仁活血祛瘀，红花活血通经、散瘀止痛，赤芍清热凉血、散瘀止痛，川芎活血行气、祛风止痛，枳壳理气宽胸，柴胡解表退热、疏肝解郁，桔梗通调气机，当归补血活血、调经止痛，地黄清热凉血，牛膝逐瘀通经、强筋骨，甘草缓急止痛、调和诸药[12]。诸药配伍，共奏祛瘀活血、行气止痛、疏通经络之效，由此缓解患者疼痛。现代药理学认为，桃仁可降低血管阻力，调节血液流变学，且存在一定的抗炎效果;红花提取物可抗血小板凝集;当归有扩张血管、增加血流量等效用;牛膝提取物三萜皂苷可降低血液黏度。各种中药联用，可有效减轻机体炎性反应，改善血液流变学，有助于骨折的快速愈合，最终改善患者的生活质量。但本研究所纳入样本量较少，临床还需扩充样本量，进行更深入的分析，更加全面地明确血府逐瘀胶囊对胸椎骨折内固定术后患者的影响，为临床提供更加可靠的参考依据，最终保障患者良好的预后。

综上所述，血府逐瘀胶囊可缓解胸椎骨折内固定术后患者疼痛，加速患者胸椎功能恢复，减轻炎性反应，改善血液流变学，提高生活质量，存在一定的应用价值，值得临床推行使用。

利益冲突所有作者声明无利益冲突

作者贡献声明罗悦:设计研究方案，实施研究过程，论文撰写;雒洪伟:提出研究思路，论文审核，论文修改;陈子鑫:实施研究过程，分析试验数据，进行统计学分析;林朝清:资料搜集整理，论文修改

参考文献:

[1]张云.椎弓根螺钉内固定治疗胸椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效分析[J].实用医技杂志,2021,28(1):87-89.

[4]赵永军,白春宏,汤冀强,等.椎板螺钉在胸椎内固定中的临床应用[J].武警医学,2021,32(9):786-789.

[5]徐林飞,沈皆亮.比较经皮与开放椎弓钉固定治疗无神经损伤胸椎骨折的临床效果[J].临床研究,2023,31(3):15-18.

[6]张成,马超,陈涛.单､双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸椎骨折伴肋间痛的疗效比较[J].中华解剖与临床杂志,2021,26(3):314-319.

[7]李凌江,杨德森,周亮,等.世界卫生组织生活质量问卷在中国应用的信度及效度研究[J].中华精神科杂志,2003,36(3):143-147.

文章来源:罗悦,雒洪伟,陈子鑫,等.血府逐瘀胶囊对胸椎骨折内固定术后患者疼痛及血清炎性因子的影响[J].临床合理用药,2024,17(23):32-35.