首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 中医护理论文 > 艾箱灸联合中药熏洗护理中风痉挛性偏瘫临床观察

艾箱灸联合中药熏洗护理中风痉挛性偏瘫临床观察

2025-01-16 216 上传者：管理员

摘要：目的综合性评价艾箱灸联合中药熏洗护理中风痉挛性偏瘫患者的临床效果。方法选取2022年2月—2023年2月于大连市中医医院脑病科康复病房住院并接受治疗的中风痉挛性偏瘫患者60例，入组病例均采用信封法随机分为对照组和试验组。对照组30例，应用常规护理联合肢体中药熏洗治疗方案；试验组30例，在对照组基础上联合艾箱灸治疗方案，观察两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）评分、临床痉挛指数（CSI）评分及临床护理满意度指标变化情况。结果经临床治疗，试验组患者FMA评分、CSI评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理总满意度96.67%(29/30)高于对照组的76.67%(23/30)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论艾箱灸联合中药熏洗可显著改善中风痉挛性偏瘫患者肢体运动功能水平、减轻患者关节及肌肉痉挛性疼痛、有效抑制患者肢体失用性萎缩病情进展，还可通经活络、强筋壮骨、除痹，临床护理效果显著，值得推广。

关键词：
中药熏洗疗法
中风痉挛性偏瘫
偏枯
肌张力增高
艾箱灸疗法
加入收藏

临床上约80%的患者因短暂脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞出现中风疾病[1]。肌张力增高是中风痉挛性偏瘫患者康复过程中的一个重要体征，提高偏瘫患者的肌张力是其恢复站立和行走能力的一个重要指标。但常规治疗及护理无法有效控制肌痉挛，严重影响中风偏瘫患者的康复进程。大连市中医医院脑病科对中风痉挛性偏瘫患者应用艾箱灸联合中药熏洗治疗、护理方案，颇有成效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

此次临床研究纳入病例60例，均为2022年2月—2023年2月在大连市中医医院脑病科康复病房接受治疗的中风痉挛性偏瘫患者，按照治疗方案的不同，将研究病例通过信封法随机分组。试验组30例，男性16例、女性14例；年龄56～71岁，平均年龄（55.6±5.2）岁；病程最短6个月，最长5年，平均病程（2.1±0.9）年。对照组30例，男性15例、女性15例；年龄55～70岁，平均年龄（55.8±5.4）岁；病程最短6个月，最长6年，平均病程（2.3±0.8）年。通过统计学软件对两组病例的基本情况进行分析，结果显示性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05），可以纳入试验研究。

表1 两组中风痉挛性偏瘫患者FMA评分和CSI评分比较

1.2 纳入标准

西医诊断标准：此次研究纳入的病例均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[2]中的缺血性脑卒中诊断标准：脑梗死、脑出血病史，出现肢体偏瘫、废用，伴一侧面部、手臂或下肢肌肉无力、麻木，口眼歪斜、半身不遂，协调能力差，存在明显的神经功能障碍，无法完全恢复。脑部MRI及血管造影、多普勒超声等影像学检查证实脑部存在梗死灶或出血灶。中医诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中风病诊断：有偏瘫、神识昏蒙、口眼㖞斜、语言不利、半身不遂等表现，肢体麻木或手足拘急，无明显神志异常。舌红或暗淡，苔少或黄腻，脉细弦或数。

1.3 排除标准

(1）严重的肝肾功能不全。（2）患恶性肿瘤。（3）不同意参加临床试验。（4）合并严重心脑血管及精神疾病。（5）既往应用过脑卒中康复药物及进行过肢体功能恢复治疗。

1.4 治疗方法

两组患者入院后完善相应理化检查，监测生命体征，根据患者合并的内科基础疾病予对症治疗。对照组应用常规护理联合中药熏洗治疗，包括：（1）被动护理干预：指导家属按时对患者进行翻身，并按摩皮肤、肢体，活动关节，避免下肢血液循环障碍、褥疮等出现，促进肌肉收缩及静脉血回流，避免肢体失用性萎缩进展。（2）主动训练及心理疏导：鼓励患者主动进行卧位、坐位、站位等体位变换及肢体肌群的收缩锻炼，逐渐恢复肌力。（3）中药熏洗治疗：方用：独活30 g，紫荆皮30 g，透骨草30 g，白芷50 g，薄荷30 g，伸筋草30 g，川芎30 g，丁香20 g，小茴香20 g，艾蒿15 g，乳香15 g，没药15 g。诸药水煎，取汁200 mL，置于熏洗盆中，将患侧肢体置入熏洗盆，予热毛巾局部外敷、熏洗，对肢体及关节进行按摩、屈伸，并鼓励患者自主锻炼。每次熏洗持续30 min，每日1次。试验组在对照组基础上联合艾箱灸治疗方案，患者中药熏洗结束后，截取长短合适的艾条（湖北蕲艾科技集团有限公司）点燃，置于灸箱内固定，保持灸箱通风口通畅。指导患者取仰卧位，将艾灸箱置于患者患肢的丰隆、足三里、血海、梁丘、内外膝眼、三阴交、内关、外关、曲池、曲泽、肩井、肩髃等腧穴。指导患者取俯卧位，对承山、承扶、委中、环跳等腧穴进行艾灸。每个穴位施灸约15 min，局部皮肤温热、微红为宜，每日1次，7 d为1个疗程，连续4个疗程后观察两组临床效果及护理满意度。

1.5 观察指标

(1) Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）：通过FMA对中风后偏瘫患者躯体功能进行评估，包括肌力、关节活动度、肌张力、肢体感觉等维度，总分226分，积分越低肢体功能越差。（2）临床痉挛指数（CSI）：包括肢体腱反射4分、肌张力8分及阵挛4分，分数越低表示反射、阻力及阵挛越不活跃，分数越高表示反射、阻力及阵挛越亢进。（3）临床护理总满意度：通过自拟满意度评估量表评价临床护理满意度水平，总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料采用表示，应用t检验；计数资料以率（%）表示，应用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 FMA评分和CSI评分

治疗后，试验组FMA评分高于对照组，CSI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 临床护理满意度

试验组护理满意度为96.67%(29/30），高于对照组的76.67%(23/30），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3、讨论

约有80%的中风患者遗留不同程度的功能障碍，及时治疗及早期康复锻炼对中风偏瘫患者日常生活能力、平衡能力、运动功能、生存质量的恢复至关重要[4]。多数中风痉挛性偏瘫患者的肢体功能障碍以痉挛、肌力减退和关节僵硬为主要临床表现，导致患者出现不同程度的运动控制和协调能力受损等[5]。痉挛性肌张力增高也是中风后遗症中最为常见的体征，脑卒中偏瘫患者80%～90%有不同程度的关节、肌肉痉挛、僵硬。早期康复锻炼辅助患者进行站立和转移，并促进肢体肌肉、关节的收缩、屈伸活动，可增加患肢的静脉回流，从而改善患肢的失用性或病理性萎缩。但肌张力增高、腱反射过度亢进，可使患者在康复锻炼中受到一定程度的疼痛刺激[6]。因此，中风痉挛性偏瘫患者早期康复训练效果是评估愈后水平的重要指标。常规西医以肢体训练及护理辅助为主，虽可被动辅助患者进行肢体康复锻炼，但疼痛及疗效不佳对患者心理、身体均造成巨大创伤。中医学通过辨证施护，对患者肢体进行中药熏洗治疗，以活血化瘀、散寒止痛、通经活络的方药外敷，可改善局部血液循环，结合艾灸腧穴，可有效促进偏瘫患者肢体功能恢复，临床效果显著。

表2 两组中风痉挛性偏瘫患者临床护理满意度比较

中风痉挛性偏瘫归属于中医学“中风”“偏枯”“萎病”等范畴。《素问·长刺节论》记载：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”。后来《医贯·中风要旨》中记载：“其手足牵掣，口眼歪斜，乃水不荣筋，筋急而纵也”，提出本病为经脉痹阻，经络失养，气血亏虚、凝滞，造成筋骨经脉失于濡养所致。随着历代医家对中风的了解不断深入，其对痉挛性偏瘫也有了进一步的认知[7]。中医传统外治法的中药熏洗治疗通过中药蒸汽及药液浸洗，可起到通经活血、除痹止痛、强筋壮骨功效，方中川芎、独活、白芷、伸筋草、丁香、乳香、没药等可通经活络、散寒除湿、宣痹止痛，配合肢体按摩，可改善患肢血流动力学，促进筋骨修复，改善局部炎症，加快炎症吸收，明显提高患肢抗凝的有效率，有效预防深静脉血栓的形成，减缓肢体失用性萎缩进展。配合腧穴的艾箱灸治疗，可增强肢体的温热刺激，有助于药物透入患者肢体，逐渐舒缓患肢的过度亢进、痉挛状态，提高局部肌力与肌张力，稳定腱反射亢进程度[8]。中西医结合护理患者接受程度高、不良作用小、临床效果显著，有着广泛的应用前景。本研究证实艾箱灸联合中药熏洗用于护理中风痉挛性偏瘫患者安全有效，值得推广应用。

参考文献:

[1]凌方明,陈景亮,高敏.中风后痉挛性瘫痪相关理论及辨证论治探讨[J].中国中医药信息杂志,2004,11(7):646.

[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国全科医学,2011,14(35):4013-4017.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:99-101,102.

[4]李思,张智龙.张智龙教授治疗中风偏瘫痉挛状态经验[J].陕西中医,2010,31(9):1197-1198.

[5]李乐之,路潜.外科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012:568-569.

[6]余志辉,胡建芳.针药并用调和阴阳对中风后肢体痉挛状态的影响[J].上海针灸杂志,2008,27(8):18-20.

[7]林静霞,彭鹿,刘宇,等.应用FMEA对艾箱灸治疗安全及疗效的探讨[J].世界科学技术-中医药现代化,2017,19(7):1199-1203.

[8]吴美秋.中风患者偏瘫肢体康复中医护理现状及前景展望[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(17):31-32.

文章来源:朱晓敏.艾箱灸联合中药熏洗护理中风痉挛性偏瘫临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2025,23(02):115-117.