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中药封包外敷用于混合痔患者术后的临床观察

2025-06-10 36 上传者：管理员

摘要：混合痔是直肠末端黏膜和肛管皮肤下的静脉丛扩大和曲张形成的柔软静脉团,20岁以上的成年人群高发,治疗通常遵循“先保守、后手术”和“微创”原则。即便是微创手术,也难免会出现多种术后并发症,如创面水肿、肛门疼痛及愈合时间延长等。近年来,快速康复和无痛治疗理念不断推广,显著提高了患者对混合痔手术的接受度,减少了对手术的恐惧。但如何降低术后并发症的发生是临床研究热点。笔者通过临床实践发现,将中药封包外敷和硫酸镁湿敷应用于混合痔术后患者具有较好的的效果,现报道如下。

关键词：
中药封包
混合痔
疼痛
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混合痔是直肠末端黏膜和肛管皮肤下的静脉丛扩大和曲张形成的柔软静脉团,20岁以上的成年人群高发,治疗通常遵循“先保守、后手术”和“微创”原则。即便是微创手术,也难免会出现多种术后并发症,如创面水肿、肛门疼痛及愈合时间延长等。近年来,快速康复和无痛治疗理念不断推广,显著提高了患者对混合痔手术的接受度,减少了对手术的恐惧。但如何降低术后并发症的发生是临床研究热点。笔者通过临床实践发现,将中药封包外敷和硫酸镁湿敷应用于混合痔术后患者具有较好的的效果,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院肛肠科2023年6月—2024年10月收治的120例混合痔患者作为研究对象。纳入标准:年龄≥18岁;均行手术治疗。排除标准:合并克罗恩病;伴恶性肿瘤;合并其他肛周疾病;治疗依从性差或自行退出本研究者。将纳入患者随机分为两组,各60例。观察组:男27例,女33例;年龄18~75岁,平均(43.8±2.1)岁。对照组:男29例,女31例;年龄23~73岁,平均(43.2±2.3)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究获医院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书。

1.2方法

两组均行混合痔手术,采用腰硬联合麻醉,由同组术者完成手术,术后第1天改为普通饮食,术后24h能够排便,术后第二天坐浴后开始应用药物,坐浴药物为复方黄柏液涂剂(山东汉方制药公司)。观察组:应用中药封包外敷,组方:芒硝25g、冰片2g、白矾15g。混合后装入封包,封包用纱布缝制,轻薄透气,大小约2cm×2cm,每次外敷30min。对照组:采用浓度为50%的硫酸镁湿敷,每次10mL,用纱布湿敷创面,时间30min。观察组:外敷纱布需完全覆盖创面,若创面较大,可以使用多个封包进行外敷,在外敷的同时行红外线治疗30min。两组患者每日更换一次外敷纱布,并进行一次坐浴,首次治疗时需有护理人员在场指导。

1.3指标评定

疼痛:在术后第1、3、7、14天采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评定[1]。创面水肿[2]:无水肿组:0分,创面无水肿;轻度水肿组:2分,创面周围轻微隆起;中重度水肿组:4分,创面周围中度隆起;6分表示创面周围高度隆起且皮肤发亮。创面愈合时间。

2、结果

2.1肛门疼痛程度

随时间的推移,两组治疗后疼痛程度均有降低的趋势;术后第1、3、7、14天观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.05);两组患者疼痛变化趋势和时间因素存在交互作用(F=50.31,P<0.001)。见表1。

2.2创面水肿程度评分

随时间的推移,两组治疗后创面水肿均呈减轻趋势(P<0.05);两组术后第1、3、7天水肿程度比较均有统计学意义,术后第14天两组比较无统计学意义(P=0.24)。见表2。

表1两组治疗后不同时间肛门疼痛程度评分的比较

表2两组术后创缘水肿评分的比较

2.3创面愈合时间

观察组为(21.24±3.12)d;对照组为(31.13±2.51)d。两组比较有统计学意义(t=19.13,P<0.01)。

3、讨论

目前,手术是治疗混合痔的有效有段。但术后会发生创面水肿、肛门疼痛等多种并发症,影响术后恢复。中药封包外敷疗法历史悠久,常用于骨科、妇科和消化科等领域。该疗法效果显著,立竿见影。中药封包外敷的包芯主要采用芒硝、冰片、白矾,具有清热消肿、通络止痛、燥湿止痒的功效。结合红外线治疗,有助于将中药分子分解为更小的离子状态,促进药物直接渗透至创面,维持较高的药物浓度,进而发挥治疗作用[3]。本研究将其应用于混合痔术后患者,结果显示:肛门疼痛及创面水肿程度改善速度、创面愈合时间均快于对照组。提示中药封包外敷加红外线治疗能有效减轻肛门疼痛及创面水肿,加快创面愈合。

有研究显示,混合痔术后的有效护理和干预可以显著减少并发症发生,大幅减轻患者痛苦[4]。在本研究过程中,笔者体会到如下几点:第一,术前害怕术后疼痛和疾病复发是患者常见的心理障碍,应通过详细介绍手术方式、预期损伤程度和术后恢复情况,以及术后止痛措施,增强患者对手术的信心和理解;第二,应向患者说明疾病复发的原因及预防措施,解除患者的后顾之忧,使其对治疗方案有更清晰的认识;第三,出院后的指导对患者的康复至关重要,建议患者忌辛辣刺激食物,保持合理饮食和适量运动,避免长时间站立或坐着,养成良好的排便习惯,定期复查换药,并加强肛门功能锻炼,预防疾病的复发;第四,护理人员的举止言行直接影响患者的心理状态,通过护理人员的态度、表情和语言调整患者的情绪,有助于减轻患者的痛苦,促进患者建立积极的治疗心态,针对惊恐型患者,在检查前详细解释检查的必要性、方法和体位,缓解患者的焦虑;术前指导患者调整饮食结构,保持大便通畅,有效缓解术后创面水肿和疼痛。

综上所述,中药封包外敷技术能有效加快患者术后恢复,且操作简便、价格低廉,同时能发扬中医药特色,适合广大一线工作者进一步深入研究和临床推广。

参考文献:

[1]谢莉萍,洪燕秋,何之光.腕踝针联合商调音乐在混合痔术后病人中的应用[J].护理研究,2024,38(1):148.

[2]谢有强,陈玉妹,叶杰阳.槐榆清热止血胶囊联合熏洗治疗混合痔术后患者的临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2023,29(12):2055.

[3]张昊琦.中药封包外敷联合穴位按摩治疗脑卒中后肩手综合征急性期的疗效观察[J].甘肃医药,2020,39(7):628.

文章来源:王成红,戚玉敏,卢红阳,等.中药封包外敷用于混合痔患者术后的临床观察[J].山东医学高等专科学校学报,2025,47(03):88-89.