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中医护理对冠心病患者的影响研究

2022-01-17 65 上传者：管理员

摘要：目的分析在冠心病患者的临床护理中采用中医护理的临床有效性。方法抽取2019年1月～2020年12月本院收治的80例冠心病作为研究样本,分组方式为数字抽签法,分别为实验组(40例,中医护理)与参照组(40例,常规护理),比较分析两组患者护理前后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、睡眠评分、生活质量评分、身体功能状况评分(躯体受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作情况)以及并发症发生率(心律失常、静脉栓塞、低血压)。其中,SAS评分、SDS评分、睡眠评分、生活质量评分以及身体功能状况评分用t检验,并发症发生率用x2检验。结果护理前,两组患者的各项评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理后实验组患者的SAS评分、SDS评分、睡眠评分、并发症发生率均低于参照组,组间数据差值有统计学意义(P<0.05);实验组的生活质量评分、身体功能状况评分高于参照组,组间数据差值有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病患者的临床护理中应用中医护理可改善患者的负面情绪,改善患者的睡眠状况与生活质量,临床应用效果显著。

关键词：
中医护理
冠心病
心理情绪
心血管疾病
睡眠状况
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冠心病是临床常见心血管疾病，发病原因在于冠脉狭窄或冠脉堵塞，导致心肌缺血缺氧引起心肌坏死，病死率与致残率均比较高[1,2,3]。近年来随着人们生活水平与生活压力不断加大，冠心病的发病率呈现出上升与年轻化趋势，患病后患者常常伴随着负面情绪，不但影响到患者的生活质量，还会威胁到患者的生命安全[4]。同时，患病后会给患者的睡眠质量产生极大的影响，需要科学有效的护理干预改善患者的心理情绪，提升患者的睡眠质量与生活质量[5]。中医护理是以中医知识作为理论指导，充分了解患者的病情状况，结合患者的病情予以辩证护理干预，可提升护理干预的针对性，具有较高的应用效果[6]。本文主要分析中医护理应用于冠心病患者中的有效性，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

在本院2019年1月～2020年12月收治的冠心病患者当中抽取80例作为研究对象，经数字抽签法将其分为实验组与参照组，每组40例。实验组男性22例，女性18例；患者年龄为59～76岁，平均年龄65.46±3.04岁；患者的病程为1～8年，平均病程3.27±0.85年。参照组男性23例，女性17例；患者年龄为58～77岁，平均年龄65.02±3.42岁；患者的病程为2～8年，平均病程3.28±0.49年。对两组患者的一般资料进行统计学分析，结果为P>0.05，无统计学意义。所有患者均已经与本院签署知情同意书，研究内容也已经得到医学伦理委员会批准。

纳入标准：经本院心电图检查或冠脉造影检查等确诊为冠心病患者；患者依从性良好，一般资料齐全。

排除标准：合并原发性睡眠障碍；近半年用过镇静类药物治疗；合并造血系统异常；合并沟通障碍、语言障碍等。

1.2方法

参照组患者采用常规护理干预，具体内容包括：对患者进行用药指导，讲解疾病相关知识，提升患者对疾病的了解程度，改善患者不良情绪。

实验组患者采用中医护理干预，具体内容为：(1)生活护理。在日常生活当中保证患者的正常作息时间，减少大脑活动时间与大脑活动强度，促使患者处于心神安定状态下，能让患者心脏获得足够的时间静养、修复，在患者的护理期间需要密切观察患者的病情变化与实际情况，结合这些因素合理调整患者的护理措施。(2)情志护理。中医学认为，疾病的发生通常与情志有较大的关联，情志不畅则会影响心脏，因此护理人员需要通过语言、肢体动作以及眼神等鼓励患者，予以患者精神支持，及时疏导患者的不良情绪，帮助患者保持积极的心态面对疾病，同时也可为患者讲解成功案例与疾病相关知识，提升患者的自信心，缓解患者不良情绪；另外也可指导患者一些移情相制法转移注意力，改善患者心理状况。(3)穴位按摩。专业护士可结合患者的实际情况对相应穴位进行按摩，如选择患者的内关穴、中脘穴、三阴穴、膻中穴、极泉穴、神门穴等穴位，让患者采取平卧位或坐位，全身放松，用拇指指腹按压相应穴位，每个穴位按摩10 min左右，以患者感受到酸麻、胀痛为宜，2次/d。(4)耳穴埋豆。选择交感、肺、肾、心等穴位，使用75%酒精对相应穴位进行消毒，使用王不留行籽放在胶布中央，将胶布贴在相应的耳穴位置，每日可按压3次，每天早、中、晚各1次，每次按压时间为5 min左右。(5)中药熏洗。使用半夏、白芷、丁香、胆南星、吴茱萸、红花各15 g，将药物研磨成粉状，加入2 000 m L水，烧至沸腾后静置，熏蒸患者足部，熏蒸时间为15～20 min，在水温降至适宜温度之后可以予以中药浴足，浴足时间20 min左右，于每天睡前浸泡1次。

1.3观察指标

比较两组患者的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分、睡眠评分、生活质量评分以及并发症发生率（心律失常、静脉栓塞、低血压）、身体功能状况评分（躯体受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作情况）。(1)SAS评分、SDS评分：分别采取SAS、SDS作为评分标准，分数越低则表明患者的焦虑、抑郁程度越低；(2)睡眠评分：采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）作为评分标准，分数越低表明患者的睡眠质量越好；(3)生活质量评分：应用健康调查简表（the MOS 36-item short from health survey,SF-36）作为评分标准，百分制要求，分数越高表明患者的生活质量越高；(4)身体功能状况评分：采用西雅图心绞痛量表（Seattle angina questionnaire,SAQ）作为评分标准，对患者的身体功能状况进行评价，分数越高说明患者的身体状况越好。

1.4统计学方法

研究采用统计学软件S P S S 2 1.0分析，分析结果P<0.05表明有统计学意义。临床相关评分、身体功能状况评分指标采用±s表示，采用t检验；并发症发生率采用%表示，采用x2检验。

2、结果

2.1对比患者的临床相关指标

护理前，两组患者的临床各项指标之间对比差异无意义，P>0.05；护理后，实验组患者的SAS评分、SDS评分、睡眠评分均低于参照组，P<0.05；实验组患者的生活质量评分高于参照组，P<0.05。见表1。

2.2患者的并发症发生率对比

实验组患者的并发症发生率低于参照组，P<0.05。见表2。

2.3对比两组患者的身体功能状况评分

护理前，两组患者的身体功能状况评分数值差异并无明显差异，P>0.05；护理后，实验组患者的各项身体功能状况评分明显高于参照组，P<0.05。见表3。

表1两组患者临床相关指标评分对比

表2两组患者并发症发生率对比[n(%)]

表3两组患者身体功能状况评分对比

3、讨论

本研究中，中医护理应用于冠心病患者中的临床有效性显著。

冠心病具有病程长的特点，患者在长期的疾病当中会产生抑郁、焦虑等不良情绪，负面情绪的发生会给患者病情恢复产生不良影响，从而形成一个恶性循环[7]。有研究表明：冠心病患者经手术治疗后产生负面情绪会给患者病情恢复产生影响[8,9,10,11,12]。在本次研究中，冠心病患者经中医护理干预后心理状态有明显改善，其原因可能在于中医情志护理能有效调节患者的心态，从而缓解患者的负面情绪，避免负面情绪对患者病情产生负面影响，对促进患者康复有重要作用[13]。

为了改善冠心病患者的病情状况，同时促进患者康复，需要对患者开展护理干预，目前随着临床医疗服务水平逐渐上升，人们对护理服务的要求也越来越高，相对于常规护理干预来说，中医护理将“治”与“护”有机结合起来，对冠心病患者的有效性更为显著[14,15,16,17,18]。中医护理是以中医理论作为前提与基础，结合患者的病情状况予以针对性护理方案，从而获得更高护理效果[19,20,21,22]。

中医将冠心病归纳入“心痛”“胸痹”范畴当中，认为该疾病的发生原因在于瘀血积聚、正气虚弱、气血运行不畅等，从而引发胸痛、心悸、胸闷等症状[23,24]。冠心病患者除了需要接受对症干预之外，还需要保证其护理质量，中医当中将治疗与护理合二为一，不但能改善患者的临床症状，还能保证临床护理质量，降低不良反应发生率[25,26]。对冠心病患者予以情志护理能缓解其不良情绪，避免情绪波动影响心脏功能，从而降低心绞痛发生的风险；同时予以患者穴位按摩可达到调整阴阳、通血达气的作用，能改善血瘀，疏通经脉[27,28]；生活护理通过指导患者休息促使“心”获得静养与修复时间，有益于典型心肌缺血症状患者；中药熏洗的应用则能增强其药物吸收效果，充分发挥其通畅经络的作用[29]。

在冠心病患者病情比较严重的情况下，患者会出现睡眠质量变差情况，适当的护理干预可改善患者睡眠质量，促进患者恢复[30]。中医护理后，患者的睡眠质量有明显改善，说明中医护理技术不但具有调理气血的作用，还能有效改善患者的身体状况[31]。从结果上看：实验组患者的SAS评分、SDS评分、睡眠评分、并发症发生率低于参照组，P<0.05；实验组的生活质量评分高于参照组，P<0.05；实验组患者的身体功能状况评分明显高于参照组，P<0.05。由此可见，中医护理干预后能进一步改善患者的身体功能，究其原因，可能在于患者经护理后，睡眠质量得到显著提升、心理状态有所缓解、生活质量得到提升，能缓解机体疲惫程度，最终促进患者身体功能改善[32]。

参考文献：

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