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朱琏指针点按疗法对项背肌筋膜炎的临床疗效分析

2025-04-17 79 上传者：管理员

摘要：目的探究项背肌筋膜炎患者接受朱琏指针点按疗法治疗的效果。方法选取本院收治的60例项背肌筋膜炎患者，用随机数字表分为对照组(行针刀松解术)和研究组(行朱琏指针点按疗法)各30例。比较两组患者治疗前后VAS评分、压痛积分、功能障碍评分、治疗总有效率及不良反应发生率。结果治疗后，两组VAS评分、压痛积分、功能障碍评分均降低(P<0.05)。两组患者治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的不良反应更少。结论朱琏指针点按疗法可有效改善项背肌筋膜炎患者疼痛、肌肉僵硬和项背部活动受限等症状，临床效果好、不良反应少、操作简便无创伤，对筋膜炎类疾病治疗具有很好的临床参考价值。

关键词：
功能受限
慢性疾病
朱琏指针点按疗法
针刀松解术
项背肌筋膜炎
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随着工作生活压力越来越大,人们由于长期的疲劳工作或姿势不当等原因造成项背部软组织慢性损伤,项背肌筋膜炎的发生率越来越高[1]｡该病是机体项背部肌肉筋膜等软组织在外伤､劳损或风寒湿侵袭等因素下出现无菌炎症而诱发的一种慢性疾病[2],临床上主要表现为局部肌肉疼痛､僵硬板滞､远处牵涉痛,还可伴有项背部关节功能活动受限､睡眠障碍､抑郁等症状,若不及时治疗,会造成项背部持续僵硬疼痛､活动受限等,严重影响患者生活质量｡药物治疗､物理疗法､康复锻炼等均是该病的重要治疗方案,但药物治疗伴随的胃肠刺激､过敏等不良反应,物理疗法和康复锻炼难以快速达到预期治疗效果｡中医治疗具有较高安全性和便捷性,能够有效缓解症状,促进病情好转,加速疾病康复,疗效良好稳定｡朱琏指针点按疗法是指用手指对患者疼痛区相关穴位进行点按,其能够疏通经络､调节气血､松解筋肉,进而活血化瘀､通络止痛,有效缓解疼痛､肌肉僵硬等症状,在多种疾病中均有重要治疗意义[3]｡基于此,本文旨在探究项背肌筋膜炎患者接受朱琏指针点按疗法治疗的效果,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取本院2022年7月至2024年4月收治的60例项背肌筋膜炎患者,随机分为对照组和研究组各30例｡对照组中男12例､女18例;年龄(42.26±5.58)岁;病程(3.56±1.02)月｡研究组中男14例､女16例;年龄(42.89±5.67)岁;病程(3.38±0.89)月｡纳入标准:(1)符合D.G.Simons等人[4]研究诊断:项背部有疼痛感､患部活动范围受限或刺激压痛点有牵涉痛反应;(2)治疗依从性良好｡排除标准:(1)临床一般资料缺失者;(2)不愿意接受中医治疗方案者;(3)有血友病､术区皮肤感染或其他不适宜入组疾病的患者;(4)入组前已参与其他临床试验者｡两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组采用针刀松解术:术者戴一次性帽子､口罩及进行手卫生后,在患者的项背部触诊寻找并标记有结节､按压硬､按压痛处为触诊激痛点,以此点为圆心半径20cm区域的术区皮肤常规消毒后铺无菌洞巾,术者戴无菌手套后,取1%盐酸利多卡因注射液(湖北天圣药业有限公司,国药准字H42021839,规格:每支5mL∶0.1g),对在标记好的阳性点处进行适量局麻,局麻起效后进行针刀操作,将针刀刺入病灶,实施纵行切割摆动､横向切割摆动等不同的手法,剥离粘连､条索,铲拨结节硬块｡术毕患者应有轻松感,针刀操作完成后,患者的施术部位应有明显的松快感｡术后的处置与护理:出针刀后针孔如有出血用无菌棉球按压3~5min止血;75%酒精常规消毒术区,然后用无菌纱布覆盖或创可贴覆盖术口,嘱患者保持术口清洁干燥,24h后去除,3d内勿使术口湿水或污染｡研究组采用朱琏指针点按疗法治疗:医生戴一次性帽子､口罩及进行手卫生后,在患者的项背部筋膜炎疼痛区域触诊寻找到有结节､按压硬､按压痛处作为触诊激痛点和次激痛点,并标记激痛点为圆心,做半径为20cm范围作为治疗区域｡首先用(即指尖掐法)拇指尖端在激痛点掐压,由轻到重往下压,刺激要重,要让患者感到局部酸､麻､胀､重等感觉,或有向周围上下､循经传导感觉(起抑制作用),激痛点位按压持续1~2min,操作1次｡然后用(即指面压法)拇指或食指指面在治疗区域内的次激痛点(阿是穴)点压､以及在激痛点和次激痛点上沿筋索循行经络的上下左右范围内按压及弹拨｡每个穴位按压持续1min,反复3次｡最后用(二三指掐压法)拇､食､中三指在颈项肩背部上的新设(朱琏独创穴位)､肩井､和天髎等三个特定穴位上既掐又压,由轻到重往下压,再固定地按压在穴位上,按压穴位时,刺激要重,要让患者感到局部酸､麻､胀､重等感觉,或有向周围上下､循经传导感觉｡每个穴位按压持续1min,反复3次｡两组均每周治疗1次､复查1次,治疗3周后观察疗效并进行评价｡

1.3观察指标(1)疼痛程度与压痛积分:前者使用疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)[5]评价,总分10分,分数越高,患者疼痛越严重;后者使用压痛积分评估,总分范围0~3分,分数越高,患者压痛程度越严重,活动受限越严重｡(2)功能障碍情况:分别在治疗前､后使用功能障碍积分法[6]进行评定,总分0~3分;将上述评分依据尼莫地平评分[7]计算疗效指标后进行评价,疗效指数=(治疗前-治疗后评分)/治疗前评分×100.00%｡(3)治疗效果:参照《中医病证诊断疗效标准》[6]分为治愈､显效､有效､无效,治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/本组总例数×100.00%｡(4)不良反应:如小血肿､软组织损伤､术口感染､晕针､虚脱与呕吐等｡

1.4统计学方法采用SPSS26.0软件进行数据分析,计量资料表示为(x-±s),采用t检验;计数资料表示为n(%),采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1疼痛程度与压痛情况比较与治疗前相比,治疗后两组VAS评分与压痛积分均降低(P<0.05),但治疗后两组VAS评分与压痛积分差异无统计学意义(t=1.661､1.687,P>0.05)｡见表1｡

表1治疗前后两组VAS评分与压痛积分比较[(x-±s),分,n=30]

2.2功能障碍情况比较治疗前,对照组与研究组功能障碍评分分别为(2.55±0.38)分和(2.43±0.34)分,治疗后分别为(1.50±0.30)分和(1.40±0.25)分｡治疗后两组功能障碍评分较治疗前均降低(P<0.05),但两组功能障碍评分差异无统计学意义(t=1.403,P>0.05)｡

2.3治疗效果比较治疗后,对照组患者中治愈8例､显效10例､有效7例､无效5例,治疗总有效率为83.33%;研究组患者中治愈10例､显效11例､有效7例､无效2例,治疗总有效率为93.33%｡两组治疗总有效率差异无统计学意义(χ2=1.456,P>0.05)｡

2.4不良反应对照组部分病例经针刀松解术治疗后出现了小血肿､晕针或者虚脱等不良反应,经处理后恢复正常,未出现软组织损伤或者术口感染等不良反应｡而进行朱琏指针点按疗法的研究组只有1个病例出现虚脱的不良反应,其余病例均未出现不良反应｡

3、讨论

项背肌筋膜炎不及时治疗会加重病情,降低其生活质量,故及时治疗具有重要意义,中医治疗相比传统治疗方案具有其独特的优势｡本文研究结果发现,治疗前､后比较,两组的VAS评分､压痛积分､功能障碍积分均降低,但治疗后两组各评分差异无统计学意义(P>0.05),提示朱琏指针点按疗法与针刀松解术均可使患者疼痛､肌肉僵硬和活动受限等症状得到有效缓解｡同时,两组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),提示朱琏指针点按疗法与针刀松解术治疗效果相当｡这是因为当人体出现痛痹时,各种原因引起的肌筋膜痉挛､神经刺激引起的疼痛,使人体处于一种持续疼痛的机能亢进状态｡朱琏指针点按疗法和针刀松解术都对这种亢进状态进行了有效的抑制,前者可通过对患者激痛点和次激痛点等穴位采取抑制手法的刺激治疗,使其对应的运动神经支配的肌肉传递信息,缓解和解除触发点的肌肉收缩,改善局部血液循环,缓解患部肌肉的疼痛､僵硬和项背部的活动受限,进而可有效促进患者临床症状改善[8]｡此外,本研究中的朱琏指针点按疗法中有特定取穴,在颈项肩背部上的新设(朱琏独创穴位)､肩井､和天髎等三个特定穴位,配合着激痛点(阿是穴)一起实施操作[9],相比针刀松解术,治疗覆盖范围更广､功能疗效叠加多元,不仅减轻了痛感,而且调节患者项背部的气血,通畅机体微循环[10],进一步发挥治疗效果,故有着一定的治疗优势｡另外,朱琏指针点按疗法不仅操作更加简单便捷､随时随地均可开展,对治疗场地和器械没有什么特别要求,而且对人体没有创伤损害,不会出现感染风险等,患者均未出现小血肿､晕针､软组织损伤或者术口感染等不良反应,极大的提升了患者就医体验感和过程舒适度,帮助患者更有效的改善病情｡

综上所述,朱琏指针点按疗法可有效改善项背肌筋膜炎患者疼痛､肌肉僵硬和项背部活动受限等症状,临床效果好､不良反应少､操作简便无创伤,充分体现中医的简便易廉的特点,对筋膜炎类疾病治疗具有很好的临床参考价值｡

参考文献:

[1]刘鹏,薛剑,黄昕,等.浮针治疗项背肌筋膜炎临床研究[j].针灸临床杂志,2022,38(11):34-38.

[2]余婷,许巍,陈日新,等.动拔罐疗法治疗中期腰背肌筋膜炎临床疗效观察[j].中华中医药杂志,2021,36(12):7467-7470.

[3]肖愉枝,黄允香,黄兰花,等.朱琏指针点按疗法配合艾灸治疗脑卒中后睡眠障碍患者的临床效果[j].广西医学,2023,45(5):612-615.

[5]江舟,丁昀,刘晓安,等.改良刺络药物罐联合八段锦治疗气滞血瘀型围绝经期女性腰背肌筋膜炎疗效观察[j].现代中西医结合杂志,2024,33(13):1770-1775,1781.

[6]国家中医药管理局,中医病证诊断疗效标准[m].北京:中国中医药出版社,2012:212.

[7]郭翠花,李莉,郭敬,等.砭石热熨加按揉经穴治疗项背肌筋膜炎的随机对照试验[j].北京中医药,2024,43(8):857-860.

[8]邓婷婷,李子腾,张昆,等.《黄帝内经》毛刺法治疗项背肌筋膜炎临床研究[j].针灸临床杂志,2021,37(8):39-43.

[9]郭皓泽,王宇峰,雷斯媛,等.推拿疗法对项背肌筋膜炎伴焦虑患者血清5-ht及脑源性神经营养因子的影响[j].吉林中医药,2023,43(7):849-851.

[10]钟琪.电针配合穴位注射治疗项背肌筋膜炎临床研究[j].新中医,2021,53(24):153-156.(收稿

基金资助:广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研项目(gxzya20220367);