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心经腧穴穴名及其临床意义探析

2020-09-18 558 上传者：管理员

摘要：腧穴均有一定的部位和命名，古人对腧穴的命名取义广泛，凡诸孔穴，名不虚设，皆有深意。本文从穴名角度，探讨手少阴心经各腧穴临床意义，以便理解其内涵，临床做到运用自如。

关键词：
临床意义
心经
手少阴
穴名
腧穴
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腧穴的命名具有重要的意义和内涵，腧穴命名由来最早记载在《黄帝内经》，《素问·阴阳应象大论》云：“气穴所发，各有处名。”后世医家考究古意，多从其定位角度释解，然中医强调“天人合一”、“法于自然”，《灵枢·九针十二原》记载“神乎，神客在门，未睹其疾，恶知其原”，强调从穴位这个门户可知病所、解病疾，故腧穴命名与其相对的中医用语及其临床主治联系密切[1]。心为五脏六腑之主，其穴有九，寓意归元，地位极高，临证多有取之，因此本文对手少阴心经穴名进行初步探究，以求证于同道。

1、极泉

极泉穴，手少阴心经首穴，心为五脏六腑之大主，至尊者，故曰极，寓意为心经最高、最深的穴位。泉为地下涌出的水，活水也。《针灸甲乙经》云：“极泉，再腋下筋间动脉入胸，手少阴脉气所发。”本穴为手少阴心经承接足太阴脾经之精气，手少阴之经气自此从高下流，源源不尽，正有极泉之象[2]。

本穴功善解郁除烦，主治心脉痹阻与心气阻滞有关疾病。如《针灸大成》曰：“可主臂肘厥寒，四肢不收，心痛干呕，烦渴，目黄，胁满痛，悲愁不乐。”《千金方》云该穴可疗“噫哕，膈中闭塞”；《医心方》认为可治“心痹，四肢不举”；《针灸大成·卷六》云：“极泉主臂肘厥寒，四肢不收。”极泉亦可治疗与心液有关的疾病，因心主血脉，汗血同源，心液外溢，皮腠不宣，故心之液郁久则化热而生腋臭，极泉亦可使心液分泌归经治疗腋臭[3]。

2、青灵

青，《说文解字》认为是“东方色”，因而可以代指东方、春，亦代指生机勃勃之象。灵，神灵，《大戴礼记》云：“阳之精气曰神，阴之精气曰灵，神灵者，品物之本也。”“阴之精气”就是构成人生命的最根本物质[4]。手少阴心经少血多气，经气旺盛，故曰青灵。

“精盈则气盛，气盛则神全”，故青灵可治疗与阴精不足有关的病症，如目黄、近视、胁痛、腋下肿痛、肩臂不举等，如《圣济总录》云：“青灵二穴，在肘上三寸，举臂取之，治肩臂不举，不能带衣，头痛振寒，目黄胁痛，可灸七壮。”

3、少海

少，《说文解字》释为不多也，代指手少阴心经。海，《说文解字》曰：“海，天池也，以纳百川者。”百川皆归之处为海，与地理地形比拟而名。少海为手少阴心经合穴，为心经气血汇聚，经气汇于脏腑之处，喻穴为少阴之海，故名少海[5]。

本穴秉承心经气血，针刺此穴能使气血犹如百川之水汇入心中，功能主治心悸、臂痛，言语错乱等因心经气血不足引起的疾病，如《席弘赋》云：“心疼手颤少海间。”《针灸大全》曰：“心中惊悸，言语错乱，取少海二穴，少府二穴，心俞二穴。”

4、灵道

道，可以同行之处为道，顺其自然者谓之道，手少阴心经之气自少海而来为灵道，为心经经穴，为心的经气所行之通道，能疏导心之精气故曰灵道，功善沟通上下、疏导心经，《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉。主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆；主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃……”可见道路顺畅则心主清明，故灵道主治心痛、悲恐、肘臂挛痛等与心经阻滞忧患疾病，如《黄帝内经明堂》道：“主悲恐，心痛相引，瘛疭，臂肘筋挛，暴喑不能言。”

5、通里

通，《汉字源流字典》[6]中为道路通畅，可以通行无阻；里在《汉字源流字典》[6]中本义为人们聚集的地方，引申为故乡，通里为心经络穴，心经经气自灵道而来至此畅通流注，沟通表里故曰通里。杨上善说：“里，居处也，此穴乃是手少阴脉气别通为络居处，故曰通里也。”心经络脉，“从心系、上挟咽、复从心系却上肺”，络脉通里，“别而上行，入于心中系舌本”。言为心之声[7]，故通里可治暴喑、舌强不语，通里亦为心经调节经络气血的络穴，既能宽胸通络，故亦可主治心悸、怔忡、臂痛。《马丹阳天星十二穴治杂病歌》云：“通里腕后侧，去腕一寸中，欲言声不出，懊恼及怔忡，实则四肢重，头腮面颊红，虚则不能食，暴喑面无容，毫针微微刺，方信有奇功。”心为阳中之阳，以阳气为用，心阳之气下降，心血下交于胞中，则月经正常[8]，故月经过多或月经逾期者可通心络治疗，如《女科经纶》云：“女子不月，得之心气不通，故不治其血而治其心可也。”《针灸大成》载：“主目眩头痛，热病先不乐，数日懊恼，数欠频呻悲，面热无汗，头风，暴喑不言，目痛心悸，肘臂腈痛，苦呕喉痹，少气遗溺，妇人经血过多崩中。实则支满膈肿，泻之。虚则不能言，补之。”

6、阴郄

《针灸大成》记载阴郄位于“掌后脉中，去腕五分”。阴，背阳者为阴；郄，孔穴的通称。《庄子》云：“若白驹之过郄。”古时多用来形容空隙、裂缝，寓意此穴位于阴脉之中，经气深聚于此，阴郄为阴经郄穴主血，又因手少阴心经为少血多气之经，故血脉深聚于间隙，调节有度，故曰阴郄。本穴可统调心经阴血，治疗心经与阴虚有关疾病，如心悸、盗汗、骨蒸潮热，《针灸大成》亦云：“一泻阴郄，止盗汗。”《素问》说：“心病者，……取其经，少阴、太阴、舌下血者。其变病，刺郄中血者。”

7、神门

神，《汉字源流字典》[6]中本义为古代传说中万物的主宰，具有超人的意志和力量；门，本义为房屋的门。故神门为心气出入的门户，为心经的原穴、输穴。心主神明，若心气开阖的门户失守或不及则会出现心气外泄，导致心气虚及心神失守的症状，故本穴功善宁心安神，主治与心主神明、心藏神的功能联系紧密，主治心烦、失眠、痴呆、癫狂等与神志有关的疾病，如《玉龙歌》曰：“痴呆之症不堪亲，不识尊卑枉骂人，神门独治痴呆病，转手骨开得穴真。”《针灸大成》曰：“主疟心烦，甚欲得冷饮，恶寒则欲处温中。咽干不嗜食，心痛数噫，恐悸，少气不足，手臂寒，面赤喜笑，掌中热而哕，目黄胁痛，喘逆身热，狂悲狂笑，呕血吐血，振寒上气，遗溺失音，心性痴呆，健忘，心积伏梁，大小人五痫。”

8、少府

府，《汉字源流字典》[6]本义为储藏文书或财物之处，引申为汇萃和聚集之处、旧时官吏办公的地方、旧时达官贵人的住宅、某些国家元首办公和居住的地方、国家政权机关等，心经荥穴，五行属火，为心经本穴，可见其统权地位之高，故曰少府。《针灸集成》曰：“荥主身热，心邪也。”《难经·六十四难》云：“阴荥火，阳荥水。”少府可使心火清泻，如口疮、烦满、小便黄赤等症均与心火旺盛有关，宜取此穴治之。《针灸大成》中记载：“心胸有病少府泻。”《丹溪心法》云：“心君火也，为物所感则易于动，心动则相火翕然相随，虽不交会，精亦暗流而渗漏矣。”可见少府可同时调养心肾治疗遗精等与肾精疏泄有关的病症。

9、少冲

冲，《汉字源流字典》[6]本义为水波摇动的样子，引申为水流冲击、冲刷等，为心经井穴，经水由此流出，尚未汇集，可见其水波摇动，向外冲击之象，故名少冲。杨上善注：“此少阴起自心中,……以其心神是五神之主，能自生脉，不因余处生脉来人，故自出经也。”

少冲其性有三：一曰经气外冲可致热病、癫狂、烦满、上气等心气外泄、上溢的疾病，可取少冲降气开郁行滞，如《针灸大成》言“若心下满刺少冲”；二曰五行属木，木可生火，心虚可补，治疗心悸；三曰交通阴阳，心经与小肠经交接于此，可直接刺激治疗与两经有关病症。

10、总结

《灵枢·邪客》曰：“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也。”可见手少阴心经在经络中具有重要作用，其穴有九，穴名不同，引申的临床意义也不同，深入解读其穴名，可以理解腧穴的临床功效，更加有针对性地使用腧穴治疗临床疾病。

参考文献：

[1]高数中.一针疗法《灵枢》诠用[M].济南:济南出版社,2007:21.

[2]周楣声.针灸穴名释义[M].合肥:安徽科学技术出版社,1985:53.

[3]赵柯.针刺极泉穴治疗腋臭[J].吉林中医药,1987,(1):18.

[4]杨文华,程静.中药外敷并按摩青灵穴治疗飞行员早期老视的疗效观察[J].中国疗养医学,2014,23(8):700-701.

[5]张晟星,戚淦.经穴释义汇解[M].上海:上海翻译出版公司,1984:107.

[6]魏励,汉字源流字典[M].上海:上海科技出版社,2010:50,238,366,411.