首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中医临床论文 > 三丹田学说理论探析

三丹田学说理论探析

2021-03-15 559 上传者：管理员

摘要：丹田是通过炼丹将精气神聚在身体某部位，最早运用于我国道家学说内丹术和中医传统理论体系中，有广义和狭义之分，狭义丹田特指下丹田，广义丹田分上、中、下三丹田。上丹田调神，在印堂，中丹田调气，在膻中，下丹田藏精，在脐下、关元、石门、气海、男子精室和女子胞宫。

关键词：
三丹田
理论探讨
神志疾病
精气神理论
加入收藏

丹田学说最早源于我国道教丹道学之内丹学，至今有千余年历史，随后，逐渐被引入到中医学理论中，并不断影响着中医的诊疗活动。三丹田学说在道教学家葛洪时代就已经形成雏形，并且也被应用于中医临床实践，尤其在针灸和气功中应用最广。。然其渊源、定位和功能，因内容复杂，历来众说纷纭。。今笔者不揣浅陋，诚抛砖引玉，梳理经典，试窥三丹田学说之原貌，以启发初学。

1、三丹田之渊源

丹者，单也。惟道无对，故名曰丹。天得一以清，地得一以宁，谷得一以盈，人得一以长生。丹田是通过炼丹(把人体当作炉鼎，以体内精、气为药物，运用神去烹炼，使精、气、神凝聚互结，产生真种，，结成金丹。)将精气神聚在身体某部位，多被形容为性命之祖、生气之源、五脏六腑之本。丹田主要运用于道家学说和传统医学理论中，既是道家的一种养生方法，也是气功锻炼的一门学说。

丹田有狭义和广义两种说法[1]，狭义丹田多指下丹田，《金匮要略·痉湿暍病脉证治》篇说到:“以丹田有热，胸上有寒。”指出丹田不是一个穴位，而是下焦所指的大体位置。广义丹田，即三丹田，包括上、中、下丹田，《抱朴子·地真》指出，上丹田处在两眉之间，中丹田在两乳头间，下丹田在脐下。《东医宝鉴》云:“脑为髓海，上丹田;心为绛宫，中丹田，，脐下三寸，为下丹田。”

2、丹田之位置

道教经典书籍《黄庭经》明确提出了三丹田概念，认为上丹田位于两眉间(印堂)，中丹田位于心窝处(膻中)，下丹田在脐下部位(代表的穴位有关元、气海)。历代各家各派对其理解不一，在丹田定位上有同名而异位的情况，值得进一步考证。

2.1上丹田

《抱朴子·地真》谓“两眉间称上丹田”。认为上丹田的位置位于眉间，也就是常指的印堂穴。《养生引导》称“眉间一寸为明堂……入三寸为上丹田泥丸宫”，同样指出上丹田就是印堂穴处。《东医宝鉴》“脑为髓海，上丹田”。《中国方术大辞典》中也明确认为，上丹田指人脑。

2.2中丹田

《抱朴子·地真》谓“心下绛宫金网，中丹田也”，也就是指两乳之间，即膻中穴处。《东医宝鉴》:“心为绛宫，中丹田，脐下三寸，为下丹田。”《中国方术大辞典》认为中丹田在心。

2.3下丹田

《抱朴子·地真》认为下丹田在脐下。道家视脐下腹部为丹田，故称气海为丹田穴。《东医宝鉴》下丹田的定位在脐下三寸关元穴处。《针灸甲乙经卷三》载“石门，三焦募也，一名利机，一名精露，一名丹田，一名命门，在脐下二寸”，认为下丹田为石门。《中国方术大辞典》认为下丹田为男子精室和女子胞宫。

由此可见，上丹田有印堂和脑两种定位，中丹田有膻中、心两种定位，下丹田有脐下、关元、石门、气海、男子精室和女子胞宫五种定位。针灸学认为，三丹田是位于人体头部、胸部以及下腹部的某一个穴位，即上丹田指印堂，中丹田指膻中，而下丹田，多取石门、气海、关元3穴。

一些现代学者在研究三丹田中也提出了新的理论。王玉琦[2]分析了“三丹田理论”和“人体第二大脑”即“腹脑”的关系，认为腹部不依赖大脑能完成独立的工作，胃肠道可以不通过大脑的控制而进行消化活动，并影响肠道的消化速度。通过“人体第二大脑”学说，来验证传统医学所提出的三丹田理论的科学性。乔崇俭主张，上、中、下丹田分别归属于脑脊髓膜腔中的垂体、胸膜腔中的胸腺及腹膜腔中的肾上腺[3]。

3、三丹田之功能

《钟吕传道记》中记载“丹田有三，上田神舍”，即神之处也，“中田气府”，即气之居也，“下田精区”即精之所也。又指出:“精中生气，气在中丹;气中生神，神在上丹;真水真气，合而成精，精在下丹。”三丹田通过精气神的物质交换，而相互影响。《东医宝鉴》[4]曰:“上丹田，藏神之府;中丹田，藏气之府也;脐下三寸为下丹田，藏精之府也。”指出分别为神、气、精的所藏之处。《云笈七签》同样认为精神会于上丹田，气血集于中丹田，水谷精微藏于下丹田。

由上述文献可知，上丹田位于脑部，主调神，对于人精神面貌起着重要的作用;中丹田位于心胸部，主聚气，影响心、肺、脾胃;下丹田包括男子精室和女子胞宫，主藏精，反映脏腑的盛衰情况，尤其是肾精之盛衰。是故上中下丹田通过精、气、神的相互作用、相互调节，达到强健身体，延年益寿的作用。

3.1上丹田主神

上丹田位于头部，对应穴位是印堂穴。《难经·二十八难》云“督脉者，起于下极之输……上至风府，入属于脑”，印堂穴属于督脉，具有开启脑络、调理心神、祛风通络的作用。《老子中经》云:“泥丸君者，脑神也。”认为“脑神为肾根”，脑即髓之海，骨髓源于肾，当人体肾精不足时，会导致髓海空虚，元神失养，因此肾之精与脑神息息相关。针刺印堂穴，既能通调气血，统血行血，又可补益肾气肾精，充盛元气。现代医学认为，上丹田包含脑、脑神经组织，主要包括大脑中枢神经系统及脑垂体、松果体等。中医认为，脑为髓海，为元神所居，包括人体的神志活动以及心理活动，具体指思维活动、意识清楚与否、情感表达、精神好坏、外界活动所做出的应激反应，属于人体活动的中心。脑为神明之府，上丹田乃神之所居，因此，针灸印堂穴是调神的首选方法。故上丹田与五脏相结合，效显而疾愈，更加体现了中医整体治病观念的思想。

3.2中丹田调气

中丹田位于胸部，代表穴位是膻中穴，对应心、肺、肝、脾胃。心主血，肺主气，肝主疏泄，脾主运化，脾胃为气血生化之源，故膻中穴具有益气通络、理气降浊、宣通肺气、行气活血、疏肝解郁等作用。气的运动形式可以简单地归纳为升、降、出、入四种，气机失调则表现为气逆、气结、气乱等病证。《针灸大成》指出，膻中穴是治疗气病的特效穴，能通调全身气机。中丹田强调气，针灸膻中穴主要调理气机和脾胃[5]。所以《东医宝鉴》云，从中丹田入手，针刺膻中穴，通过调节气机之升降出入，少气者补之、气逆者降其气、气乱者治其乱、气郁者解其郁、气痛者通气而止其痛。《脾胃论》曰:“气乃神之祖，精乃气之子。气者，精神之根蒂也。”李东垣在阐明精、气、神三者之间的相互关系的同时，强调了气的独特作用。脾胃乃后天之本，气血生化之源，位于中焦，气机升降之枢纽。脾气主升，升清以输送人体水谷之精微物质于心、肺;胃主降，降浊以传导水谷之糟粕下行至大肠。二者升降得顺，则人体脏腑功能可调。因此李东垣认为，脾胃为气血阴阳之根蒂，脾胃功能健旺，气机得以调畅，元气生生不息，气血得以充盈，则五脏调和，身体康健、百病不生。3.3下丹田藏精下丹田位于下腹部。主要包括男子生殖之精室、女子月事之胞宫，即男女生殖系统。《云笈七签·老子中经》中认为丹田者“人之根本也，精神之所藏也，五气之元也”，指出下丹田是人体生命之根本，元气之居所。又曰“男子以藏精，女子以藏月水，主生子”，认为下丹田主男女生殖之功，是人生长发育的最根本。下丹田的代表穴位有石门、关元、气海。石门、关元、气海同位于任脉，关元可培元固本、补宜脾肾，调节精血，调理冲任。气海穴补气益肾、涩精固本，是强壮补虚的要穴。故以下丹田穴位来填精益髓，调理气机，共奏养神安神之功。

4、病案举例

刘某，女，34岁，2019年9月4日以“入睡困难7月余，加重1月余”为主诉入院。症见:入睡困难，睡后易醒，多梦，每夜睡3～4h，右耳持续性耳鸣，呈“吱吱”声，右耳听力下降，伴抑郁、焦虑，口干口苦，无消极自杀观念和行为，无头痛、恶心、呕吐等症，小便黄，大便不成型，舌质红、苔黄，脉弦数。既往原发性高血压病史8年，脑出血病史4年，抑郁症、焦虑症病史7月。中医诊断:不寐，辨证为肝郁化火证。西医诊断:睡眠障碍。治宜疏肝行气，宁心安神。处方:印堂、膻中、关元。操作:患者取仰卧位，毫针、穴位常规消毒后，刺入印堂穴，提捏局部皮肤，向鼻尖方向平刺10～15mm;膻中，沿任脉向下平刺10～15mm;关元，直刺25～40mm。三穴位局部产生麻胀酸感，留针30min。以上治疗每周6次，第7天休息，每周为1疗程，治疗4个疗程后，患者睡眠质量明显好转。

5、结语

中医学与道教文化相互交融，中医学和道教养生法运用三丹田理论，通过精气神理论的综合应用，达到治疗疾病、延年益寿的作用。上丹田调神，中丹田调气，下丹田藏精，三丹田共治。精生气，气生神;气又能生精摄精;精可化气，精气化神，神驭精气。精、气、神是人体不可或缺的重要组成部分，三者相互依存，相互作用，从而达到治疗疾病的目的。在临床上多以神志疾病为主，如中风后抑郁。历代医家学者对三丹田有不同的理解，我们应进一步挖掘和探索，为临床上防治疾病提供新的思路。

参考文献：

[1]于志敏.丹田实名考.中国中医基础医学杂志[J].2013,19(1):6-7.

[2]王玉琦.“人体第二大脑”与“丹田学说”[J].中医药信息,2004,24(2):60-62.

[3]于学平,杨才佳,张洁玉.针刺膻中穴治疗中风后抑郁临床疗效观察[J].针灸临床杂志2016,32(8):59-62.

[4]许浚.东医宝鉴[M].北京:中国中医药出版社,2013:6-10.

[5]杨丹.脾胃为五脏藏神关键及针剌足三里干预抑郁症的理论与实验研究[D].北京:北京中医药大学,2013.

张依依,杨丹,黄睿,包成通.三丹田学说理论探析[J].国医论坛,2021,36(02):14-16.