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强化护理模式结合艾灸干预在肾病综合征患儿中的应用

2024-06-27 68 上传者：管理员

摘要：目的：探讨强化护理模式结合艾灸干预在肾病综合征患儿中的应用效果。方法：选取肾病综合征患儿80例，按照住院顺序分组，即对照组和观察组，均40例。对照组采用常规护理，观察组采用强化护理模式结合艾灸。统计两组疾病缓解率、ISLQ评分、家长护理满意度、疾病复发率。结果：观察组患儿ISLQ评分、患儿家长护理满意度95.00%高于对照组的77.50%(P<0.05)；两组并发症发生率比较；差异有统计学意义(P>0.05)。结论：强化护理模式结合艾灸可提高患儿生活质量，并提高家长护理满意度，安全有效。

关键词：
强化护理模式
微量蛋白尿
肾病综合征
肾脏疾病
艾灸
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肾病综合征是一组以肾小球滤过膜的损伤和蛋白尿为主要特征的肾脏疾病，肾病综合征的临床表现多样，轻者仅表现为微量蛋白尿和无症状性血尿，重者可出现明显的水肿、高血压、肾功能不全等症状[1]。强化护理模式属于一种全面的护理管理模式，可结合生理、心理及认知多方面进行干预[2]。关元穴可治疗“伤中溺血，小便数（《针灸甲乙经》），“石淋，脐下三十六疾，不得小便’（《备急千金要方》）[3]。因此关元穴的治疗范畴与“肾主水”作用关系密切。本研究旨在探讨对肾病综合征患儿实施强化护理模式结合艾灸的有效性，内容如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

方便抽样法选取2021年1月～2023年5月在某院就诊的肾病综合征患儿80例，纳入标准：符合肾病综合征诊断标准；患儿及其家属愿意参与研究，并签署知情同意书。排除标准：肝功能异常、严重心脏病等；免疫系统缺陷、遗传性疾病或终末期肾病。按照住院顺序分组，即对照组和观察组，均40例。对照组：男24例，女16例，年龄1～12岁，平均年龄（9.23±1.66）岁，父母情况：初中及以下16例，高中16例，本科及以上8例。观察组：男性22例，女性18例，年龄1～12岁，平均年龄（9.11±1.43）岁，父母情况：初中及以下19例，高中15例，本科及以上6例。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用强化护理模式联合艾灸。两组均干预3个月。对照组：患儿在入院后，接受常规的护理措施，包括监测生命体征、观察病情变化、保持床位休息、提供适宜的饮食、药物治疗等。护理人员需保持良好的沟通与关怀，为患儿提供必要的心理支持。观察组：a）组建强化护理小组：由护士长、主管护师组成，护士长任组长，组织小组成员就肾病综合征疾病进行讨论，通过查找文献，翻阅资料等方式对肾病综合征的可能引发的并发症，发生肾病综合征危险因素、新型护理措施进行分析总结，结合患儿情况制定出合理的护理计划，目的为尽快改善患儿临床症状；b）疾病的强化护理：定期测量患儿的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，并密切观察其病情变化，及时发现异常情况。通过定期采集血样，监测患儿的电解质水平，如钠、钾、钙、磷等，及时调整药物和饮食，以维持电解质平衡。保持室内环境清洁，定期消毒患儿的床铺、玩具等，注意手卫生和呼吸道感染的防控，避免患儿接触有感染风险的环境和人群。根据患儿的营养需求和消耗情况，制定个体化的饮食方案，保证患儿摄入足够的热量和各种营养素，同时避免肾脏负担过重；c）强化患儿家属的健康教育：对患儿家属进行相关健康教育，包括肾病综合征的病因、发病机制和临床表现，艾灸在肾病综合征中的作用和注意事项等；d）并发症护理：蛋白尿：监测尿液的蛋白含量，评估肾脏损伤程度，并密切关注尿液的颜色、气味等变化；鼓励患儿多饮水，避免长时间站立或久坐；高血压：定期测量患儿的血压，监测血压变化；合理控制饮食中的盐分摄入，适当进行体育锻炼，控制体重；贫血：监测患儿的血红蛋白水平和红细胞计数，如有需要，可进行输血治疗；鼓励患儿摄入富含铁质的食物，如瘦肉、豆类等。感染：注意观察患儿的体温变化和症状，及时进行感染监测和抗生素治疗。加强手卫生、环境清洁，避免交叉感染；e）艾灸：关元穴，仰卧位，将艾条点燃后对准穴位，距离皮肤2～3cm实施温和灸，以感到局部皮肤潮红、温热、舒适为度。1次/d，持续3个月。

1.3 观察指标

ISLQ评分[4]：于干预前、干预3月后，采用ISLQ评分是采用程灶火和彭健编制的儿少主观生活质量问卷进行评价，该问卷以主观生活质量为主，包括认知水平、情感水平和总体水平3个维度，52个条目，每个项目评分1～4分，得分越高代表生活质量越好；家长护理满意度：满意（≥80分）、一般满意（60～80分）、不满意（<60分），评分越高说明患儿家长对护理人员操作越满意；并发症发生率：如蛋白尿、高血压、贫血、感染等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析，计量资料用表示，比较用t检验。计数资料用[n(%)]表示，比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 ISLQ评分比较（见表1)

表1 两组干预前后ISLQ评分

2.2 患儿家长护理满意度（见表2)

表2 患儿家长护理满意度

2.3 两组患儿并发症发生率比较

两组护理期间，观察组出现1例贫血，对照组2例蛋白尿、1例贫血、1例感染，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.5,P>0.05）。

3、讨论

本研究结果发现，观察组患儿ISLQ评分均高于对照组患儿（P<0.05），说明强化护理模式结合艾灸干预更有利于改善患儿生活质量。强化护理模式定期测量患儿的生命体征，及时监测其病情变化，制定个体化的护理计划，提供必要的心理支持，能够更好地满足患儿的特殊需求，减轻其痛苦和不适，提高其生活质量。其次观察组注重维持患儿的电解质平衡，通过定期监测患儿的血样，及时调整药物和饮食，以维持电解质的平衡，良好的电解质平衡对患儿的康复至关重要，可以减少并发症的发生，提高患儿的生活质量[5,6,7,8]。在强化护理模式的基础上，采用艾灸作为辅助干预手段，艾灸具有温热舒适的特点，可以促进血液循环，调整人体气血，增强身体的自愈能力，艾灸的应用可以缓解患儿的不适感，改善其生活质量。

观察组患儿家长护理满意度高于对照组，说明强化护理模式结合艾灸干预在提高家长满意度方面具有显著效果。分析原因，强化护理小组通过定期测量生命体征、监测病情变化、调整药物和饮食等，能够及时掌握患儿的病情，给予家长及时的沟通和解释，增强他们对治疗效果的信心。此外，强化护理小组也注重对家长的健康教育，使其了解肾病综合征疾病的相关知识，艾灸的作用和注意事项等，增强了家长对治疗措施的理解和接受程度[7,8,9,10]。因此，观察组在提高家长满意度方面具有显著效果。两组护理期间，观察组出现1例贫血，对照组2例蛋白尿、1例贫血、1例感染，两组并发症发生率比较，P>0.05，说明强化护理可预防相关并发症的产生，但可能受到样本量小、随访时间短等因素导致差异性不显著。

综上，强化护理模式结合艾灸干预在肾病综合征患儿中的应用能有效改善患儿的生活质量和家长的护理满意度，安全有效。

参考文献:

[1]孙娟,翟井飞,朱丽萍.多维协同延续性护理在肾病综合征患儿中的应用[J].实用临床医药杂志,2023,27(15):128-131,142.

[2]魏娟,蔡榕,苏玲,等.中医情志护理联合正强化干预模式对急诊静脉输液患儿依从性､疼痛程度及穿刺成功率的影响[J].中国中医急症,2018,27(7):1314-1316.

[3]于乐,李宁,邓健,等.关元穴热奄包贴敷治疗小儿遗尿的临床研究[J].黑龙江中医药,2020,49(4):32-33.

[4]孙娟,翟井飞,朱丽萍.多维协同延续性护理在肾病综合征患儿中的应用[J].实用临床医药杂志,2023,27(15):128-131,142.

[5]李智英,刘晓红,黄志君,等.自我效能在肾病综合征患儿照顾者自我护理能力与患儿服药依从性的中介效应[J].现代临床护理,2022,21(4):31-37.

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[7]雷晓梅,杨思萍.陕西关中贫困地区儿童社会生活状况及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2018,33(21):4957-4960.

[8]陆小双,赵纪玲.规范化护理对肾病综合征患者生存质量及护理满意度的影响[J].中国标准化,2021(14):157-159,163.

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