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红外光灸治疗中风后肩痛临床观察

2024-06-27 141 上传者：管理员

摘要：目的探究红外光灸疗法治疗脑卒中后肩痛的效果。方法选取河南省安阳市中医院2023年1月—2023年6月收治的60例脑卒中肩痛症患者，采取随机数字表法将其分为2组，2组患者均予以基础康复治疗。对照组患者加红外线治疗，观察组患者则联合红外光灸疗法。比较2组患者治疗前后肩部疼痛(视觉模拟疼痛评分法，VAS)评分变化、Fugl-Meyer上肢运动功能评分变化、改良Barthel指数变化。结果治疗后2组VAS评分、Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数均改善(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论红外光灸疗法治疗脑卒中肩痛症效果显著，值得深入研究。

关键词：
中风
红外光灸疗法
肩关节半脱位
肩痛
脑卒中
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脑卒中患者在恢复过程中容易出现肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征等上肢问题，而在这三者中，肩痛对患者影响最为明显。中医将脑卒中称为中风，因此，脑卒中后肩痛又被称为中风后肩痛。有学者经统计发现，将近一半的脑卒中患者会在脑卒中后2～3个月内患有该病[1,2]。该病以患侧肩关节疼痛为主要临床表现，并伴有不同程度的肩关节活动受限，部分甚至会出现“废用手”。因此及时介入有助于改善症状及预后，防止肩关节相关肌肉萎缩[3]。作为一种结合了中西医理论的新型康复方案，红外光灸疗法结合了艾灸及红外线的双重效果，目前临床未见相关研究。现为验证红外光灸疗法的有效性，笔者将60例符合中风后肩痛诊断的患者分组进行治疗，并将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取河南省安阳市中医院2023年1月—2023年6月收治的中风后肩痛患者60例。采取随机数字表法将其分为2组，各30例。对照组中男19例，女11例；年龄34～76岁，平均(54.43±10.23)岁；病程3～15周，平均(8.53±3.09)周。观察组中男17例，女13例；年龄31～74岁，平均(56.63±11.47)岁；病程2～15周，平均(8.90±3.17)周。比较2组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05),均衡可比。

1.2 诊断标准

脑卒中诊断标准主要参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[4]制定的标准，中医诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》[5]。中风后肩痛诊断参考《实用临床疼痛学》[6]:凡是中风后肩关节发生疼痛者，即可诊断。

1.3 纳入标准

符合诊断标准；患者意识清楚；可接受红外光灸疗机治疗。

1.4 排除标准

认知障碍、言语障碍等无法有效表达主观意愿者；感觉障碍者；肩关节有骨折、皮损等器质性损伤者。

1.5 治疗方法

2组患者均进行常规康复训练：包括作业疗法、等速肌力训练、偏瘫综合训练，以正常的运动模式为基础，缓解肌肉紧张和疼痛，扩大肩关节活动范围。

对照组：予以红外线治疗仪(四川恒明科技开发有限公司，型号Cq-29)局部照射患侧肩关节，每次20 min。观察组：予以红外光灸疗机(河南翔宇医疗设备股份有限公司，型号XY-HGJ-I)局部照射患侧肩关节，每次20 min。所有治疗均为每日1次，每周6次，共3周。

1.6 观察指标

①视觉模拟疼痛评分法(VAS评分):0～10分，分数高则表示疼痛剧烈。②Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA):Fugl-Meyer上肢部分，总分66分，评分越高则运动功能越好。③改良Barthel指数(MBI):原Barthel指数改良版，用于评估患者生活能力，满分100分，评分高则生活能力强。

1.7 统计学方法

应用SPSS 21.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差

表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2组患者治疗前FMA、MBI、VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者VAS评分降低，FMA、MBI升高，差异均有统计学意义(P<0.05);且这三项评分的组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者VAS FMA MBI评分比较 (分，

3、讨论

中风后肩痛是临床常见疾病，有研究表明，65%的中风后肩痛患者其病程会在中风后持续数月，严重影响其生活[4]。目前常见原因主要包括神经因素、心理因素、机械因素。其中神经学因素中包括了丘脑痛、交感神经过度反射、臂丛神经牵拉损伤等[5]。机械因素可考虑与患者的淋巴、血液回流有关，包括了关节囊牵张、误用综合征、医源性继发损害等。心理因素则与患者中风后所产生的巨大心理落差有关。其中又可细分为肩关节半脱位、肱二头肌长头肌腱炎、肩袖异常、肌张力增高等[6]。目前已经有诸多研究表明其发病与肩关节局部炎症反应有关[7]。而对于患有糖尿病等并发症或病情较重(如Brunnstrom分级I-III期、Ashworth分级3～4级、感觉障碍者等)者患中风后肩痛风险较高[8]。

《医学入门》提到：“药之不及，针之不到，必须灸之”。艾灸是中医传统治疗方案，有着温通经络、行气活血、消瘀散结、保健强身等作用，运用范围广泛。经研究表明，艾灸主要通过灸光、灸烟及灸热发挥作用。虽然艾烟可抗感染、抑菌，但仍有大量研究表明了高浓度艾烟的危害性，尤其是对呼吸系统、循环系统的损伤[9]。因此，无烟灸的应用就显得尤为重要。而传统艾灸治疗需要明火，部分操作室内需要安装专门的排烟管道，对消防措施也有一定要求。再者，对医院环境会造成一定污染，并且操作麻烦，部分艾灸操作甚至会对操作者的健康造成一定影响。

红外光可渗透入人体内10 mm左右，有助于升高组织温度，促进新陈代谢，改善循环，同时红外光所产生的热还可以起到松弛肌肉、降低感觉神经兴奋阈值、增强免疫的作用[10,11]。而红外光灸疗法所选取波长范围的红外光隶属于近红外线 (Near Infra-red, NIR)。近年来，近红外已经开始广泛应用，在医学领域，则多用于检测、治疗等多个方面。相对于功能性磁共振成像、功能性磁共振成像等神经成像技术，近红外脑功能成像具有易操作、成本低、便携等特点[12]。尤其在时间采样率、空间分辨率、运动伪影的耐受性等多个方面，近红外都有着独特的优势，目前作为一种新的导航方式应用于脑卒中功能恢复中[13]。在治疗方面，近红外同样应用广泛，可有效解痉止痛、促进循环、调节神经、增强免疫。此外，近年研究发现，近红外尚可改善细胞活性，促进伤口愈合[14]。

鉴于中风后肩痛的高发病率及日常生活、患者心理等多方面影响，寻求一种更有效的治疗方案显得尤为重要。医学随着科技的进步而快速发展，诸多新技术、机器被开发应用于疼痛的治疗，而红外光灸疗法便是其中之一。红外光灸疗法是通过选取波长范围580～1050 nm的红外光将艾饼进行加热对相应部位局部照射达到治疗效果的一种方案，目前多运用红外光灸疗机进行治疗。该技术将光疗和灸疗有效地结合在一起，让临床省时省力的同时还能使安全性得到提高。

红外光灸疗法将无烟灸疗、红光疗法、热疗有效地结合在一起，有改善血液循环、调节免疫、促进新陈代谢等多重疗效，是中医传统理论与现代科技的一种有效结合。目前该疗法的应用主要依托于红外光灸疗机，该机器结合了中医理论与现代医学康复技术，目前已经发展出多种不同机型，对于组织疼痛、哮喘、尿失禁、带状疱疹、慢性前列腺炎等多学科疾病，有着简、便、效、廉的特点，在临床得到广泛应用。

本研究结果发现，在康复训练的基础上，红外线治疗及红外光灸疗法均能有效改善中风后肩痛患者疼痛、上肢功能、日常生活能力，治疗前后数据对比差异具有统计学意义。而2组方案进行对比可发现，红外光灸疗法对于中风后肩痛患者局部疼痛、上肢功能、日常生活能力的效果均优于红外线治疗，且差异具有统计学意义。综上，红外光灸疗法治疗中风后肩痛疗效确切，可显著改善中风后肩痛患者的日常生活能力，改善其生活质量，值得推广。

参考文献:

[2]徐慧敏.针刺结合中药外敷治疗中风后肩痛的临床研究[D].太原:山西中医药大学,2021.

[3]王敏星,陈威,肖桂花.中药渗透热疗结合经皮神经电刺激治疗脑卒中肩痛症效果研究[J].辽宁中医杂志,2021,9:184-187.

[4]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.

[5]国家中医药管理局医政司.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国中医药出版社,2017:39-40.

[6]宋文阁.实用临床疼痛学[M].郑州:河南科学技术出版社,2008:137.

[10]段轶轩,张照庆,骆小娟,等.内热针结合臭氧穴位注射治疗中风后肩痛的近期及远期疗效分析[J].针刺研究,2019,44(1):51-56.

[12]左川弋,雷茹雪,周薇,等.有烟灸和无烟灸对艾灸镇痛效应对比实验研究[J].成都中医药大学学报,2018,41(2):1-3.

[13]孙亚娟.毫针针刺结合红外光治疗膝关节骨性关节炎[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(9):132.

[14]王寒,王芳,林洋,等.红外光治疗对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度影响的Meta分析[J].糖尿病新世界,2023,1:159-164.

[16]殷勇艳,龚玉来.近红外脑功能成像在脑卒中运动功能障碍中的应用[J].临床医学研究与实践,2022,7(24):190-194.

[17]陈丽华,林峰.近红外线在临床医学应用中的研究进展[J].现代临床医学,2010,1:11-12.