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尿路感染患者应用补肾益气清热利湿法+耳穴贴压治疗效果的研究

2020-07-27 1066 上传者：管理员

摘要：目的研究尿路感染患者应用补肾益气清热利湿法+耳穴贴压治疗的效果。方法选取2018年9月1日—2019年2月28日,接收的118例尿路感染患者,以随机数字表法分为观察组(补肾益气清热利湿法+耳穴贴压)与对照组(常规疗法)各59例,比较2组治疗效果。结果治疗前2组炎症因子、白细胞计数比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后与对照组比较,观察组炎性因子指标低,白细胞计数少,症状改善评分低。观察组治疗有效率96.61%高于对照组84.75%,P<0.05。结论补肾益气清热利湿法+耳穴贴压治疗尿路感染患者能提高整体疗效、稳定病情。

关键词：
临床观察
尿路感染
淋证
耳穴贴压
补肾益气清热利湿法
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临床常见的泌尿系统疾病是尿路感染,是指病原体对尿路黏膜、组织造成侵袭,引起尿路发生炎症或感染,其中革兰阴性菌是最常见的致病菌,女性群体内发病率高,分析原因是尿路口较短,与阴道、肛门接近易聚集细菌,患病后有尿频、尿急与排尿烧灼感等表现,未接受及时治疗甚至引起复杂性泌尿系感染,影响日常生活。目前西医治疗本病以抗生素为主,杀灭致病菌且改善症状,但长期用药引起耐药性,导致疾病复发。中医认为本病属于“淋证”范畴,《丹溪心法》中提出“淋有五,皆属于热”,王天喜等[1]研究证实,治疗本病以清热解毒、利水为主能提高疗效,其中补肾益气清热利湿法+耳穴贴压均对稳定病情有积极影响,促进患者病情康复,取得较好效果。本研究分析尿路感染患者应用补肾益气清热利湿法+耳穴贴压治疗的效果,报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月1日—2019年2月28日我院接收的118例尿路感染患者,以随机数字表法分2组,每组59例,观察组:男女所占比例28∶31,年龄25～56岁,均值是(41.28±2.35)岁;病程1～12 d,病程(6.35±2.14)d;体质量18～25 kg/m2,均值是(23.22±5.13)kg/m2。对照组:男女所占比例27∶32;年龄26～58岁,均值是(41.54±2.26)岁;病程1～13 d,病程(6.42±2.08)d;体质量19～26 kg/m2,均值是(23.39±5.24)kg/m2。2组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2病例选择标准

①中医诊断:小便短数,溺色黄赤,腰痛,大便秘结,苔黄腻。②纳入标准:经检查确诊符合《现代泌尿外科诊疗指南》中尿路感染者[2];无菌导尿培养呈阳性者;具备自主沟通能力;对“知情同意书”签字确认;通过医院伦理委员会审核同意。③排除标准:严重心肝肾功能障碍者;伴有全身炎症或其他炎症疾病者;凝血功能或免疫系统障碍者;尿道综合征者;妇科炎症或泌尿系梗阻者;本研究涉及药物过敏者;精神障碍者;中途退出研究者。

1.3治疗方法

对照组:给予常规疗法,患者服用0.2 g左氧氟沙星胶囊(厂家:扬子江药业集团有限公司,国药准字H19990051,规格0.1 g),2次/d,后期根据病情恢复程度,对药物剂量调整,用药时叮嘱其饮食清淡,情绪不稳定者提供心理疏导,稳定情绪且重建信心,提高依从性,告知患者养成规律的生活习惯,勤洗澡、勤换洗衣物,早期行康复锻炼,强化自身免疫功能。观察组:给予①补肾益气清热利湿法:药物组成:茯苓、川续断、车前子、白茅根、菟丝子、白花蛇舌草各15 g,炒杜仲、生地黄、泽泻、党参各12 g,黄芪30 g,发热者上述药方内加蒲公英、金银花各15 g;气虚者上述药方内加白术15 g,黄芪20 g,上述中药材清水煎煮取汁400 ml,分早晚各服用1次。②耳穴贴压:所选穴位是肾、膀胱、尿道口、输尿管、交感、脾及内分泌,临床经验较丰富的人员操作,利用王不留行籽贴压,单耳交替贴压。2组持续治疗时间均是2周。

1.4观察指标

炎症因子:治疗前后抽取患者晨间空腹状态下肘部静脉血,按照3000 r/min速率行离心处理,酶联免疫吸附法(ELISA法)测定白介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP),罗氏免疫化学发光仪测定降钙素原(PCT),试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供,严格按照试剂盒说明书操作[3]。白细胞计数:利用全自动尿液分析仪(厂家:桂林优利特医疗电子销售有限公司,型号URIT-1600)、全自动尿沉渣分析仪(厂家:上海嘉定光电仪器有限公司,型号URIT-1000PLUS)测定尿液内白细胞数目[4]。症状改善情况:测定2组尿频、尿急、尿痛及排尿烧灼感,0～3分表示不同程度症状,0分无症状,1分是轻度,小便频率≤10次/d;2分是中度,小便频率10～15次/d;3分是重度,小便频率≥15次/d,得分越低,症状改善越明显。治疗效果:参考《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[5],显效:尿频或尿痛等症状消退,实验室检查显示尿液内细菌含量处于正常范围;好转:症状明显改善,实验室检查显示尿液内细菌含量降低;无效:未达到上述标准且病情加重。有效率=显效率+好转率。

1.5统计学方法

利用SPSS 22.0软件分析本研究数据,计量资料(炎症因子、白细胞计数及症状改善情况)(x¯±s)行t检验。计数资料(治疗效果)(%)行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1炎症因子及白细胞计数

治疗前2组炎症因子、白细胞计数比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后观察组IL-6、PCT及CRP指标较对照组低,白细胞计数较对照组少,差异具统计学意义P<0.05,见表1。

2.2症状改善情况

观察组症状改善评分较对照组低,差异具统计学意义P<0.05,见表2。

2.3治疗效果

观察组治疗有效率96.61%高于对照组84.75%,P<0.05,见表3。

3、讨论

中医认为[6],尿路感染属于“尿血”“腰痛”“淋证”等范畴,肾脏及膀胱是主要病变部位,初期以膀胱湿热为主,久病未治则由实转虚、虚实夹杂,病机是脾肾两亏及膀胱气化无权,遵守清热利湿、补脾肾治疗原则能稳定病情。《诸病源候论》提出,淋证是“肾虚平、膀胱热”,机体脏腑气血运行通畅则不滞,经药物调整能推动气血通畅,恢复生理机能,疗效显著、改善炎症症状且促进恢复,本研究予以患者补肾益气清热利湿法治疗,药方是黄芪、茯苓、白茅根、车前子、生地黄等,其中黄芪有利尿消肿、排脓、补气止汗功效;茯苓有渗湿、健脾功效;菟丝子有补肾益精功效;白茅根有清热利尿、生津止渴功效;车前子有渗湿止泻、清热利尿功效;党参有生津养血、益气补中功效;炒杜仲有消炎、利尿功效;生地黄有养阴生津、清热凉血的功效;泽泻有抑菌、利水渗湿功效,诸药联合能达到清热利湿、益气补肾的作用,改善症状且促进病情康复[7]。

表1 2组患者炎症因子及白细胞计数比较(例,x¯±s)

表2 2组患者症状改善评分情况比较(例,x¯±s)

表3 2组患者治疗效果比较

其次,联合耳穴贴压治疗能提高整体疗效,利用王不留行籽贴压耳穴肾、膀胱、脾及尿道口等,其以中医理论及生物全息理论为基础的中医手段,具有方便、费用低及操作简便等优势,作用在膀胱、输尿管及尿道口能达到清热通淋功效;贴压交感、内分泌能调节内环境,对控制病情具有重要作用,因此联合治疗能发挥协同辅助作用,改善症状、恢复快且不良反应少,安全可靠。

本研究结果显示治疗前2组炎症因子、白细胞计数比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后观察组IL-6、PCT及CRP指标较对照组低,白细胞计数较对照组少,症状改善评分较对照组低,治疗有效率较对照组高,差异具统计学意义(P<0.05),本研究有效率96.61%与孔琳[8]文献内有效率94.60%的结果基本一致,由此可见炎症因子能反映联合治疗的抗炎作用、减少白细胞数目,利于稳定病情。

综上所述,尿路感染患者应用补肾益气清热利湿法+耳穴贴压治疗能降低炎症因子、白细胞计数,稳定病情且改善症状,具有临床可推广性。

参考文献：

[1]王天喜,赵芳,卢建路,等.抗生素联合滋阴通淋汤剂治疗女性复发性尿路感染的效果[J].实用中西医结合临床,2019,19(10):32-34.

[2]沈华芬,李春梅,许玉苗.超敏C-反应蛋白､降钙素原和尿β2微球蛋白检测对儿童尿路感染的诊断价值[J].中国卫生检验杂志,2019,29(20):2507-2510.

[3]余明主,郑慧杰,曹卫霞,等.银花泌炎灵片联合左氧氟沙星治疗急性尿路感染的临床观察[J].中国医师杂志,2019,21(10):1571-1574.

[4]郭锦桥.补肾益精止溺法联合耳穴贴压治疗老年性尿失禁90例[J].光明中医,2018,33(12):1752-1753.

[5]林开平,陈舒毅,吕琦,等.泌淋清胶囊治疗老年女性2型糖尿病合并下尿路感染的疗效观察[J].中国疗养医学,2019,28(9):1000-1002.

[6]黄月娥,赵格格.补肾益气清热利湿法联合耳穴贴压对尿路感染患者影响研究[J].四川中医,2019,37(9):121-124.

[7]许倩,殷波,孙建军,等.后腹腔镜术与开放性肾癌根治术术后尿路感染与细胞免疫功能的研究[J].中华医院感染学杂志,2019,29(19):2994-2997,3011.

[8]孔琳,杨永超,陈新政,等.黄连解毒汤联合八正散治疗尿路感染的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(9):1112-1113,1117.

杜美英.补肾益气清热利湿法联合耳穴贴压治疗尿路感染临床观察[J].光明中医,2020,35(14):2127-2129.