首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中医泌尿学论文 > 五子衍宗汤治疗男性弱精少精症临床疗效的分析

五子衍宗汤治疗男性弱精少精症临床疗效的分析

2020-07-27 504 上传者：管理员

摘要：目的：分析五子衍宗汤治疗男性弱精少精症的临床疗效。方法：2017年8月-2018年12月诊治少弱精症患者84例，随机分为两组。观察组应用五子衍宗汤加减治疗；对照组采用常规西药治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗后精液量、精子密度、精子成活率及血睾酮水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：五子衍宗汤治疗男性弱精少精症，疗效显著，安全可靠。

关键词：
主方
五子衍宗汤
加减
少弱精症
加入收藏

在我国不孕不育夫妇中，男性生殖功能异常者比例在50%以上[1]，而导致男性不育原因可能包括生活方式、生理性疾病、心理因素和环境因素等。伴随当代男性生活方式改变和环境日益恶化，男性精子质量明显下降，导致男性不育症发生率呈持续升高的趋势。因此少精和弱精成为男性不育的最常见也是最主要因素之一。在排除器质性病变后，如遗传性疾病、染色体异常、精索静脉曲张等疾病，中医在治疗少精和弱精症方面有着较好的疗效。中医治疗少精弱精症一般从补肾入手。因为中医理论认为肾的主要功能是藏精，主生殖和生长发育功能。“肾精”是人体生长发育、生殖功能的物质基础，因此，肾的精气盛衰，影响人的生殖和生长发育的能力。如果肾精亏损，在小儿会表现为生长发育迟缓，在成年人则会出现早衰现象，如头晕耳鸣，精力减退，牙齿宜落等表现；如果是男子就会出现阳痿早泄、精子少、活力减退导致不育。补肾则需要患者肾的阴阳虚损情况给予合理的辨证治疗，肾虚包括肾阴虚、肾阳虚、肾气不足等方面。所以根据辨证通常用方有六味地黄丸、左归丸、金贵肾气丸、右归丸和金锁固精丸等。多年来习惯用五子衍宗汤为基本方治疗弱精少精症，收到了很好的疗效。五子衍宗丸作为中医药学著名的补肾良方，是治疗遗精早泄、阳痿不育等肾虚精亏疾病代表方剂。五子衍宗丸出自《证治准绳》，因具有填精补髓、疏补肾气、种嗣衍宗被历代医家所推崇，被誉为“填精补髓、温补肾阳虚的补肾经典方，”对肾阳虚损引起的各种疾病有较好的疗效。五子衍宗丸，滥觞于唐代“五子守仙方，”并一直延续到两宋乃至明初。直到明朝中后期，从张时彻辑著《摄生众妙方》开始,才正式定型为“五子衔宗丸,”并传承至今。是治疗男性不育的常用方剂,有种子第一方之说[2]。现代医学研究发现，五子衍宗丸有保护睾丸生精功能，调节下丘脑-垂体-性腺轴功能,抗衰老、降血糖、抗氧化、清除自由基、增强免疫等多种功能。本研究为明确五子衍宗汤治疗少弱精症的临床疗效，抽选2017年8月-2018年12月诊治的少弱精症患者84例，随机分组后分别予以五子衍宗汤、常规西药治疗，现报告两组患者精液量、精子密度、精子成活率及血睾酮水平变化以及不良反应发生率，报告如下。

一、资料与方法

2017年8月-2018年12月收治少弱精症患者84例，随机分为两组，各42例。观察组患者年龄21～49岁，平均(30.15±2.62)岁；病程3～7年，平均(5.94±0.86)年。对照组患者年龄22～49岁，平均(30.16±2.60)岁；病程4～7年，平均(5.95±0.85)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)入选标准依据世界卫生组织指定的《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》、我国卫生部通过的《中药新药临床研究指导原则》确定[3,4];(2)患者夫妇同居时间超过2年，性生活正常，女方生育能力正常，没有避孕措施；(2)经精液电脑分析系统检测结果显示精子密度不足20×106/mL，抗精子抗体呈阴性；(3)生殖激素正常；(4)无内分泌、心血管、肝、肾、肺部疾病，无精索静脉曲张、生殖器炎症和先天畸形疾病，第二性征完全正常；(5)签署知情同意书。

排除标准：(1)配偶不孕；(2)合并勃起功能障碍、不射精或逆行射精等；(3)性腺功能不全，核型分析发现染色体异常；(4)抗精子抗体呈阳性；(5)服用过影响精子活力、生精功能等药物；(6)合并精道梗阻、先天畸形、睾丸萎缩；(7)合并肝肾以及造血系统原发病；(8)过敏体质以及精神病。

治疗方法：(1)观察组应用五子衍宗汤加减治疗：基本药方包括：黄芪30 g，枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子、补骨脂和白术各15 g，五味子、防风、肉苁蓉、淫羊藿各10 g，甘草6 g;1剂/d，以水煎服，分早、晚各温服1次，连续服药3个月；(2)对照组采用常规西药治疗：口服克罗米芬(枸橼酸氯米芬胶囊；规格为50 mg/片)，1片/次，1次/d，连续口服3个月。

观察指标：(1)两组患者治疗前后常规检测精液，患者取精前禁欲5～7 d，手淫取精后，将精液置入37℃恒温箱中直至液化，应用彩色精子质量检测系统分析精液参数，统计精液量、精子密度、精子成活率及血睾酮水平；(2)统计两组患者不良反应发生率。

统计学方法：数据采用SPSS 17.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者治疗前后精液参数变化比较：两组治疗前精液量、精子密度、精子成活率及血睾酮水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后精液量、精子密度、精子活率及血睾酮水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者不良反应发生率比较：观察组无不良反应发生；对照组出现面部潮红1例，恶心1例，乏力2例，腹胀1例，头晕2例，谷氨酸氨基转移酶轻微升高3例，不良反应发生率为23.81%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

三、讨论

男性因少精、弱精引发的不育症为临床常见男性生殖系统疾病，其致病机制比较复杂，绝大多数探查不出确切原因，目前尚无特效治疗方式。西医学主要应用人绒毛促性腺激素、克罗米芬等激素类药物治疗，其疗效不甚理想，且不良反应较明显，长期口服该药可使患者肥胖，出现胃肠道刺激症状。而中医学主张采取辨证论治原则治疗少弱精症，要求因人而异、灵活用药，因而在治疗本病中有明显优势。

中医学认为，肾主生殖，男性肾气盈亏可决定精子质量，因此少弱精症应以肾虚论治，并以补益肝肾为主要治疗原则。五子衍宗汤作为补肾良方，具有补肾生精、滋阴壮阳之功效，可增强精液内精子活力，并改善精子质量，维护睾丸的生精功能。五子衍宗汤原方中五味药物功效如下：菟丝子，菟丝子性味辛、甘、平、入肝、肾经，有补肾益精、健脾止泄、固冲安胎的功效。枸杞子，性味甘、平、入肝、肾、肺经，有滋补肝肾，生精养血安神的功效，适用于头晕目眩，腰膝酸软，遗精乏力等，据历代文献报道枸杞有明显的增强人体性功能的作用。据现代药理研究枸杞多糖可使睾丸受损伤的大鼠的血清性激素水平升高；提高大鼠睾丸组织SOD活性，降低丙二醛含量，使受损的睾丸组织恢复到接近正常水平。制五味子，味酸、性甘、温，入肺、心、肾经，有益气生津，补肾养心、收敛固涩之功，治疗劳伤羸瘦、精力不足、补益男子精，用于久咳虚喘，肾虚精关不固导致的梦遗滑精、遗尿、尿频。覆盆子，性味甘、酸、微温，入肝、肾经，有补肾助阳，固精缩尿之功，适用于肾虚阳痿、遗尿、尿频、遗精等证。车前子，味甘、性寒，入肾、肝、肺经，有利水通淋、利湿止泻、清肝明目之功效。

本研究中，观察组患者在五子衍宗丸滋阴壮阳、补肾生精基础上加用填精、补气药物，可发挥补髓益肾添精、增强人体免疫功能的作用。药方中的黄芪是补气良药，可显著增强患者免疫能力，并提升精子活力；淫羊藿提取物有雄激素样的药效，可增强人体下丘脑与垂体中分泌细胞功能，促使精子形成，并增加动物性器官重量，增加精液分泌量；肉苁蓉则可发挥温肾壮阳、暖精驱寒作用，从而提高精子活力。补骨脂补肾壮阳，固精缩尿，治疗肾虚腰痛，小便频数，肾漏，温脾止泻，纳气平喘。精液黏稠，其液化时间较长，有脓细胞与白细胞，需先清泻湿热、清热解毒，而甘草、白术、防风等中药有清热、除湿、解毒之功效，全方共奏补髓、益肾、添精、清热、滋阴之功效，可作为少弱精症首选用药方案。

本研究结果提示，观察组治疗后精液量、精子密度、精子成活率及血睾酮水平均明显高于对照组，且无不良反应；充分证实了五子衍宗汤治疗男性弱精少精症的疗效与安全性。

表1 两组患者治疗前后精液参数变化比较

参考文献:

[1]邓龙生,邹强,金冠羽,等.益肾生精汤治疗肾精亏虚型少弱精子症的临床研究[J].中医药通报,2015(3):64-66.

[2]杨阿民,刘保兴,张圣强,等.五子衍宗丸改善肾精亏虚大鼠支持细胞功能的机理研究[J].北京中医药大学学报,2010,33(6):380.

[3]梁燕科.穴位埋线疗法合聚精生子汤治疗男性不育症疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,6(18):34-36.

[4]黄少妤,张伟平,陈桂珍,等.五子衍宗汤加减联合奥硝唑栓､倍美力外用治疗复发性老年性阴道炎50例临床观察[J].现代医院,2011,11(4):58-60.

吴胜年.以五子衍宗汤为主方加减治疗少弱精症[J].中国社区医师,2020,36(19):95-96.