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急性胰腺炎以腹痛、恶心呕吐、发热为主要表现,是临床常见的急腹症,具有发病率高、病情重、病死率高的特点。急性胰腺炎依据临床分型可分为轻型及重症,其中后者比例为15%~20%,预后极差。因此,积极治疗以降低重症胰腺炎发生率具有重要意义。急性胰腺炎病机复杂,临床认为与高脂血症、胆源性疾病、大量饮酒等因素密切相关。
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直肠内脱垂属中医脱肛病范畴,是中医肛肠科常见的疑难杂证之一,治疗方法多种多样,远期疗效不十分理想。本文总结了叶玲主任医师治疗直肠内脱垂的临床经验,归纳了注重审证求因、整体辨证与局部辨证相结合、内治与外治相结合的诊治思路,整理了叶玲主任应用自创专方治疗直肠内脱垂的辨证施治要点,并附以验案,为临床治疗该病提供参考。
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2019年末新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)来势汹汹,新型冠状病毒迅猛的传播速度和极大的危害令人生畏,新冠肺炎患者更是面临诸多压力,不良情绪的持续蓄积,必然对病情产生消极的影响,对其健康的恢复极为不利。因此在新冠肺炎的临床诊疗中,立足于疾病过程流,注重情志的作用,把握形与神之间的因果关系,基于疾病发展、演化的过程探寻相关诊疗途径。
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近年来,人工智能在辅助中医病证诊断、临床治疗等方面有较好的应用效果,运用人工智能技术有助于实现四诊信息客观化、临床治疗智能化和健康管理规范化,促进中医药现代化进程。但人才与信息技术联系不够紧密、四诊信息客观化有待统一、术语缺乏规范性、中医诊疗系统处理复杂疾病的有效性不足等问题尚存在,应进一步加强中医领域人才与信息技术专家合作。
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中医药文化是中华民族优秀的传统文化。中医学认为:天覆地载,万物悉备,莫贵于人。深刻蕴含了“人命至重”的医德观和“以人为本”的人文精神。中医药文化具有人道主义、仁爱之心和悬壶济世的情怀,具有人文与科学的双重性,有着天、地、人三才传统文化的一体观。
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抽动障碍(tic disorder,TD)是目前儿童临床常见的慢性、难治性疾病之一。TD病因复杂,诱因较多,常反复发作,缠绵难愈。临床主要表现为反复、刻板、突发、快速、重复、不自主、无节律性的一个或者多个部位运动性和(或)发声抽动。研究发现,儿童TD的发生、进展、复发、难治性病例均呈现增多趋势。
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慢性肾小球肾炎(CGN)是一种双侧肾小球弥漫、局灶性的非炎症性改变,其病程长,可有一段无症状期,病情发展慢,患者表现为血压升高、蛋白尿、血尿及水肿等,可伴食欲不振、浑身乏力等现象。当前,CGN的患病率和致死率呈递增式,西医治疗目的主要是防止或减轻肾功能进行性恶化,改善临床症状和阻断严重合并症发生。
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慢性咳喘是呼吸系统常见病症,以咳嗽、咳痰、喘促、呼吸困难等反复发作为主要症状,现代医学中的支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张等均可见上述表现。笔者作为孟河医派费氏传人,通过对《孟河四家医集》中收载的费伯雄、费绳甫治疗慢性咳喘医案进行整理和分析,进一步探讨费氏诊治慢性咳喘的辨治特色,以期为现代中医治疗本病提供参考。
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新型冠状病毒感染(COVID-19)是严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型(SARS-Co V-2)感染导致的急性呼吸道传染病,具有传染性强、多途径传染及人群普遍易感的特性,严重威胁人类健康。研究显示,我国COVID-19合并冠心病患者中重症率、死亡率明显高于轻症患者[1],故研究合并冠心病的新型冠状病毒感染,降低重症率、死亡率有重要的临床价值。
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类固醇是非创伤性股骨头坏死的主要诱发因素。随着糖皮质激素在治疗风湿性免疫性疾病中的广泛应用,且我国老龄化人口增多,激素性股骨头坏死(SANFH)患病率逐年增加,如不及时治疗,最终可导致骨结构的塌陷。当前,SANFH 的发病机制并不明确,有研究表明激素导致的骨细胞凋亡与股骨头坏死关系密切[1]。针灸在治疗骨科疾病方面具有显著作用[2]。
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中医药海外中心是在我国政府的支持下,由国内外合作双方在海外地区建设的具有中医药医疗、教育、科研、文化交流等功能,集服务、展示于一体的机构,是中医药国际化发展的重要载体和方式,是中医药文化国际传播的一个重要平台。在“一带一路”建设背景下,中医药国际化进程也在不断加快。
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血管性认知障碍(Vascular cognitive impairment,VCI)主要由血管危险因素和脑血管疾病引起,涉及至少一个认知域的损害,涵盖了从轻度VCI到重度VCI所有形式的认知障碍[1]。最新的指南指出,20.8%的老年人(65岁以上)会出现轻度认知障碍,其中,42.0%由脑血管病和血管危险因素所致。与阿尔茨海默病不可逆的认知障碍相比,由于脑血管疾病的危险因素已知,因此,VCI是可预防治疗的。
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原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome, pSS)属于中医“燥痹”范畴,其病机错综复杂,但其发病不外乎与阴虚、燥毒、热毒、血瘀、气虚等相关[1],临床上根据国家中医药管理局印发的燥痹(干燥综合征)中医诊疗方案(2017版)主要可分为气阴两虚证、阴虚津亏证、阴虚热毒证、阴虚血瘀证 4个证型。
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藏象学说是指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理病理征象及与外界环境相通应的事物和现象[1]。取象比类作为藏象学说的主要思维方式,其思维过程最主要的逻辑特性是时空逻辑[2],“五脏主时”即体现了这种时空逻辑。所谓“主”,《说文解字·丶部》解释为“灯中火也”,其象为灯照明一室,可引申为臣主、宾主之象[3]1015;所谓“时”,《说文解字·日部》解释为“四时也”[3]1343。
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关于《伤寒论》中的“欲解时”问题,研究学习《伤寒论》者多置而不论,或有阐发者,但论述的立足点大多围绕日周期的“欲解”,阐述所主时辰,单独从时间医学考虑“欲解时”问题,鲜见从更大的空间位置概念分析“欲解时”。《伤寒论》中与时空相关的条文约占全文的7/8,且《伤寒论》六经本身就具备时空特质,同时六经在人体内又分别有着自己的空间领域,其传变的定律同样也就有着对应的时空法则,因此“六经欲解时”亦有着中医辨证的时空性。
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