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男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)目前已经成为我国HIV感染率最高、受艾滋病危害最为严重的人群[1]。近年来,在暗娼、静脉吸毒人群HIV感染率持续呈现低水平和下降趋势中,男男性行为传播上升明显,我国MSM人群HIV感染率从2005年的1.4%快速上升到2015年的8.0%,占国家2015年新报告HIV感染者/AIDS的28.25%[1,2]。
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大学生男男性行为者(men who have sex with men,MSM)是一个特殊群体,其HIV感染情况近年来受到了广泛关注。据估计,我国18~22岁大学生MSM约有106万人[1,2]。我国在校大学生MSM的HIV感染率2003—2006年为3.0%,而2009—2010年则上升至6.8% [3];2016年平均每天就有8个大学生MSM感染HIV[4]。
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男男性行为者(men who have sex with men,MSM)是指曾经与男性发生过性行为的男性,包括男同性恋、男双性恋和部分男异性恋者,其范围较男同性恋者广泛[1]。自发现艾滋病病毒感染者以来,其数量一直处于持续增长的状态。根据联合国艾滋病规划署(Joint United Nations Programme on HIV/AIDS,UNAIDS)的报道,截止到2017年底,全球有3 690万HIV感染者。
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男男性行为人群是我国人类免疫缺陷病毒感染的高风险人群,在我国每年新报告的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(HIV/AIDS)中占比呈逐年上升趋势[1],针对这一人群的干预力度虽不断加强,但其流行并未得到有效控制[2]。本文旨在了解本区MSM人群艾滋病抗逆转录病毒治疗的特征和发现即治疗的防治策略在该人群中实施的影响因素,为其治疗提供科学依据。
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同性恋是一种亚文化存在,构成男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的主体。我国MSM艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)疫情相对严重[6,7],防治难度极大。由于社会环境等因素,在需求层次中MSM的安全需求位居第一位[8],其心理健康状况差,与高危行为和HIV感染相关[9,10]。
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当前,性传播已成为我国艾滋病(AIDS)主要传播途径。同性社交软件的兴起,为大学生男男性行为者提供了交往便利,高校已成为今后艾滋病防治工作的重点[1]。根据2018年国家卫生健康委员会公布的资料显示,近年来我国每年有3000多名的学生感染艾滋病[2]。国内外研究显示,推广艾滋病检测有利于降低MSM的艾滋病病毒(HIV)感染率[3,4]。
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南京市HIV阳性MSM群体随着年龄增长结婚比例不断提高,文化程度低、职业为工人/农民/渔民以及流动人口的病例有婚姻的可能性较大,大部分的异性配偶不知道男方的感染状况。因此今后应加强对在婚MSM的宣传和干预,督促其婚内使用安全套,及早进行检测,发现感染者尽快告知并对配偶进行HIV检测,有效避免已婚MSM将HIV传播给配偶。
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男男性行为者(MSM)指与男性发生过性行为的男性,受社会、文化、婚姻等各种因素的影响,多数不敢公开自己的身份,处于非常隐蔽的状态,且由于存在多性伴及无保护性肛交性行为,成为感染艾滋病病毒的高危人群。MSM已成为推动艾滋病疫情快速增长的主要人群[1],部分MSM还存在异性性行为,起到了将艾滋病病毒传播给一般人群的桥梁作用[2]。
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男男性行为者艾滋病病毒的感染率高,2017年四川省绵阳市为6.8%,依然严重。流动MSM对HIV在不同地区间的传播和流行发挥了重要媒介作用,本地居住时间是MSM流动性的重要体现。有MSM研究发现,在本地居住时间<3个月的更可能发生无保护肛交(OR=8.353),在深圳市居住<3个月的感染HIV的风险是>3个月的2.9倍,在襄阳市居住<12个月者新发感染HIV的风险是>12个月的4.3倍。
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该病因及发病机制复杂,受多种发病因素的影响,一般根据患者的临床表现以及发病历史、生活习惯、职业以及饮食方面推断发病原因,并根据患者情况制定不同的治疗方法。目前无根治方法,但可控制。医学技术的进步及电镜技术的应用,有助于开展该类疾病进一步的研究与治疗工作,提升了该疾病的可控性。
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人乳头瘤病毒感染造成全球重大的卫生负担,主要因HPV相关癌症引起,其感染主要引发肛门癌、宫颈癌、口咽癌等[1,2]。尽管HPV感染是一种具有高清除率的一过性感染,但HPV高危型别的持续存在被认为是宫颈癌与肛门癌发生的关键因素[3,4]。由于无保护性性行为及生活方式的改变,中国的HPV感染率呈逐年递增趋势[5]。
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儿童在身体发育的关键阶段遭受不良经历,如儿童期性虐待,不仅对受虐者短期的身心健康造成不良影响,还可能与受虐者成年后多性伴、无保护性行为等高危性行为有关[1,2]。目前,国内关于CSA的研究主要关注女性和学生群体[3],对男男性行为者的相关研究尚不多见。我国MSM的艾滋病病毒感染率由2010年的5.7%上升至2015年的8.0%[4],MSP和无保护肛交等高危性行为是该人群感染HIV的主要原因。
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男男性行为者因易发生多性伴、无保护性行为等行为特征,感染和传播艾滋病病毒的风险较高,已成为我国艾滋病扩散的高危人群和艾滋病防治的重点人群[1]。国内外研究发现,近年来国内MSM新型毒品的使用普遍,使用比例高于一般人群。新型毒品是指人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品,是由国际禁毒公约和我国法律法规规定管制的精神药物。
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男男性接触者主要是指与男性发生性关系的男性,而不管他们自我认定为何种性向,即同性向、异性向或双性向[1]。在男男性接触者中,安全套的使用有效地预防及控制了艾滋病的发生,因此详细地掌握男男性接触者安全套使用情况有着重要的意义[2]。本次研究对深圳市龙岗区男男性接触者安全套的使用情况进行分析,报告如下。
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全国男男性行为者人群哨点监测显示MSM人群中HIV感染率逐年上升,且王丽艳等[2]分析全国艾滋病疫情发现经男男性行为传播艾滋病的比例已超过1/5。广州市还发现报告HIV感染的学生病例中,男男性行为传播占72.6%[3]。MSM人群的艾滋病疫情严峻,男男性行为加速传播艾滋病,国务院《关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》明确要扩大监测检测覆盖面,加大艾滋病筛查力度,最大限度发现HIV感染者[4]。
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