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健康教育联合心理护理在异位妊娠手术患者中的应用效果

2024-09-24 47 上传者：管理员

摘要：目的分析健康教育联合心理护理在异位妊娠手术患者中的应用效果。方法选取六盘水市人民医院2020年8月至2022年7月收治的80例异位妊娠手术患者，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组40例。对照组接受常规护理，研究组在对照组基础上接受健康教育联合心理护理，比较两组护理效果。结果与对照组相比，研究组术后开始排便时间、下床活动时间更短（P <0.05）；护理后，研究组焦虑、抑郁评分较对照组更低，生活质量评分较对照组更高（P<0.05）。结论健康教育联合心理护理在异位妊娠手术患者中的应用效果显著，可缓解焦虑、抑郁，提高生活质量，促进康复。

关键词：
健康教育
异位妊娠手术
心理护理
生活质量
负面情绪
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异位妊娠是常见的妇科疾病之一，治疗过程对患者的身体和心理健康产生了显著影响[1]。随着护理水平的不断提高，健康教育和心理护理干预广泛应用于临床。健康教育是指通过给予患者相关知识和指导，帮助其更好地理解疾病的发病原因、治疗方案和预后情况，以促进患者主动配合治疗与护理操作，从而加速康复[2]；心理护理能够关注患者在治疗过程中可能出现的焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，通过提供情感支持和心理干预，帮助患者调整情绪，提高治疗依从性[3]。基于此，本研究选取80例异位妊娠手术患者为研究对象，分析健康教育联合心理护理在异位妊娠手术患者中的应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取六盘水市人民医院2020年8月至2022年7月收治的80例异位妊娠手术患者，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组40例。对照组年龄20～40岁，平均（32.40±6.23）岁；孕次1～3次，平均（2.00±0.50）次。研究组年龄21～39岁，平均（31.50±5.50）岁；孕次1～2次，平均（1.50±0.50）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得六盘水市人民医院医学伦理委员会审查批准。患者及其家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①通过腹腔镜或宫腔镜检查确诊为异位妊娠并需要手术治疗的患者；②无孕前或孕期严重心理障碍史；③愿意接受健康教育和心理护理干预的患者。排除标准：①存在手术禁忌证或其他严重并发症的患者；②认知功能不全的患者；③存在其他严重身体或精神疾病的患者。

1.3方法

对照组接受常规护理。①术后观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，以及术后出血情况。②术后疼痛管理：根据患者病情，遵医嘱给予必要的镇痛干预，缓解术后疼痛，确保患者的舒适度。③切口护理：对手术切口进行定期换药和消毒，观察是否有感染，保持切口清洁干燥。④饮食调理：根据患者术后的身体状况，给予易消化的清淡饮食，避免食用刺激性食物。

研究组在对照组基础上接受健康教育联合心理护理。①健康教育：医护人员向患者进行详细的健康宣教，包括发生异位妊娠的原因、手术过程以及术后恢复等；通过讲解和资料分享，帮助患者更好地理解疾病和治疗过程。②心理支持：专业的心理护理人员与患者进行交流，提供情绪支持和心理疏导，与患者分享情绪管理技巧，帮助患者应对手术过程中的焦虑、恐惧和悲伤等负面情绪。③心理咨询：根据患者需求，提供个体或家庭心理咨询服务；患者可以与心理专家进行面对面或线上交流，探讨与异位妊娠术后相关的心理问题，获得适当的建议和指导。④康复指导：医护人员在术后康复期间密切关注患者的身体和心理康复情况，鼓励患者养成良好的生活习惯，对计划再次妊娠的患者提供建议。

1.4观察指标和评价标准

①术后开始排便时间、下床活动时间。②心理状态：采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA)[4]进行评价。HAMD包括17个条目，采用5级评分法，每个条目0～4分，总分<7分为无抑郁症状，7～<17分为可能存在抑郁，17～<24分为轻度或中度抑郁，≥24分为重度抑郁；HAMA包括14个条目，采用5级评分法，每个条目0～4分，总分<7分为无焦虑症状，7～<14分为可能存在焦虑，14～<21分为存在焦虑，21～<29分为明显焦虑，≥29分为严重焦虑。③生活质量：采用生活质量综合评价问卷（general quality of life inventory,GQOLI)[5]从社会功能、物质生活、心理功能、躯体功能4个维度进行评价，每个维度满分为100分，分数越高表示生活质量越高。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组术后恢复情况比较

研究组术后开始排便时间、下床活动时间均较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组术后恢复情况比较（d,±s)

2.2两组护理前后焦虑、抑郁评分比较

护理前，两组HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组HAMA、HAMD评分均降低，且研究组HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组护理前后焦虑、抑郁评分比较（分，±s)

2.3两组护理前后生活质量评分比较

护理前，两组GQOLI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组GQOLI评分均升高，且研究组GQOLI评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组护理前后生活质量评分比较（分，±s)

3、讨论

异位妊娠是指发生在子宫体腔外的妊娠，即受精卵在子宫体腔以外的部位着床，其中以输卵管内较为常见，也可以发生于卵巢、腹腔或宫颈等部位[6]。异位妊娠的发病原因较多，其中最常见的有输卵管炎、避孕失败、输卵管发育不良或功能异常、输卵管手术史或有妊娠史[7]。异位妊娠的早期临床表现与正常妊娠相似，例如停经、恶心、呕吐以及乳房胀痛等[8]。然而，随着病情的进展，症状会逐渐加重并出现异常。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者会出现一侧下腹部撕裂样疼痛[9]；异位妊娠还可能导致阴道出血；如果异位妊娠未能得到及时治疗，可能会导致严重的内出血，甚至危及生命[10]。手术干预是异位妊娠的常用治疗方法，但手术具有一定的创伤性，需要配合个性化的护理服务，以促进患者康复[11]。

常规护理可有效降低并发症发生率，但存在一定局限性，如缺乏针对患者个体差异的个性化护理，难以满足患者的特殊护理需求，且容易忽视患者在治疗和康复过程中可能面临的心理压力和情绪变化[12]。健康教育和心理护理可针对不同患者的需求制订个性化的护理方案，提供全面的护理服务。通过健康教育和心理护理，护理人员可持续关注患者的康复进程和心理变化，提供必要的支持和指导[13]。

本研究结果显示，研究组术后开始排便时间、下床活动时间均较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。提示健康教育联合心理护理应用于异位妊娠手术患者能够促进康复。通过健康教育，患者能够更好地了解和掌握自身疾病知识，认识到术后适当的休息和合理的饮食习惯对康复的重要性，并掌握避免复发的注意事项；心理护理能够帮助患者应对手术过程中可能出现的焦虑、恐惧等情绪，改善心理状态，提高自我调节能力[14]。本研究中，两组护理后的HAMA、HAMD评分均降低，且研究组HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理后的GQOLI评分均升高，且研究组GQOLI评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示健康教育联合心理护理能够改善患者的心理状态，提高生活质量。通过实施健康教育联合心理护理，患者能够在身体和心理上得到有效的支持和管理，从而提升自身的生活质量，减少焦虑、抑郁情绪[15]。

综上所述，健康教育联合心理护理在异位妊娠手术患者中的应用效果显著，可缓解焦虑、抑郁，提高生活质量，促进康复。

参考文献:

[1]席洁,刘冬梅,张愉,等.多学科合作康复干预模式在异位妊娠手术患者中的应用效果[J].中国医药导报,2022,19(26):167-170.

[2]李丽.心理护理模式在异位妊娠手术治疗患者中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(4):147-149.

[3]梁秋霞.多学科协作康复护理对输卵管妊娠手术患者心理应激及术后恢复的影响[J].山西医药杂志,2021,50(19):2838-2840.

[4]白梅.心理干预在宫外孕术后护理中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(7):216-217.

[5]赵静.人文关怀护理对异位妊娠患者术后康复及护理满意度的影响[J].重庆医学,2022,51(S2):372-374.

[6]于茵.多元化健康教育在异位妊娠手术患者护理中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(2):315-317.

[7]陈少平,谭云欢,和琴芝,等.治疗性沟通联合围术期健康教育对异位妊娠患者手术配合及术后恢复的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(6):1036-1039.

[8]董玲,罗洁,万云云.合理情绪疗法结合图文式教育对异位妊娠腹腔镜手术患者心理压力及配合度的影响分析[J].中国计划生育和妇产科,2023,15(4):83-85,95.

[9]薛莹莹,刘慧林.循证护理在异位妊娠护理中的应用效果[J].中国国境卫生检疫杂志,2021,44(S1):265-266.

[10]徐向玲.个性化细节护理干预在宫外孕腹腔镜手术患者护理中的效果观察[J].中国药物与临床,2020,20(23):4050-4052.