首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 耳鼻咽喉科论文 > 耳疾病论文 > 耳部瘢痕疙瘩的临床治疗研究进展

耳部瘢痕疙瘩的临床治疗研究进展

2021-07-17 117 上传者：管理员

摘要：耳部瘢痕疙瘩属于瘢痕疙瘩中较为常见的一种,患者临床症状表现为增生的瘢痕疙瘩,超出患者损伤部位的边界,对患者耳部美观度造成不良的影响。从疾病成因的角度分析,该病的发病因素较复杂,其病理机制至今尚处于探索阶段。耳部烫伤、烧伤以及穿耳孔均可能是耳部瘢痕疙瘩的发病因素。近年来,随着医疗研究工作的不断深入,研究人员对于该病的治疗方案进行了大量的探索及研究。对于该病的治疗方法相对较多,可将目前临床上常见的治疗方法总结为药物治疗、手术治疗以及物理治疗。其中,常用的治疗药物主要包括糖皮质激素和抗肿瘤药物。手术治疗可以有效清除患者耳部增生组织,从而修复患者不美观的部位。物理治疗主要包括激光治疗、放疗以及压力治疗。不同治疗方法均具有相应的优势与不足,为耳部瘢痕疙瘩的临床治疗提供参考方案。

关键词：
临床效果
应用价值
治疗方案
瘢痕疙瘩
加入收藏

近年来，人们对于自身美观度的要求逐渐提升，对于瘢痕疙瘩类的疾病也引起了重视。瘢痕疙瘩在青壮年群体中相对较为常见，瘢痕疾病具有持续性增生的特征，临床常见患者的瘢痕普遍存在向四周健康皮肤进行扩散与蟹足状浸润，从而影响患者身体美观度[1]。若不能及时进行干预，严重者可对患者身体功能造成一定的影响[2]。相关资料显示，该病在人体的发病部位相对较多，颈部、背部、耳部以及胸骨前部均有可能发病，其中以耳部的复发率最高，即耳部瘢痕疙瘩，影响患者耳部的美观，可能导致患者身心承受较大负担[3]。因此，积极做好该病治疗工作的合理探索，成为医疗工作者的重要任务。

1、耳部瘢痕疙瘩发病机制

从发病机制的角度来看，相关研究表明耳部瘢痕疙瘩的病因相对较为复杂，其中患者耳部外伤与穿耳洞是导致其发病的重要因素[4]。同时，在发病过程中，炎性介质、细胞因子、遗传基因、环境改变及免疫应答等因素均对患者造成了相应的影响，且相关因素之间具有密切的关联性[5]。针对这一情况，导致单纯依靠手术治疗难以实现预期效果，而且患者容易出现复发问题。有研究认为，增长性生长因子的过度表达也是导致患者发病的主要因素。

2、耳部瘢痕疙瘩治疗方法

2.1药物治疗

局部药物注射疗法的开展有利于降低治疗过程中对于患者造成的创伤，同时该疗法的操作方法相对较为简洁，治疗难度较低，从而有利于保障患者治疗安全性。从适用性的角度分析，单纯药物注射治疗可以用于体积较小、增生幅度较低以及耳部外形未出现明显改变的患者[6]。针对手术治疗的患者，通过该疗法也可以对患者病情进行合理的控制。在药物选择方面，常用的治疗药物主要包括糖皮质激素和抗肿瘤药物两种。其中糖皮质激素在抗瘢痕治疗中应用时间较长，表现出了良好的治疗效果。研究显示，通过该药物的使用，有利于抑制患者体内TGF-β、α1抗胰蛋白酶、α2巨球蛋白以及胰岛素生长因子1，降低胶原的合成量[7]。常用的抗肿瘤药物包括阿霉素、丝裂霉素C以及5-氟尿嘧啶等，主要作用在于对患者纤维细胞的增殖造成抑制，从而减少胶原蛋白在患者耳部的沉积[8]。

2.2手术治疗

手术疗法作为当前临床上最为常用的耳部瘢痕疙瘩治疗方法之一，可以有效清除患者耳部增生组织，从而修复患者不美观的部位。手术治疗过程应严格遵循以下原则：（1）应确保患者皮肤张力的最小化，有效降低瘢痕宽度增加的可能。（2）应有效做好患者皮肤外翻缝合操作的合理落实。在缝合方法的选择上，医疗人员应采用“烧瓶”式单纯缝合与水平褥式缝合的方式开展缝合干预[9]。（3）医疗人员应确保患者切开处有效对合，在此过程中，若患者两边切口的厚度存在差异，可依据患者两侧的薄厚程度对缝合深度进行把控，确保较厚切口缝合深度较浅，较浅切口缝合深度较深，从而实现切口对齐[10]。（4）应对拆线时间进行严格控制，其中水平褥式缝合的患者可以在理论拆线时间前进行拆线，其他缝合患者拆线时间不得晚于相关理论时间5d。

2.3物理治疗

临床上针对耳部瘢痕疙瘩进行的物理治疗主要包括激光治疗、放疗以及压力治疗三种[11]。

2.3.1激光治疗

激光治疗的主要原理是利用激光高温的性质，对患处进行烧灼与气化处理，破坏损伤病变组织的毛细血管，进而抑制胶原纤维的形成。该疗法的优点在于可以精确定位治疗位置，且热效应较高[12]。目前，在治疗过程中，常用的激光类型主要包括脉冲染料激光、Nd:YAG激光以及CO2激光等三种。大量研究表明，单纯使用激光疗法对患者进行治疗所取得的效果相对并不理想，并且患者复发情况较为明显。因此，应在激光治疗的过程中合理做好糖皮质激素的应用，从而有效降低复发率。

2.3.2放射治疗

放疗对于该病的临床效果尚不明确，该疗法的临床应用相对较少。有研究人员表示，基于该疗法，辐射有可能对成纤维细胞的增殖功能进行抑制，从而干扰细胞生长周期，实现细胞的早衰诱导[13]。从治疗方法来看，常用的放疗方法主要包括远距离放疗和近距离放疗两种。通过β射线的应用，有利于实现治疗效果的提升，然而该疗法的不良反应率相对较高，因此医疗人员不主张使用该疗法为患者进行治疗。

2.3.3压力治疗

压力治疗的主要原理是通过局部加压迫使患者毛细血管闭塞，从而营造血氧供给不足的内环境，以便抑制胶原纤维的生成[14]。从治疗的角度来看，由于患者耳廓表面具有较强的凹凸性，因此为了合理实现治疗效果的优化，医疗人员应依据患者耳廓的实际情况进行加压方法的针对性选择，在临床过程中，较为常用的加压装置主要包括弹力绑带和压力耳环两种。在治疗时间方面，该疗法每日持续治疗时间应≥12h，持续治疗时间应≥6个月。从治疗机制的角度分析，该疗法主要通过压力的合理应用，降低局部组织血氧供给量，从而降低细胞外基质形成的概率，以便抑制瘢痕增生。同时，在缺氧状态下，可以有效抑制纤维细胞的合成，对于患者治疗效果的优化同样具有积极的意义及价值。相关研究显示，该疗法的治疗效果相对较好，治疗安全性较高[15]。

随着人们对于耳部瘢痕疙瘩关注程度的提升，医疗人员对于该病治疗工作展开了较为全面的探索和创新[16]。研究人员表示，通过药物治疗的合理应用，有利于控制患者病情。同时，通过实践证明，手术治疗可以很好地保持解剖结构，提升患者的治疗效果[17]。在物理治疗方面，研究人员指出，当患者耳部压力为24～35mmHg时，所取得的治疗效果最佳[18]。

3、结语

当前临床上对于耳部瘢痕疙瘩的治疗方式相对较多，医疗人员应进一步做好联合治疗工作的开展，同时积极制订统一疗效评价标准。随着分子生物学与遗传学的发展，医疗人员可以尝试通过抗纤维靶向治疗和基因治疗的方法，提高对该病治疗效果，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]王宇婷,王嘉玺.手术联合局部放疗治疗耳部瘢痕疙瘩的临床观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2020,26(1):84-86.

[2]杨娟敏,易阳艳,袁敬东,等.保留表皮瘢痕剥离术治疗耳部瘢痕疙瘩[J].中国美容医学,2019,28(9):68-71.

[3]李珍珍,姚广东.核心切除治疗耳部瘢痕疙瘩的临床效果[J].医药前沿,2019,9(5):39-40.

[4]苏林梅.延续性自我护理教育方法在耳部瘢痕疙瘩患者门诊综合治疗中应用探讨[J].医学美学美容,2019,28(7):130-131.

文章来源：杨中元.耳部瘢痕疙瘩的临床治疗研究进展[J].中国城乡企业卫生,2021,36(07):81-83.