首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 糖尿病论文 > 妊娠期糖尿病的治疗进展

妊娠期糖尿病的治疗进展

2021-07-17 165 上传者：管理员

摘要：近年来,妊娠期糖尿病的发病率在不断升高。妊娠期糖尿病是孕产妇以往并无糖尿病,处于妊娠期出现耐糖量异常的情况。妊娠期糖尿病是一种高危妊娠,不仅容易诱发妊娠其他合并症,还会在一定程度上影响胎儿的健康。做好妊娠期血糖控制,能有效降低母婴并发症的发生率。因此,做好妊娠期糖尿病的诊治工作具有重要的意义。妊娠期糖尿病临床治疗常用的方式为药物治疗,常用的治疗药物包括胰岛素、双胍类药物等,不同药物获得的治疗效果有所不同,但临床并无定论哪种药物具有绝对的优势,要根据患者具体病情选择合适的药物治疗。益生菌则是近年来推出的新型治疗方法,与常规治疗方法相比,其安全性和有效性有明显的提升。本文对妊娠期糖尿病的发病机理和治疗方法作一综述,以期为妊娠期糖尿病孕产妇的治疗提供一定的借鉴经验。

关键词：
双胍类药物
妊娠期糖尿病
益生菌
胰岛素
加入收藏

妊娠期糖尿病对产妇及胎儿均造成一定的危害，临床治疗中主要依据孕产妇的身体状况、病情等因素选择合理的治疗方案，有利于降低母婴并发症的发生概率[1,2]。因此，本文对妊娠期糖尿病的治疗相关文献进行了综述，希望能为临床妊娠期糖尿病的治疗提供帮助，从而提升孕产妇生活质量，减少并发症发生率。

1、妊娠期糖尿病发病机制

妊娠期糖尿病发病病因并未明确，普遍观点认为孕妇由于胎盘生乳素、孕激素等各种拮抗胰岛素水平的升高，促使孕妇处于胰岛素抵抗状态，诱发妊娠期糖尿病[3]。除此以外，还有部分不可控的危险因素，例如孕妇缺少维生素D也会在一定程度上增加妊娠期糖尿病的发病概率[4]。有研究表明，妊娠期糖尿病发病是由不同因素共同作用引起的，如遗传、饮食等[5]，也有一些诱发妊娠期糖尿病的高危因素：（1）母亲因素，高龄妊娠（>35岁群体是出现妊娠期糖尿病的危险因素）、产次（≥2次产妇发病率明显提高）；（2）肥胖；（3）多囊卵巢综合症，这类患者妊娠前会伴有高胰岛素血症等。郭广丽等[6]学者选取156973例孕产妇资料为研究对象，发现妊娠期糖尿病发生独立危险因素有重、轻度子痫前期、剖宫产史、妊娠合并高血压等，且妊娠期糖尿病发病率会随年龄增加有所增长，因此建议适龄孕育，而高危群体提早做好筛查、监测工作，对于改善围产结局发挥着重要的作用。

2、妊娠期糖尿病治疗方法

2.1双胍类药物

妊娠期糖尿病孕产妇采用双胍类药物治疗原理为抑制肝糖输出及产生，在一定程度上加速外周组织对葡萄糖的利用，达到降糖的效果[7]。双胍类药物包括二甲双胍（格华止）、苯乙双胍，但部分国家已禁止使用苯乙双胍（降糖灵）。二甲双胍是临床上常用的降糖药物，可降低妊娠期糖尿病孕产妇分泌内源性胰岛素的需求，达到保护胰岛素β细胞功能的目的[8,9]。有研究指出，双胍类药物能增强胰岛素的治疗效果，提升孕妇机体对于胰岛素敏感性，促使肝葡萄糖输出减少[10]。但考虑这种药物对于胎儿安全的影响，部分研究认为孕妇不宜服用该药。李静等[11]在研究中选取126例妊娠期糖尿病患者为对象，随机将其分为两组，对照组接受胰岛素泵皮下注射治疗，观察组在对照组基础上加入二甲双胍治疗，研究结果表明，采用二甲双胍与胰岛素泵皮下注射相结合，能在一定程度上控制患者血糖水平，降低血清胱抑素C、C反应蛋白、促代谢因子水平，降低产妇以及新生儿并发症发生率。二甲双胍用于治疗妊娠期糖尿病及控制哺乳期血糖的近远期疗效、安全性，有待更深入的研究。

2.2胰岛素

妊娠期糖尿病进行治疗的重点在于合理控制血糖，减少由于高血糖对母婴产生的不良影响，避免出现一系列的并发症[12,13]。胰岛素作为妊娠期糖尿病首选的治疗药物，包括超短效、短效、中效及长效胰岛素[14]。妊娠期糖尿病孕产妇采用胰岛素进行治疗需要遵循下列原则[15]:(1）尽量及早使用胰岛素进行治疗，如果孕妇通过控制饮食治疗2周以后，依然无法合理控制血糖水平，必须给予胰岛素进行治疗；（2）采用胰岛素治疗，要尽量模拟生理状态，避免孕妇的血糖水平出现忽高忽低的情况，防止引起低血糖；（3）应该个性化选择胰岛素剂量及方案，因孕妇对于胰岛素抵抗状态以及敏感性有所不同，必须设计个性化治疗方案。韩金芳等[16]学者以116例妊娠期糖尿病患者为对象，观察组接受门冬胰岛素注射液结合运动疗法进行治疗，对照组给予二甲双胍与运动疗法联合治疗，观察组孕产妇治疗总有效率为96.6%，明显高于对照组的75.9%，且观察组孕产妇餐后2h血糖、空腹血糖水平均低于对照组，观察组不良妊娠结局发生率为3.5%，低于对照组的25.9%，说明胰岛素配合运动疗法可以更好地控制患者血糖，在一定程度上改善妊娠结局。

2.3益生菌

妊娠期糖尿病孕妇服用益生菌胶囊或者含有益生菌成分的酸奶，不仅可以降低胰岛素抵抗情况，也可发挥调节血糖的作用，从而降低妊娠期高血压、先兆子痫等的发生率[17]。益生菌能减轻孕妇肠道的渗透性，从而促进阴道、肠道代谢，有效调节炎症因子分泌。谭莉莎等[18]学者研究指出，妊娠期糖尿病患者接受益生菌制剂治疗效果明显，能有效降低母婴不良结局的发生率，对确保母婴健康发挥着重要的作用。

3、结语

胰岛素可作为治疗妊娠期糖尿病的首选方式。对于妊娠期糖尿病的治疗，口服药虽有效果，但其安全性还存在一定争议，因此提升口服药的安全性成为了当前妊娠期糖尿病研究的方向之一。此外，益生菌用于妊娠期糖尿病的研究不断增多，越来越多的学者研究如何调节人体菌群分布以降低血糖。因此，应根据妊娠期糖尿病患者的实际病情选择合适的治疗方案，从而更好地控制血糖，维护了孕产妇及胎儿健康。

参考文献：

[1]王丹,刘杰,刘建,等.孕期服用益生菌对预防妊娠期糖尿病的研究[J].中国处方药,2019,17(2):122-123.

[4]段杨平,刘光虹,田兆华,等.妊娠期糖尿病孕妇血浆ADMA､NO､NOS变化及维生素D干预效果研究[J.中国计划生育学杂志,2019,27(4)35-39.

[5]刘党英,黄德芳.早发妊娠期糖尿病超重孕妇脂肪因子水平变化及临床意义[J].检验医学与临床,2019,16(21):3144-3147.

[6]郭广丽,李晓慧,周钦,等.2015-2017年河北省妊娠期糖尿病患病率及危险因素分析[J]实用医学杂志,2019,35(18);2844-2847.

文章来源：周莉.妊娠期糖尿病的治疗进展[J].中国城乡企业卫生,2021,36(07):79-81.