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精细化护理在小儿肾病综合征激素治疗中的效果评价

2025-03-31 73 上传者：管理员

摘要：目的探究精细化护理在小儿肾病综合征激素治疗中的效果。方法选择2021年1月1日—2022年12月31日我院收治的280例小儿肾病综合征患儿为研究对象，所有患儿均使用激素治疗，采用双色球（黄、蓝）分组法将其分为研究组140例、对照组140例。对照组采用常规护理，研究组采用精细化护理，对比两组患儿的治疗效果、肾功能指标、情绪状态、并发症情况。结果研究组治疗效果、肾功能指标、情绪状态、并发症情况均优于对照组（均P<0.05）。结论小儿肾病综合征使用激素治疗的同时为其使用精细化护理，对提升临床疗效有显著价值，能减轻小儿不良情绪、降低并发症的发生，利于疾病的预后，可推广。

关键词：
免疫系统
小儿肾病综合征
激素治疗
精细化护理
肾脏疾病
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小儿肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,主要由遗传因素､感染因素等引起,严重影响儿童的身心健康｡激素治疗作为该病的主要治疗方法,虽能有效缓解水肿等症状,但长期使用易导致患儿体貌特征改变及免疫系统受影响[1]｡因此,在治疗期间,护理工作的质量显得尤为重要｡精细化护理作为一种先进的护理模式,强调以患者为中心,关注细节,其致力于提供全程化､全面化､专业化的优质护理服务｡基于此,本研究选择我院收治的280例小儿肾病综合征患儿为研究对象,对精细化护理的临床可实践性价值进行分析｡

1、资料与方法

1.1临床资料选择2021年1月1日—2022年12月31日我院收治的280例小儿肾病综合征患儿为研究对象,所有患儿均使用激素治疗,采用双色球(黄､蓝)分组法将其分为研究组140例､对照组140例｡对照组患儿:男78例､女62例,年龄区间5~12岁､均值(9.02±1.25)岁,病程区间1~12个月､均值(5.63±2.03)个月,病症:单纯型70例､肾炎型70例;研究组患儿:男80例､女60例,年龄区间4~12岁､均值(9.05±1.23)岁,病程区间1~12个月､均值(5.65±2.05)个月,病症:单纯型75例､肾炎型65例｡两组数据资料进行计算机系统核算,结果差异较小(P>0.05)｡本研究在不违背医学伦理要求的基础上展开,参与研究的患儿家属对研究方案以及相关内容基本掌握,表示自愿参与｡纳入标准:经临床确诊为肾病综合征;年龄3~12岁;具备正常的语言表达能力;数据资料齐全｡排除标准:存在认知障碍者;存在激素过敏症者;合并较为严重的脏器器质性损伤;存在先天性疾病｡

1.2方法对照组采用常规护理,与入院后的患儿以及家属进行积极交流沟通,耐心询问患儿的病情,给予其科学的入院指导｡为患儿家属发放健康知识手册,同时利用口头方式为其讲解疾病治疗中的相关注意事项,目的是为了增强患儿家属对疾病的认知与了解｡采用鼓励性､安慰性语言与患儿以及家属进行交流,尤其对小儿要以温柔和蔼的态度,增加小儿的信任感与依赖性｡研究组采用精细化护理,内容需要积极从以下方面进行渗透｡(1)在心理方面,激素治疗常伴典型痤疮的不良反应,治疗前需向患儿及家属清晰说明预防的护理要点,以助力康复并缓解其负面情绪;优化病房环境,按患儿喜好布置,维持适宜温湿度､减少噪音,及时专业解答家属的疑问｡(2)针对患儿肾功能损伤的情况需精细调整日常饮食,控制高蛋白食物,强调清淡饮食,特别是水肿患儿需短期严格限水限钠;推荐动物蛋白如鱼､牛肉､鸡蛋,治疗期间每日适量补充钙剂､维生素,并增加新鲜蔬果的摄入｡(3)精细化并发症预防,日常护理中要做好小儿感染的预防工作,依据小儿生理指标为其补充钙剂,或者使用抗生素以减少感染的出现;定期为小儿进行血压测量,若存在高血压情况需要每隔1~2h测量1次,以保证小儿血压维持在正常范围｡(4)小儿激素用药需求多变,护理人员需遵循医嘱,针对小儿不同时间段的激素需求进行精细化指导｡早晨6~8点的激素需求高､凌晨0~2点的需求低,需科学安排给药;使用中应详细说明药物的用法､频率､时间及剂量,并提醒患儿及家属夜间减少用药以防不良情况的发生｡(5)患儿生理指标稳定后应提供详尽的出院指导,包括建档记录的治疗信息,并告知家属饮食､生活､用药等注意事项;嘱病情有变时应立即就医,实施定期电话随访,条件许可时应上门访视,确保患儿病情能得到持续改善｡

1.3观察指标(1)对比两组的治疗效果｡经治疗及护理,患儿临床症状完全消失,3次尿蛋白检测显示均为阴性,实验室指标恢复正常为显效;经治疗及护理,患儿症状显著改善,且3次尿蛋白检测均显示为阴性,实验室指标检验结果有所改善为有效;不符合显效与有效则判定为无效｡有效率=1-无效率｡(2)对比两组肾功能指标｡由相同人员分别记录两组患儿治疗中的血肌酐､血尿素氮､内生肌酐清除率指标｡(3)对比两组情绪状态｡使用SAS量表､SDS量表评估患儿的焦虑､抑郁情绪,满分均为80分,分数越高则患儿的焦虑情绪､抑郁情绪越严重｡(4)对比两组并发症情况｡由相同人员分别记录两组患儿治疗中的并发症发生情况,包括电解质紊乱､感染､高血压脑病､急性肾功能衰竭｡

1.4统计学处理所有研究数据行统计学分析,计量资料用(x±s)表示､计数资料用n(%)表示,组间对比分别行t､χ2检验,以P<0.05为有统计意义标准,本文数据应用SPSS24.0软件统计分析｡

2、结果

2.1两组治疗效果比较对照组中,显效比例为38.57%(54/140)､有效比例为52.86%(74/140)､而无效比例为8.57%(12/140),因此对照组的总有效率达到了91.43%(128/140)｡而研究组中显效比例为41.43%(58/140),有效比例为56.43%(79/140),无效比例仅为2.14%(3/140),研究组的总有效率高达97.86%(137/140)｡两组间总有效率比较,差异具有统计学意义(χ2=5.706,P=0.017)｡

2.2两组肾功能指标比较护理前两组患儿肾功能指标比较∗通信作者:张小燕,E-mail:1182430425@qq.com差异均不显著(均P>0.05),护理后研究组血肌酐､血尿素氮均低于对照组,内生肌酐清除率高于对照组(t=21.523､17.952､5.047,均P<0.05)｡见表1｡

表1两组肾功能指标比较(x±s)

2.3两组情绪状态比较护理前两组SAS､SDS评分比较差异均不显著(均P>0.05),护理后研究组SAS､SDS评分均低于对照组(t=61.513､47.580,均P<0.05)｡见表2｡

表2两组情绪状态比较(分,x±s)

2.4两组并发症情况对照组的电解质紊乱发生率为2.14%(3/140),感染发生率为3.57%(5/140),高血压脑病发生率为2.14%(3/140),急性肾功能衰竭发生率为1.43%(2/140),总并发症发生率为9.29%(13/140);而研究组的对应并发症发生率分别为1.43%(2/140)､0.71%(1/140)､0.71%(1/140)､0､2.86%(4/140),研究组上述各并发症发生率均低于对照组,且总并发症发生率组间比较差异具有显著性(χ2=5.073,P=0.024)｡

3、讨论

精细化护理强调以患者为中心,关注患者的每一个细节,从饮食､环境､心理､宣教等多方面入手,为患者提供全程化､全面化､专业化的优质护理服务[2]｡本文通过调整患儿膳食结构,增加优质蛋白摄入量,控制调味品使用量,管理患儿饮水量等措施进行精细化护理,有助于降低因治疗期间蛋白质流失所致的低蛋白血症发生率,预防水肿和胆固醇､血脂等异常波动[3]｡本文对照组的总有效率达到了91.43%,而研究组则高达97.86%,两组间差异具有统计学意义(P=0.017)｡护理后研究组的肾功能指标,包括血肌酐和血尿素氮均低于对照组,内生肌酐清除率则高于对照组(均P<0.05)｡在情绪状态方面,虽然护理前两组SAS､SDS评分差异不显著,但护理后研究组的SAS､SDS评分均明显低于对照组(均P<0.05)｡在并发症情况上,研究组在电解质紊乱､感染､高血压脑病以及急性肾功能衰竭等各项并发症的发生率上均低于对照组(均P<0.05)｡

综上所述,精细化护理在小儿肾病综合征激素治疗中不仅提高了治疗效果､改善了肾功能指标,还优化了患儿的情绪状态､减少了并发症的发生｡

参考文献:

[1]王美丽.精细化护理在小儿肾病综合征激素治疗中的应用效果及价值体会[J].养生保健指南,2021(45):218-219.

[2]秦艳.精细化护理在小儿肾病综合征合并高度水肿护理中的应用[J].生儿育女,2022(8):55-57.

[3]刘慧慧.精细化护理在小儿肾病综合征激素治疗中的应用研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(7):4.

文章来源:曾阿真,张小燕.精细化护理在小儿肾病综合征激素治疗中的效果评价[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):158-159.