观察经单孔腹腔镜腹部手术患儿的护理效果

2020-03-02 191 上传者：管理员

摘要：目的：探讨经单孔腹腔镜腹部手术患儿的护理效果。方法：选择我医院于2017年10月－2019年4月期间收治的100例阑尾炎患儿和100例腹股沟斜疝患儿列入研究对象，随机分为对照组和研究组，每组100例。对照组采取经多孔腹腔镜手术干预，研究组采取经单孔腹腔镜手术干预，两组护理方法保持一致。观察指标为两组患儿的排气时间、住院时间、患儿家属满意度以及早期下床活动时间。结果：采取经单孔腹腔镜手术治疗的100例患儿在排气时间、住院时间、患儿家属满意度以及早期下床活动时间的比较上均明显优于对照组（Ｐ＜0.05）。结论：经单孔腹腔镜腹部手术创伤小，能够明显缩短患儿住院时间、排气时间以及早期下床活动时间，提升患儿家属满意度，有助于促进患儿康复及保持和谐医患关系，值得推广应用。

关键词：
排气时间
早期下床活动时间
经单孔腹腔镜
阑尾炎
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阑尾炎是当前小儿腹部临床手术中最常见的病因之一，其致病因素为阑尾腔阻塞或病原感染。针对阑尾炎的常规手术方法多为开腹切除病灶，此种方法对成年人身体尚有一定伤害，对于耐受性更差的小儿患者，则更具消极影响［1］。在当前微创技术和医学技术的发展下，腹腔镜手术已经深入外科视野，应用在各类腹部手术当中均取得了良好的效果［2］。基于此，我医院开展了此次经单孔腹腔镜和经多孔腹腔镜治疗的护理观察，下文进行报道。

1、资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选择我医院于2017年10月－2019年4月期间收治的100例阑尾炎患儿和100例腹股沟斜疝患儿列入研究对象，随机分为对照组和研究组，每组100例。对照组采取经多孔腹腔镜手术干预，研究组采取经单孔腹腔镜手术干预，两组护理方法保持一致。所有纳入研究对象序列的患儿均经超声或CT确诊为阑尾炎且需要手术治疗，符合腹腔镜手术指征，不存在周围脓肿及腹部手术史患儿。对照组患儿包括男56例，女44例，患儿年龄为5－11岁，平均年龄为（8.34±3.47）岁，阑尾炎50例，腹股沟斜疝50例；研究组患儿包括男58例，女42例，患儿年龄为5－12岁，平均年龄为（8.25±3.69）岁，阑尾炎50例，腹股沟斜疝50例。两组患儿一般资料经统计学方法对比未见差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取经多孔腹腔镜手术：阑尾炎手术方法：选择30度腹腔镜，于患儿脐窝使用10mm穿刺套管，并常规建立气腹，于患儿左右下腹部置入5mm穿刺套管。在腹腔镜的引导下使用4号丝线对患儿阑尾系膜及根部进行结扎，并切除病灶，之后采取电凝方法处理残余粘膜。腹股沟斜疝手术方法：在患儿肚脐上方做5mm的切口，建立气腹，采取压力值6～8mmHg，置入5mmTroear，在肚脐旁在行5mm切口，置入5mmTroear，将操作钳由此进入，之后给予内环结扎处理。

研究组采取经单孔腹腔镜手术：阑尾炎手术方法：选择0度腹腔镜，于儿脐窝使用10mm穿刺套管，并常规建立气腹。在腹腔镜的引导下找出患儿阑尾尖端，并提至脐部切口下，之后取出腹腔镜。将阑尾尖端经切口置于腹腔外，并进行阑尾切除，对参与粘膜进行烧灼。之后继续使用腹腔镜观察患儿腹腔情况，确认后方可结束手术。腹股沟斜疝手术方法：在患儿肚脐上方做5mm的切口，建立气腹，采取压力值6～8mmHg，置入5mmTroear，并置入操作钳，之后给予内环结扎。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标为两组患儿的排气时间、住院时间、患儿家属满意度以及早期下床活动时间。其中患儿家属满意度的观察包括满意、较为满意和不满意，由患儿家属匿名自主选择，满意和较为满意纳入满意率的计算范畴。

1.4 统计学方法

本研究计量资料采用（x±s）表示，进行t检验比较，计数资料采用百分位数表示，进行卡方检验，并通过SPSS21.0软件进行统计学计算，检验水准为0.05，即P＜0.05，差异存在统计学意义。

2、结果

2.1 排气时间、住院时间和早期下床活动时间研究组患儿在排气时间、住院时间和早期下床活动时间的比较上明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患儿在排气时间、住院时间和早期下床活动时间上的比较

2.2 患儿家属满意度

对照组患儿家属满意率为78.00％，研究组患儿家属满意率为93.00％，研究组患儿家属满意度明显优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患儿家属满意度比较

3、讨论

经单孔腹腔镜手术治疗阑尾炎具备显著的精准性和微创性，在当前医学技术的保障下备受关注。在手术过程中也要做好虎离配合，提前对患儿家属讲述腹腔镜微创手术方法，并做好手术准备和注意事项通知［3］。手术后对患儿进行持续监护，观察患儿疼痛情况，若出现剧烈疼痛应及时采取措施干预。保证患儿体温正常，并密切观察有无并发症产生。鼓励患儿家属配合护理工作，尽早带领患儿进行适当的活动。单孔腹腔镜手术避免了以往多孔腹腔镜手术的复杂过程，降低了阑尾炎手术难度，对患儿创伤小［4］。同时，由于仅做单孔切口，在美观程度上其同样优于多孔腹腔镜手术，因而受到患儿家属的欢迎程度更高。研究结果显示，经单孔腹腔镜腹部手术创伤小，能够显著缩短患儿住院时间、排气时间以及早期下床活动时间，提升患儿家属满意度，有助于促进患儿康复及保持和谐医患关系，值得推广应用。

参考文献：

[1]朱艳,吴晓仪经.脐单孔腹腔镜在妇科良性病变手术中的护理[J]实.用临床医药杂志,2018,22(12):102-105.

[2]刘敏8.0例胆结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J]实.用临床医药杂志,2017,21(2):150-151.

[3]张颖,吴秀红,姜雪宁等快.速康复外科理念在经脐单孔腹腔镜手术患者中的应用[J]齐.鲁护理杂志,2018,24(18):66-68.

[4]牛林尿.道途径辅助下经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除术25例护理配合[J]齐.鲁护理杂志,2017,23(4):79-81.

刘冰.经单孔腹腔镜腹部手术患儿的护理观察[J].特别健康,2020,(13):194,196.