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镇静护理在儿科重症监护病房中的应用分析

2024-06-06 63 上传者：管理员

摘要：目的分析在儿科重症监护病房（PICU）中实施镇静护理的效果。方法将我院收治的60例PICU患儿分为对照组和观察组，每组各30例，并予以不同护理。比较两组护理结果。结果观察组的镇静评分、各临床相关指标、生活质量评分、焦虑情绪评分、家长护理满意度均优于对照组，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论镇静护理可有效缩短PICU患儿的治疗时间，提高患儿的生活质量，改善其焦虑情绪，且家长的护理满意度较高，值得推广。

关键词：
PICU
不良情绪
传统护理
儿科重症监护病房
镇静护理
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儿科重症监护病房（PICU）是医院重要的组成部分，由于收治的患儿年龄较小，与父母分离后会对周围环境感到陌生，加之受到侵入性治疗操作、仪器噪音及光线等因素影响，患儿易出现恐惧、焦虑等不良情绪，需予以患儿有效护理进行缓解。本文分析镇静护理在PICU中的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2020年1月—2021年12月我院收治的60例PICU患儿，患儿监护人同意配合实验并签署协议书，患儿神志清醒且具有一定的理解能力，病历资料完善，本研究经医院伦理委员会审核批准；排除合并先天性心脏病、肺部功能缺损、先天性畸形、血液疾病、免疫系统疾病、存在智力损伤、神经中枢异常者以及患儿家属存在认知障碍、沟通障碍、精神类疾病者。采用随机抽签法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组：男16例、女14例，年龄4～13岁、平均（7.65±1.23）岁，疾病类型：颅脑外伤6例、心力衰竭8例、呼吸衰竭6例、重症肺炎10例；观察组：男17例、女13例，年龄3～13岁、平均（7.58±1.42）岁，疾病类型：颅脑外伤7例、心力衰竭7例、呼吸衰竭7例、重症肺炎9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组采用传统护理。护理人员密切监测患儿心率、脉搏等生命体征，观察用药效果及不良反应，若出现异常需及时告知医师，并辅助开展针对性处理；保持室内卫生干净整洁，控制湿度、温度适宜，保持患儿舒适度，定期消毒，保持室内阳光充足；严格控制患儿输液速度，依据患儿年龄、病情变化调整给药剂量。观察组采用镇静护理。（1）环境护理。保持室内环境舒适、清洁，将温度、湿度控制在适宜范围，依据患儿实际情况调节室内光线，定时消毒，为患儿提供舒适的休息与治疗环境；允许患儿将熟悉的物品带入病房，消除患儿对环境的陌生感。（2）加强巡视及治疗护理。护理人员密切监测患儿生命体征，若使用镇静药物，每间隔2 h观察1次患儿的意识、瞳孔及呼吸变化等情况；严格控制输液速度、剂量，依据患儿实际情况进行适当调整；若患儿需使用呼吸机治疗，护理人员需密切关注患儿临床体征，每15 min巡视1次，当患儿出现异常时及时告知医师。（3）心理护理。护理人员需关注患儿情绪变化，主动询问清醒患儿的需求并给予满足；辅助患儿保持舒适体位，引导其借助眼神或动作表达内心想法，以亲切的态度和轻柔的语气获取患儿信任，使其内心感觉温暖，对护理人员产生依赖感，消除患儿对陌生环境产生的恐惧与紧张感，提高其配合度；可用语言、玩具分散患儿注意力，帮助其缓解烦躁、焦虑等负面情绪；积极与患儿家属沟通，讲解患儿疾病相关知识，告知其治疗进展，从而缓解家属焦虑感，获取其信任与支持。

1.3观察指标

(1）采用镇静Ramsay评分[1]判定患儿入院第1、3、5 d的睡眠与清醒情况。评分标准：患儿睡眠良好，对呼唤无反应记6分；患儿入睡后对呼唤反应迟钝记5分；患儿入睡后可快速被唤醒记4分；患儿嗜睡，对指令反应迅速记3分；患儿清醒，可安静接受治疗记2分；患儿情绪较烦躁，无法入睡记1分。分数越高表示患儿镇静状态越好。（2）比较两组的临床相关指标。（3）采用健康调查表（SF-36）评价患儿的生活质量，各项满分均为100分，分数越高表示生活质量越高；采用中文版改良的耶鲁术前焦虑量表（Cm-YPAS)[2]评价患儿的情绪状态，共97分，分数越高则焦虑状态越严重。（4）采用我院自拟满意度问卷评价家属对护理的满意度，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组不同时段的镇静评分比较

观察组第1、3、5 d的镇静评分分别为（1.22±0.13）、（3.56±0.21）、（4.42±0.26）分，对照组分别为（1.21±0.11）、（3.02±0.22）、（3.92±0.25）分。两组第1 d的镇静评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组第3、5 d的镇静评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=9.725、7.593，均P<0.05）。

2.2两组临床相关指标比较

观察组的PICU治疗时间、抗生素治疗时间、通气时间、住院时间分别为（6.21±2.16）、（6.55±1.42）、（5.66±1.34）、（10.45±1.22)d，对照组分别为（9.65±2.13）、（8.26±1.52）、（8.56±1.42）、（13.52±1.42)d。观察组以上临床相关指标均短于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=6.211、4.503、8.135、8.982，均P<0.05）。

2.3两组生活质量、焦虑状况评分比较

护理前，观察组的生活质量、焦虑状况评分分别为（52.79±3.44）、（42.75±3.45）分，对照组分别为（52.56±3.24）、（43.62±3.44）分；护理后，观察组的生活质量、焦虑状况评分分别为（80.45±4.66）、（26.75±4.23）分，对照组分别为（72.85±4.52）、（34.65±4.21）分。两组护理前的生活质量、焦虑状况评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组护理后的生活质量、焦虑状况评分均优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=6.412、7.250，均P<0.05）。

2.4两组家属的护理满意度比较

观察组：非常满意11例、基本满意17例、不满意2例，护理满意度为93.33%；对照组：非常满意7例、基本满意13例、不满意10例，护理满意度为66.67%。观察组的护理满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.667,P<0.05）。

3、讨论

重症监护是医院集中使用先进医疗设备及技术对重症患者进行集中治疗与护理的重要场所，可系统且连续的动态观察患者机体信息，从而及时准确的掌握其病情变化。PICU是较为特殊的重症病房，接受的患儿年龄较小，心智、机能发育尚不成熟，需要离开父母独自进入PICU，完全陌生的环境会使患儿情绪出现大幅度波动，为确保相关治疗顺利进行，开展有效的护理干预尤为重要[3]。

传统护理侧重于疾病基础护理，虽能够改善病情，但护理效果不理想。镇静护理是目前在PICU中广泛应用的一种新型护理模式，具有科学化、合理化、全面化等特点，能够从环境、心理、输液等方面实施护理干预，以患儿临床反应、心理状态为护理依据，详细评估患儿各方面参数及护理效果，可起到良好的、科学的辅助治疗的作用，能够有效提高护理质量。

本文结果显示，观察组第3、5 d的镇静评分、焦虑状况评分均优于对照组，临床相关指标均短于对照组，生活质量评分和家属对护理的满意度均优于对照组。分析原因可能是由于心理护理干预更加重视患儿的情绪变化，尽可能满足患儿需求，转移患儿的注意力，从而改善其不良情绪，使其积极配合治疗；通过环境护理，为患儿提供舒适、安静的病房环境，可保障其睡眠质量，减少其氧耗量、心理压力，减轻其身体损伤，缩短治疗时间；镇静护理可有效减轻患儿痛苦，帮助患儿以最舒适的方式接受治疗，从而改善其生活质量；同时，护理人员重视与患儿家属的沟通，有效缓解了家属担忧情绪，为提高护理质量奠定了基础。

综上所述，镇静护理在儿科重症监护病房中的应用效果较好，可缩短治疗时间，提高镇静效果，改善患儿负面情绪，提高患儿生活质量及家属护理满意度，值的应用。

参考文献:

[1]张群,张雪,许月春. Ramsay镇静评分法干预在小儿先天性心脏病术后监护中应用效果研究[J].护理实践与研究,2020,17(17):103-105.

[2]吴蓓,江会.学龄前儿童术前等待时间对焦虑水平影响的研究[J].中国护理管理,2020,20(5):792-796.

[3]杨芳,贺琳晰,杨佳,等.目标性镇静护理在重症肺炎患儿床旁肺泡灌洗术中的应用[J].中华护理杂志,2019,54(1):31-35.

文章来源:吴宝玲,郭素梅.镇静护理在儿科重症监护病房中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):370-371.