首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 儿科论文 > 儿科门诊论文 > 学龄前儿童急性上呼吸道感染的临床特征及发病影响因素分析

学龄前儿童急性上呼吸道感染的临床特征及发病影响因素分析

2024-06-18 45 上传者：管理员

摘要：目的分析学龄前儿童急性上呼吸道感染的临床特征及发病影响因素。方法选取2020年1月—2022年1月丽水市人民医院收治的105例学龄前儿童急性上呼吸道感染患儿作为研究组，另选取于本院进行体检的志愿者88例为对照组，分析急性呼吸道感染的临床特征、感染的影响因素。结果学龄前儿童急性上呼吸道感染的临床特征以咳嗽(86.00%)、流涕(62.00%)、咳痰(71.00%)为主，胸痛、肌肉酸痛临床症状出现较少。单因素分析所示，学龄前儿童发生急性上呼吸道感染与性别、居住面积、居住地区(城市与农村)、屋内是否饲养宠物、出生体质量、排烟口、家庭主要燃料无关(P>0.05);学龄前儿童发生急性上呼吸道感染与母亲文化程度、家庭人均月收入、父母过敏史、有无哮喘史、家庭成员有无吸烟、母乳喂养、孕期是否存在合并症、户外运动次数有关(P<0.05)。以学龄前儿童发生急性上呼吸道感染为因变量(未发生=0;发生=1),选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素logistic回归分析，结果显示母亲文化程度、家庭人均月收入、父母过敏史、有无哮喘史、家庭成员有无吸烟、母乳喂养、孕期是否存在合并症、户外运动次数少为影响学龄前儿童发生急性上呼吸道感染的主要因素(P<0.05)。结论母亲文化程度低、家庭人均月收入少、父母有过敏史、有哮喘史、家庭成员有吸烟、未母乳喂养、孕期存在合并症、户外运动次数少为学龄前儿童发生急性上呼吸道感染的危险因素，临床特征以咳嗽、流涕、咳痰、气促为主，为学龄前儿童急性上呼吸道感染提供了借鉴。

关键词：
临床特征
学龄前儿童
急性上呼吸道感染
清水样鼻涕
鼻腔黏膜充血
加入收藏

急性上呼吸道感染具有进展快、发病迅速等特点的临床常见病，学龄前儿童因发育尚未成熟，为该病的多发人群[1,2,3]。急性上呼吸道感染主要临床症状表现为清水样鼻涕、鼻腔黏膜充血、咳嗽、鼻塞等，随着病情的发展可对眼部、口腔、耳部等造成影响，进而对患儿身心健康造成了严重威胁[4]。虽然多数急性上呼吸道感染患儿可自愈，且预后情况较好，但仍有部分患儿会出现咯血、呼吸困难、持续高热等，进而引发了一系列严重并发症，威胁患儿生命。目前临床多通过抗病毒对其进行治疗，但病毒耐药性因抗生素的广泛使用而上升，使得疗效受到了限制。因此，了解急性上呼吸道感染的发病因素、临床特征对患儿早期诊治及预防具有重要作用[5,6]。基于此，本研究中分析了学龄前儿童急性上呼吸道感染的临床特征及发病影响因素，现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1资料来源

选取2020年1月—2022年1月丽水市人民医院收治的105例学龄前儿童急性上呼吸道感染患儿作为研究组，年龄3-6岁，平均年龄(4.12±1.80)岁；另选取于本院进行体检的志愿者88例为对照组，年龄2～7岁，平均年龄(4.09±1.81)岁。患儿家属对本研究内容均知情并签署知情同意书。纳入标准：所有患儿均符合《实用儿科学》[7]中的诊断标准，患儿年龄为3～6岁，均为初次就诊，体温≥38℃。排除标准：合并中、重度营养不良者，严重免疫缺陷者，合并感染性疾病者，合并恶性肿瘤者。

1.2方法

通过本院自制的调查问卷对所有研究对象进行调查，共发出问卷193份(研究组105份，对照组88份),收回有效问卷185份，(研究组收回100份，对照组收回85份),回收率为95.85%。调查内容包括儿童性别(男，女)、居住面积(≥30 m2,<30 m2)、居住地区(城市，农村)、母亲文化程度(大专及以上，高中及以下)、屋内饲养宠物(是，否)、家庭人均月收入(≥3 000元，<3 000元)、父母过敏史(有，无)、哮喘史(有，无)、出生体质量(≥3 kg, <3 kg)、家庭成员吸烟(有，无)、母乳喂养(是，否)、孕期存在合并症(是，否)、排烟口(有，无)、家庭主要燃料(天然气，木材等生物燃料)、户外运动次数(≥3次/月，<3次/月)。该问卷Cronbach'sα信度系数为0.846,内容效度指数为0.885,提示该问卷信效度较好。

1.3统计学分析

使用SPSS 26.0分析，计数资料以[例(%)]形式表示，两组间比较采用χ2检验；多相关变量进行单因素分析，将结果分析中P<0.05的变量作为多因素条件进行logistic回归分析，OR值>1提示该因素可能影响学龄前儿童急性上呼吸道感染的发生。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1学龄前儿童急性上呼吸道感染的临床特征分析

学龄前儿童急性上呼吸道感染的临床特征以咳嗽、流涕、咳痰为主，胸痛、肌肉酸痛临床症状出现较少。具体如下：咳嗽86例(86.00%),流涕62例(62.00%),咳痰71例(71.00%),咽喉痛11例(11.00%),乏力12例(12.00%),头痛10例(10.00%),寒战5例(5.00%),胸痛2例(2.00%),肌肉酸痛3例(3.00%),气促11例(11.00%),恶心/呕吐10例(10.00%),呼吸困难13例(13.00%),腹泻12例(12.00%),抽搐8例(8.00%)。

2.2学龄前儿童发生急性上呼吸道感染的单因素分析

单因素分析所示，学龄前儿童发生急性上呼吸道感染与性别、居住面积、居住地区、屋内是否饲养宠物、出生体质量、排烟口、家庭主要燃料无关，两组差异无统计学意义(P>0.05);学龄前儿童发生急性上呼吸道感染与母亲文化程度、家庭人均月收入、父母过敏史、有无哮喘史、家庭成员有无吸烟、是否母乳喂养、孕期是否存在合并症、户外运动次数有关，母亲文化程度为高中及以下、家庭人均月收入<3 000元、父母存在过敏史、有哮喘史、庭成员有吸烟、未母乳喂养、孕期存在合并症、户外运动次数<3次/月的学龄前儿童急性上呼吸道感染发生率较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3学龄前儿童发生急性上呼吸道感染的多因素分析

以学龄前儿童发生急性上呼吸道感染为因变量(未发生=0;发生=1),选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素logistic回归分析，结果显示母亲文化程度低、家庭人均月收入少、父母有过敏史、有哮喘史、家庭成员有吸烟、未母乳喂养、孕期存在合并症、户外运动次数少为影响学龄前儿童发生急性上呼吸道感染的危险因素(P<0.05)。见表2。

表1学龄前儿童发生急性上呼吸道感染的单因素分析[例(%)]

表2学龄前儿童发生急性上呼吸道感染的多因素logistic回归分析

3、讨论

近年来传染性病原体传播性随着人口流动频繁上升、随自然环境的恶化而上升，使得急性上呼吸道感染发生率增加，对儿童健康威胁较大[8,9,10]。因此评估急性上呼吸道感染的发病因素、临床特征对于学龄儿童身心健康提升具有重要意义。

急性上呼吸道感染主要侵袭部位为鼻咽，因此临床症状多表现为鼻塞、清水样鼻涕、咽痒、喷嚏等，学龄前患儿因机体发育尚未完全，脏腑脆弱，已在感染后发生高热，进而引发了咳喘、便秘等，此外部分患儿因高热体温影响易产生惊厥[11,12,13]。本研究发现，学龄前儿童临床特征以咳嗽、流涕、咳痰为主，其结果与既往研究结果保持一致，表明急性上呼吸道感染患儿临床特征与鼻咽遭受侵袭存在密切联系。

本研究发现，母亲文化程度为高中及以下的学龄前儿童急性上呼吸道感染发生率较高，导致这一因素的主要原因为急性上呼吸道感染的发生与日常照护情况联系密切，而文化程度较低的母亲因多数不懂得如何科学照护儿童，且获得疾病预防知识的途径较少，进而使得急性上呼吸道感染患病率上升[14,15]。此外本研究发现，家庭人均月收入≥3 500元的学龄前儿童急性上呼吸道感染发生率低于家庭人均月收入<3 500元学龄前儿童，分析其原因为家庭收入较低的家庭对于学龄前儿童的疾病救治、营养膳食、良好生活习惯构建方面的认知相对缺乏，同时对于急性上呼吸道感染预防方面可能存在不合理的方面，使得急性上呼吸道感染发生可能性增加[16,17]。

本研究发现父母存在过敏史、家庭成员存在吸烟的学龄前儿童呼吸道感染发生率高于父母不存在过敏史、家庭成员不存在吸烟的学龄前儿童，分析其原因为存在过敏史的父母其体质相对较弱，进而对幼儿体质造成了不利影响，而家庭成员存在吸烟情况可对室内空气造成影响，增加了儿童有害气体吸入的风险，且对儿童肺换气功能造成了直接影响，使得呼吸道抵抗力降低，最终增加了急性上呼吸道感染发生的风险[18,19]。此外本研究发现有哮喘史学龄前儿童急性上呼吸道感染发生率高于无哮喘史的学龄前儿童，其结果与既往研究结果保持一致。另有相关学者研究发现，哮喘是与衣原体、病毒、支原体等慢性感染存在密切联系的变态反应性疾病，因此存在哮喘病史的儿童多存在不同程度的肺功能通气功能下降、免疫功能降低，因此易发生感染[20,21]。

本研究发现，采用母乳喂养、户外运动≥3次/月的学龄前儿童急性上呼吸道感染发生率较低，分析其原因为户外锻炼可使儿童抗病能力、免疫能力提升，且对纤毛运动具有促进作用，进而提升了肺部通气功能，降低了急性上呼吸道感染发生风险；而母乳中含有丰富的免疫活性物质、活性细胞、抗体等，进而使得儿童抗感染能力提升，经母乳喂养的婴儿其全身感染、消化道感染发生率远低于人工喂养，且不易引发过敏情况。此外人乳具有无细菌污染、温度适宜、新鲜等优点，直接喂哺省时省力，在无现代化家用设备及消毒水源的家庭适用性较高[22,23]。另有学者研究发现，母亲孕期状况、父母体质强弱可对幼儿身体状况造成影响，母亲孕期存在合并症可导致幼儿体质下降，免疫功能下降，最终促进了急性上呼吸道感染的发生[15,24]。本研究发现，孕期存在合并症的学龄前儿童发病率较高，其结果与既往研究结果保持一致。

综上所述，本研究发现学龄前儿童发生急性上呼吸道感染与母亲文化程度低、家庭人均月收入少、父母有过敏史、有哮喘史、家庭成员有吸烟、未母乳喂养、孕期存在合并症、户外运动次数少有关，临床特征以咳嗽、流涕、咳痰、气促为主，可通过加强体育锻炼，避免或脱离污染环境，做好学龄前儿童饮食管理等措施降低学龄前儿童急性上呼吸道感染的发生。

参考文献:

[4]徐桂琴,许琼,李雪苓.重连口服液治疗急性上呼吸道感染的疗效观察及其对血清白细胞介素8､肿瘤坏死因子α的影响[J].广西医学,2021,43(2):189-192.

[5]邵嫱,钞丁祥,石月强.柴胡桂枝汤加减联合西药治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性观察[J].贵州医药,2021,45(7):1131-1132.

[6]姚力.太少灌肠退热方治疗小儿急性上呼吸道感染(风热证)230例临床观察[J].浙江中医药大学学报,2019,43(12):1377-1379.

[7]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,2005:1157.

[8]周保健,王泳霞,王佳伟.克洛己新干混悬剂治疗儿童轻中度急性上呼吸道感染临床分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2020,13(5):663-665.

[9]李艳华,刘辉,史鸽,等.小儿柴桂退热颗粒联合头孢呋辛酯治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究[J].现代药物与临床,2022,37(3):582-586.

[10]高海锋,乔芬,赵秋剑,等.血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在小儿急性上呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J].检验医学与临床,2019,16(3):379-381,384.

[11]管艳萍,钟文英,刘红新.柴葛退热汤联合小儿鼓翘清热颗粒治疗急性上呼吸道感染合并高热患儿的临床疗效及对血清炎症因子影响[J].四川中医,2022,40(1):96-99.

[12]王应云,张利果.小儿解感颗粒联合头孢呋辛酯治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究[J].现代药物与临床,2020,35(8):1659-1662.

[13]王海,褚亚军,刘英副,等.热炎宁合剂治疗小儿急性上呼吸道感染多中心临床研究[J].天津中医药,2019,36(2):141-144.

[14]黄文辉,赵玲莉,李娟,等.维生素A､E水平与儿童反复呼吸道感染的相关性和危险因素研究[J].现代生物医学进展,2021,21(22):4377-4381.