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新疆沙湾县学龄期儿童肥胖和血压的相关性

2021-10-06 71 上传者：管理员

摘要：目的分析新疆沙湾县学龄期儿童肥胖和血压的相关性,为心血管疾病的早期预防提供参考依据。方法选取2019年10月新疆沙湾县1401名学龄儿童,根据体质指数（BMI）分为肥胖组（102名）、超重组（242名）及对照组（1057名）,测量3组儿童的身高、体质量及血压。分析儿童超重、肥胖与血压的关系。结果总肥胖率为7.28%（102例）,男童和女童肥胖率分别为9.43%（66例）和5.14%（36例）;总超重率为17.27%（242例）,男童和女童超重率分别为17.14%（120例）和17.55%（123例）。男童和女童肥胖率比较差异无统计学意义（χ2=0.125,P>0.05）。男童和女童超重率比较差异无统计学意义（χ2=0.299,P>0.05）。男童高血压患病率为1.14%（8例）,女童高血压患病率为2.00%（14例）,不同性别儿童高血压患病率比较差异无统计学意义（χ2=0.058,P>0.05）。超重组和肥胖组儿童BMI与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均呈正相关（P<0.05）。结论超重和肥胖是新疆沙湾县儿童血压偏高的重要影响因素,新疆沙湾县学龄期儿童肥胖和血压有关。

关键词：
儿童
儿童健康
儿童肥胖
肥胖
超重
高血压
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近年来，随着经济和生活水平的提高，肥胖低龄化趋势已非常明显，自1975年以来，儿童肥胖人数较前增加了8倍[1],至2015年受肥胖影响的儿童已超过1亿[2]。儿童肥胖已成为儿童健康不容小觑的问题，儿童肥胖率的增加被认为和很多成人疾病相关，包括成人肥胖、心血管疾病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝及2型糖尿病等，并可能导致死亡率上升和过早死亡[3],其中高血压又被认为是非传染性慢性疾病的独立危险因素[4]。新疆地处我国西北，由于民族多样化、环境及气候的不同，导致新疆儿童饮食结构与内陆儿童有着明显差异[5],可能导致肥胖率也不尽相同。研究[6]显示：新疆以哈萨克族儿童肥胖率最为突出，且维吾尔族、哈萨克族及汉族合计肥胖率均高于全国平均水平[7]。体质量和血压密切相关，肥胖相关高血压可进一步促进肥胖儿童心血管危险因素的聚集。因此，应加强对肥胖人群的早期筛查和干预，以降低高血压的发病风险[8]。本研究以肥胖为切入点，将新疆沙湾县6～14岁学龄儿童作为研究对象，进行相关体格检查，分析儿童肥胖和血压的相关性，旨在为预防新疆地区学龄期儿童肥胖和高血压提供理论依据。

1、资料与方法

1.1资料来源

按照中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质指数值分类标准和中国0～18岁儿童、青少年体质指数的生长曲线，调查2019年10月新疆沙湾县某民汉小学的1500名儿童，排除采集过程中儿童不配合等原因导致的采集失败儿童，有效调查1401名(93.5%)儿童，其中男童700名(49.96%),女童701名(50.04%)。根据体质指数(BMI)进行分组，BMI>24.00kg/m2为肥胖组，19.85～24.00kg/m2为超重组，<19.85kg/m2为对照组。本研究通过新疆医科大学第一附属医院伦理委员会审批(审批号：20180213-09)。每名研究对象入选均经本人和家长同意，并且告知研究内容和涉及其自身利害的操作，并由家长代签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1体格测量

身高、体质量按照2008年世界卫生组织制订的人体标准测量方法[9]测量，测量时儿童脱去鞋帽袜，穿单衣裤。身高：采用标准身高计，被测者赤足，呈立正姿势，测量人员(由经过培训的儿科医生，本专业博士、硕士，儿科护士组成)双眼与压板平面保持等高进行读数，以厘米(cm)为单位，精确到小数点后1位。体质量：采用标准杠杆体重秤，被测者在清晨空腹状态下测量，以千克(kg)为单位，精确到小数点后2位。计算BMI。

1.2.2血压测量

使用统一校正的水银柱式血压计，测量受试者坐位安静状态下右上臂肱动脉血压；右上臂与心脏同一水平，袖带宽度为上臂长度的2/3,采用儿童特制袖带，平整舒适缠绕，取Korotkoff第Ⅰ时相或第1音(K1)为收缩压(SBP),第Ⅳ时相或第4音(变音K4)为舒张压(DBP)。连续测量3次，取平均值。

1.2.3诊断标准

①超重和肥胖：参照WHO于2007年颁布的5～19岁儿童生长标准[10],按照BMI评价不同性别儿童超重、肥胖情况。②高血压：参照2010年中国儿童血压标准，SBP和(或)DBP-K4≥同年龄、同性别儿童的P95为高血压，除外继发性高血压[11]。

1.2.4质量控制

严格遵循《中国学生体质健康调查研究手册》规定的方法，制订流行病学现场调查工作方案，按标准培训调查人员，统一测量方法，以保证流行病学调查资料的质量。测量工具统一配置，每次测量前进行校正。肥胖儿童筛查严格按照既定程序执行，鉴别诊断由负责医师按统一标准进行。

1.3统计学分析

应用Excel2003软件将所有数据反复检查、核对后进行双轨录入。研究数据均采用SPSS22.0版统计学软件进行处理。计数资料以百分率(%)的形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以(x¯±s)的形式表示，组间比较采用t检验。BMI和血压的相关性采用Pearson相关分析法。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.13组儿童一般情况比较

3组儿童的性别、年龄及身高比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2儿童肥胖、超重检出率

总肥胖率为7.28%(102例),男童和女童肥胖率分别为9.43%(66例)和5.14%(36例);总超重率为17.27%(242例),男童和女童超重率分别为17.14%(120例)和17.55%(123例)。男童和女童肥胖率比较差异无统计学意义(χ2=0.125,P>0.05)。男童和女童超重率比较差异无统计学意义(χ2=0.299,P>0.05)。7～、8～、9～、10～、11～及12～13岁组儿童肥胖、超重的检出率分别为2.45%(6例)和11.43%(28例)、3.81%(9例)和11.86%(28例)、6.34%(13例)和20.00%(41例)、7.47%(21例)和19.93%(56例)、16.31%(38例)和24.46%(57例)、4.48%(9例)及4.98%(10例)。

2.33组儿童高血压患病率比较

学龄前儿童高血压检出率为1.57%(22例),其中7～、8～、9～、10～、11～、12～13岁组高血压检出率分别为0.41%(1例)、1.27%(3例)、1.46%(3例)、2.14%(6例)、2.15%(5例)及2.00%(4例)。不同年龄段儿童高血压检出率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表2。

肥胖组儿童高血压检出率为4.90%(5/102),其中男童2例，女童3例；超重组儿童高血压检出率为1.65%(4/242),其中男童2例，女童2例；对照组儿童高血压检出率为1.23%(13/1057),其中男童4例，女童9例。3组儿童高血压患病率比较差异有统计学意义(χ2=8.300,P=0.000)。肥胖组儿童高血压检出率显著高于超重组(χ2=7.900,P=0.000)和对照组(χ2=8.200,P=0.000),超重组儿童高血压检出率显著高于对照组(χ2=6.600,P=0.000)。

男童高血压患病率为1.14%(8例),女童高血压患病率为2.00%(14例),不同性别儿童高血压患病率比较差异无统计学意义(χ2=0.058,P>0.05)。

2.43组儿童BMI和血压的相关性分析

超重组和肥胖组儿童BMI与SBP、DBP均呈正相关(P<0.05)。见表3。

3、讨论

近30年来，全球范围内成人超重和肥胖率增加了27.3%,儿童肥胖率上升了47.1%,共超过21亿人被认为超重或肥胖，肥胖低龄化趋势愈发明显。肥胖是一种多因素引起的疾病，目前研究[12,13]表明肥胖可能由遗传、脂肪因子等因素引起，但主要原因之一是能量不平衡，即摄入大于消耗，导致脂肪在体内沉积。研究[14]表明：儿童时期的高血压可以进入到成人期，并且是成年高血压的一种强有力的预测因子。超重和肥胖引起的高血压比例从1995年的6.3%上升至2014年的19.2%,而儿童高血压患病率也呈现逐年增高的趋势，且男童、女童血压均随着BMI的增加而升高[15]。肥胖多与学龄前儿童喜食甜食、肉类，运动量较少及电子设备的出现等相关，而这些因素同样也是导致血压偏高的危险因素[16]。

本研究显示：新疆沙湾县儿童超重率(23.2%)高于北京市(10.23%)[17]、河北省张家口市(13.01%)、浙江省瑞安市(16.37%)[18],也高于山东省(12.92%)[19];肥胖率(9.8%)高于北京市(8.03%)[20]、浙江省瑞安市(6.42%),也高于山东省(9.24%)[21],但低于河北省张家口市(14.25%)[22]。此次研究结果与2014年新疆中小学生的肥胖检出率比较(2.90%)明显增高[23]。

美国相关调查[24]显示：有15%的严重肥胖青少年受到高血压的威胁。肥胖导致儿童血压异常的原因有很多，体内过多的脂肪组织可使循环血量增加，血清胆固醇水平升高并沉积于血管壁，导致血压升高。肥胖状态由BMI决定，而BMI可以作为儿童高血压的预测指标；Bruce等[25]研究显示：在控制潜在混杂因素后，非裔美国青少年中超重和肥胖儿童的血压明显高于体质量正常的儿童，与本研究结果一致。本研究中，肥胖组儿童高血压检出率为4.9%,超重组儿童高血压检出率为2.1%,与王卉等[26]、张梦涵等[27]研究结果一致。

综上所述，超重和肥胖是新疆沙湾县儿童血压偏高的重要影响因素，新疆沙湾县学龄期儿童肥胖和血压有关。

文章来源：王一琳,徐佩茹,艾比白·艾尔肯.新疆沙湾县学龄期儿童肥胖和血压的相关性[J].中国妇幼保健,2021,36(19):4513-4516