小儿肺炎并发心力衰竭采用多巴胺联合酚妥拉明治疗的临床效果

2020-05-17 216 上传者：管理员

摘要：目的：探讨多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎并发心力衰竭的效果。方法：选取南阳市中心医院2018年4月至2019年3月收治的202例小儿肺炎并发心力衰竭患儿作为研究对象,按照随机数表法分成两组,各101例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加用多巴胺联合酚妥拉明治疗,对比两组患儿的临床治疗总有效率、症状消失时间、心功能指标。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组患儿的心功能指标均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：小儿肺炎并发心力衰竭采用多巴胺联合酚妥拉明治疗临床效果明显,能够有效改善患儿临床症状,促进患儿恢复。

关键词：
多巴胺
小儿
心力衰竭
肺炎
酚妥拉明
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小儿肺炎是儿科常见的疾病之一,当小儿肺炎发展到一定程度以后,会并发心力衰竭,导致患儿病情加重[1]。针对小儿肺炎并发心力衰竭的治疗,临床多在抗炎强心治疗的同时采取解痉、平喘、利尿、吸氧等对症处理[2]。本研究旨在探讨小儿肺炎并发心力衰竭采用多巴胺联合酚妥拉明治疗的临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取南阳市中心医院2018年4月至2019年3月收治的202例小儿肺炎并发心力衰竭患儿作为研究对象,按照随机数表法分成两组,各101例。对照组男68例,女33例,年龄3～9岁,平均(5.72±1.43)岁,病程1～7d,平均(3.43±0.87)d,心力衰竭发病时间1～25h,平均(11.53±4.59)h。观察组男65例,女36例,年龄3～9岁,平均(5.82±1.33)岁,病程1～7d,平均(3.54±0.72)d,心力衰竭发病时间1～25h,平均(11.63±4.12)h。两组患儿一般资料对比,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿家长自愿参与本研究,并签署知情同意书,本研究经医院医学伦理委员会批准通过。纳入标准:(1)符合小儿肺炎并发心力衰竭的临床诊断标准;(2)临床症状包括呼吸困难、少尿、面色苍白、发绀、湿啰音等;(3)心动过速;(4)X线胸片检查心胸比例高于0.5。排除标准:(1)合并严重的躯体性疾病;(2)其他原因导致心力衰竭。

1.2治疗方法

对照组采用常规方案进行治疗,包括抗感染、强心、止咳、平喘、利尿等。观察组在对照组基础上加入多巴胺联合酚妥拉明治疗,具体方法如下:口服酚妥拉明,每日1次,每次1mg·kg-1;静脉滴注多巴胺,每日1次,每次0.5mg·kg-1,加入50mL葡萄糖,混合均匀后静脉滴注,时间控制在4～6h之间。两组患儿治疗3d为1个疗程,共治疗3个疗程。

1.3评价标准

对比两组患儿的临床治疗总有效率、症状消失时间、心功能指标。疗效判定标准:患儿在用药后临床症状完全消失,心肌酶水平正常,呼吸次数低于35次·min-1,心率水平低于110次·min-1,判定治疗显效;患儿用药以后临床症状得到缓解,心肌酶水平部分正常,呼吸次数低于40次·min-1,心率水平低于120次·min-1,判定治疗有效;患儿用药以后症状没有得到改善甚至加重,判定治疗无效。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计软件进行数据处理分析。临床症状消失时间、心功能水平以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;治疗总有效率以频数和率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床治疗总有效率

观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患儿临床治疗总有效率对比(n,%)

2.2临床症状消失时间

观察组的临床症状消失时间低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2两组患儿临床症状消失时间对比(x±s)

2.3心功能变化

两组治疗前心功能指标对比,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患儿的心功能指标均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3两组患儿心功能变化对比(x±s)

3、讨论

小儿肺炎并发心力衰竭是临床中常见的一种疾病类型,其发病机制为感染、缺氧导致心脏负荷增加、肺动脉压升高、心肌功能受损,进而造成心排血量不足,诱发心力衰竭。心力衰竭可加重小儿肺炎患儿的病情,因此临床须及时采取有效的方案进行治疗[3]。常规治疗方案方法为止咳平喘、抗感染、强心利尿、抗炎、吸氧等,以对症治疗为主,对病情较轻的患儿,有一定的效果,若患儿病情严重,须采取更有效的治疗方案。

多巴胺属于一种内源性儿茶酚胺,主要通过静脉滴注给药。不同剂量多巴胺有不同的临床效果,中剂量多巴胺会导致患儿心肌收缩力和肾血流量大幅度上升,大剂量多巴胺则会导致肾血流量减少,加快心率,扩张外周血管[4],临床需根据实际情况选择合适剂量的多巴胺。小儿肺炎并发心力衰竭可以先选择中剂量,避免剂量过大导致患儿心率加快。酚妥拉明属于α受体阻断剂的一种,可降低机体外周血管的阻力,提升血流量,纠正肺动脉高压,改善支气管平滑肌的痉挛,降低心脏负荷。本研究显示,观察组应用多巴胺联合酚妥拉明治疗后,治疗有效率提升,临床症状消失时间缩短,心功能指标恢复效果亦更好,表明该方案临床应用价值较高。

综上所述,对于小儿肺炎并发心力衰竭的治疗,采用多巴胺联合酚妥拉明治疗方案能够取得更好的效果,值得推广使用。

参考文献:

[1]宋中山,许东叶.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎并发心力衰竭的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(36):93-94.

[2]白红丽,杜丹,朱海玲.酚妥拉明联合多巴胺在小儿肺炎并发心力衰竭临床治疗中的效果观察[J].当代医学,2017,23(10):98-99.

[3]关雪梅.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎伴心力衰竭的疗效探析[J].中国处方药,2016,14(12):78-79.

[4]郭绍萍.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(17):34.

陈洋洋.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎并发心力衰竭的效果[J].河南医学研究,2020,29(11):2030-2032.