首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 儿科论文 > 儿科用药论文 > 乙酰半胱氨酸颗粒与药学干预治疗儿童下呼吸道感染有效性分析

乙酰半胱氨酸颗粒与药学干预治疗儿童下呼吸道感染有效性分析

2024-10-23 114 上传者：管理员

摘要：目的:探讨乙酰半胱氨酸颗粒与药学干预联合治疗儿童下呼吸道感染(LRTI)的疗效。方法:选择我院2022年1月—2024年2月收治的60例LRTI患儿，按随机数字表法分为两组。两组均行常规抗病毒治疗。对照组(30例)予以乙酰半胱氨酸颗粒进行治疗，观察组(30例)在对照组基础上联合药学干预，两组均持续观察1周。对比两组临床疗效、恢复进程、血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]及不良反应。结果:观察组临床总有效率高于对照组，临床症状消退时间均短于对照组(P<0.05);相较于治疗后对照组，观察组CRP、WBC水平均较低(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸颗粒联合药学干预在儿童LRTI的治疗中疗效显著，可有效促进临床症状恢复，降低血清炎症因子指标水平，还可提升用药安全性。

关键词：
下呼吸道感染
临床疗效
乙酰半胱氨酸颗粒
恢复进程
炎症因子
药学干预
加入收藏

下呼吸道感染(LRTI)属于儿科常见呼吸系统疾病，主要由于儿童机体免疫功能尚未发育完善，容易因病原微生物入侵而出现诸多症状，可对患儿的身心与健康与生长发育带来负面影响[1]。当前临床治疗LRTI多采取抗病毒治疗，但LRTI患儿支气管黏膜可出现诸多病理损害，包含支气管黏膜充血水肿、黏液性分泌物增多等，可影响临床疗效。乙酰半胱氨酸属于化痰药物，具有抗炎、溶解黏痰以及扩张微血管等多种作用，还可破坏细菌生物膜，以抗生素结合可提升临床疗效。既往研究关于乙酰半胱氨酸用药的研究较多，但主要集中于成人用药或乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，易忽略乙酰半胱氨酸颗粒的用药效果，且对小儿LRTI的治疗情况研究鲜有报道[2-3]。同时基于儿科用药的复杂性，儿科用药的药学服务的重要性日益明显。基于此，为了解乙酰半胱氨酸颗粒联合药学干预在儿童LRTI中的应用效果，本研究选取我院收治的LRTI患儿，通过分组对照的方式进行探讨，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年1月—2024年2月收治的60例LRTI患儿，按随机数字表法分为两组。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。对照组(30例)中17例男性，13例女性；年龄5～11(9.29±0.88)岁；病程2～10(6.71±0.84)天。观察组(30例)中18例男性，12例女性；年龄5～12(9.33±0.89)岁；病程2～11(6.68±0.82)天。比较两组一般资料无显著差异(P>0.05),有可比性。

1.2入选标准

(1)纳入标准：①均经实验室检查确诊为LRTI;②患儿家属均知悉同意研究；③认知正常，能够配合完成研究。(2)排除标准：①近期接受糖皮质激素、抗菌药物治疗者；②合并结核感染或支气管异物者；③合并其他重要脏器严重疾病者。

1.3方法

对照组予以乙酰半胱氨酸颗粒(海南赞邦制药有限公司，国药准字H20000472,规格：0.2g/包)治疗，用水冲服，半包/次，2～4次/d,连续治疗7天。

观察组在对照组基础上联合药学干预。(1)药学查房。即临床药师应先进行自我介绍，说明自己的身份和职责，并说明药学服务的目的和意义。仔细调查患儿、家属的主诉、主要病史及并发症；患儿既往用药情况；用药依从状况；既往用药不良事件；过敏史；家长对于自身疾病的认识及参与疾病治疗的意愿；生活方式现状；若是初始医嘱已下达，结合患者病情对其做用药教育。询问患儿及家长在用药期间是否出现药物相关性的不良事件，如药物不良反应、不良的药物相互作用等；并告知其预防和处理的方法，必要时制定药学随访计划。(2)用药方案调整。儿童自身调节功能尚未发育完全，对药物反应比较敏感。临床药师宜根据儿童的年龄、发育水平及整体健康状况，选择个体化药物治疗；用药时需综合考虑患儿生理特点，谨遵医嘱及按照说明书使用正确用药剂量，不可私自增加或减少药物剂量。乙酰半胱氨酸颗粒服用时，用水冲服，一次半包，每天2～4次。初期乙酰半胱氨酸颗粒服用时，每天4次，连续1～2天。随后根据患儿症状改善情况，逐渐减少用药次数，使乙酰半胱氨酸颗粒调整至每天服用2次。在整个用药期间，由医生、药师或成人监护，若出现任何不良症状，考虑到其潜在的严重后果，需立即就医；且其用药剂量要严格控制。(3)规范用药方案。乙酰半胱氨酸颗粒为颗粒剂，可加少量温开水、果汁溶解后混匀服用，也可直接口服。在用药期间需密切监测用药反应及病情变化，阶段性用药，待病情好转后，即观察患儿肺喘鸣音、肺湿性啰音、肺部体征、退热、咳嗽等缓解情况，适当减少用药次数，确保患儿用药安全性。再用药时，若能只用一种药尽量不再加另一种药，以防发生不良反应或中毒。(4)用药教育。服用此药物之前，需要先了解患儿的病史，若对该药过敏或者患有哮喘，通常不适合服用。若过敏，盲目服药容易产生过敏反应。乙酰半胱氨酸颗粒可能导致支气管痉挛，哮喘患者服用后病情会加重；患儿需要严格遵医嘱服用乙酰半胱氨酸颗粒，不能随意更改用药时间以及用药剂量，以免影响病情恢复；此外要加强患儿家长的健康宣教，用浅显的语言讲解疾病知识、治疗方法等，使患儿能长期、规律接受治疗，说明餐前或餐后用药，解决患儿实际用药中遇到的问题。(5)用药咨询。临床药师在实施药学服务干预时，应主动发现患儿及家长的需求，及时提供用药咨询服务。主要包括药物治疗方案的解释，如每种药物的药理作用与适应证；药物应用注意事项，如正确的应用时间、用法用量、药物之间及药物与食物间的相互作用与预防方法、可能出现的不良反应及处理方法等；同类药物之间的鉴别应用；生活方式及注意事项等药学问题。例如患儿家长询问何为高蛋白、高能量饮食，临床药师解答：高热量食物除谷类制品外，还包括黄豆、芝麻、花生、核桃等食物，优质蛋白质食品包括鸡蛋、鱼虾类、鸡肉、豆制品等，以此提高临床治疗依从性。(6)待患儿治疗结束后。要告知患儿及其家属，本病属于感染性疾病，过敏原复杂且不易确定，故要注意个人卫生、防寒保暖，出院后减少活动，保证充分的休息，避免情绪变化明显及过度疲劳；同时减少海产品、辛辣等刺激性食物的摄入。若用药期间出现明显的胃部不适、皮肤过敏等不良反应，应及时停药，并询问医生进行处理。

1.4观察指标

(1)临床疗效。显效：检查指标恢复正常，临床症状消失；有效：检查指标趋于正常，临床症状基本消失；无效：相关检查、临床症状均无显著变化。显效率+有效率=临床总有效率。(2)恢复进程。对比两组临床症状消失时间，包含咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间及咳痰消失时间。(3)血清炎症因子。对比两组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)等血清炎症因子指标水平，分别于治疗前后评定。(4)不良反应。恶心呕吐、胃肠道受损及皮肤瘙痒。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效

与对照组相比，观察组临床总有效率较高，差异有统计学意义(x2=4.320,P=<0.05)。见表1。

表1两组临床疗效对比[n(%),n=30]

2.2恢复进程

与对照组相比，观察组临床症状消失时间均较短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组恢复进程对比

2.3血清炎症因子

治疗前，两组CRP、WBC水平相比，差异无统计学意义(P>0.05);与对照组治疗后相比，观察组CRP、WBC水平均较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3两组血清炎症因子指标水平对比

2.4不良反应

与对照组相比，观察组不良反应发生率较低，差异有统计学意义(x2=4.320,P=0.038<0.05)。见表4。

表4两组不良反应发生情况对比[n(%)]

3、讨论

LRTI是病原微生物入侵人体下呼吸道、肺泡等肺部结构引起的炎症改变，临床常表现为咳嗽、咳痰及肺部湿啰音等症状，属于儿科常见病。临床治疗LRTI以预防为主、准确治疗、及时治疗为主要原则，尤其对于明确感染源的患者，应采取有效的药物治疗。

当前临床通常在抗病毒治疗的基础上联合乙酰半胱氨酸进行治疗，可在溶解痰液的基础上，增强抗病毒效果，以促进患儿临床症状恢复[4-5]。但儿科用药复杂程度较高，尤其对于联合用药的情况，如何增加儿科用药的科学性、合理性成为临床关注重点。药学服务干预强调医师为患者提供最佳的药物治疗方案，以及时发现临床用药中潜在或实际存在问题，并开展相应的干预措施，以减少用药差错[6-7]。结果显示，相较于对照组，观察组临床总有效率较高，临床症状消退时间均较短，治疗后血清炎症因子指标水平均较低，不良反应发生率较低，提示乙酰半胱氨酸颗粒联合药学干预在儿童LRTI中具有较好的应用效果。本研究在乙酰半胱氨酸颗粒治疗儿童LRTI的基础上联合药学干预，在药物治疗的基础上，围绕治疗全程提供高质量的用药指导服务，以提升药物治疗效果，发挥显著的抗炎效用，促进病情康复，缩短临床症状恢复时间，减少不良因素对疾病康复的影响，改善疾病预后。药物干预实施前，由临床药师针对患儿与家属进行沟通交流，了解患儿病情及既往用药等情况，告知可能出现的不良反应、相应的处理措施，促使其做好充分的用药准备[8]。药学服务干预充分考虑患儿年龄、发育及健康状态等，予以正确的用药指导与用药方案调整，遵循循序渐进的原则，控制用药剂量、用药次数，逐渐增强患儿用药时的机体耐受能力，尽可能减少用药刺激，保障治疗顺利开展。同时，结合药物特性，规范用药方案，并于患儿用药过程中，密切监护其用药情况与病情变化情况，及时发现异常情况，以便于相应干预措施的有效开展，保障用药安全性。用药前，应在了解患儿情况的基础上，采取通俗易懂的语言向患儿、家属开展用药宣教，以提升其对用药相关知识的了解，促使其积极参与到患儿用药中，为治疗的有效开展奠定基础。药学服务干预开展过程中，药师应加强与患儿、家属的沟通交流，及时发现其需求，并提供相应的用药咨询，进一步提升其对用药及疾病康复相关知识的了解，以减少不良因素的影响，提升患儿治疗依从性与药物治疗效果，加快病情康复速度。治疗结束后，针对患儿、家属开展生活指导，宣教日常生活注意事项，帮助其养成健康的生活与饮食习惯，改善机体健康状态，提升机体免疫能力，利于加快病情康复速度，还可降低疾病复发风险，改善疾病预后。

综上所述，乙酰半胱氨酸颗粒联合药学干预在儿童LRTI中具有较好的应用效果，利于促进临床症状恢复，改善炎症因子指标水平，疗效显著，还可减少不良反应的发生。

参考文献:

[1]任康轶.2013年—2018年重庆地区急性下呼吸道感染住院患儿呼吸道合胞病毒检出率及临床特征分析[J].中国当代儿科杂志,2021,23(1):67-73.

[2]姜静,朱萍.综合护理干预在乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎合并支气管黏液栓疗效及对D-二聚体,降钙素原及炎性反应的影响研究[J].贵州医药,2021,45(5):821-822.

[3]张孟丹,李艳艳.支气管镜肺泡灌洗联合乙酰半胱氨酸治疗新生儿重症肺炎的疗效分析[J].检验医学与临床,2023(23):3489-3492.

[4]边明,邵昕,刘燕,等.N-乙酰半胱氨酸联合酚妥拉明治疗支气管肺炎患儿的疗效分析[J].西北药学杂志,2021,36(1):105-108.

[5]刘逸琳,孙静敏,丁俊丽.雾化吸入乙酰半胱氨酸联合支气管镜在儿童肺炎支原体肺炎中的应用[J].安徽医科大学学报,2023,58(3):515-518,522.

[6]周丽娜,邵彩霞,王素芳.老年高血压患者药学服务干预对血压控制及治疗依从性的影响[J].华南预防医学,2021,47(1):87-89,92.

[7]马文军,董杰,李雯.临床药师对于慢性阻塞性肺病患者使用吸入制剂的药学干预作用[J].河北医药,2021,43(14):2220-2223.

[8]李思治,李庆云,叶盛英.临床药学干预多重耐药抗感染治疗效果的分析[J].解放军药学学报,2023,36(4):347-349.

基金资助:2023年江西省上饶市第二批科技计划项目(编号:2023CZDX201);

文章来源:郑录敏,吴洁琼,黄勤俊,等.乙酰半胱氨酸颗粒联合药学干预治疗儿童下呼吸道感染的有效性分析[J].黑龙江医药,2024,37(05):1009-1012.