持续皮下注射与多次皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病的临床价值

2022-03-15 123 上传者：管理员

摘要：目的:探讨持续皮下注射对比多次皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病的临床价值。方法:选取104例小儿糖尿病患儿。采取随机数字表法,将其分为对照组和观察组各52例。两组患儿均采取胰岛素皮下注射治疗,对照组患儿多次皮下注射,三餐前注射短效胰岛素,睡前注射中效胰岛素,治疗7 d,期间根据患儿血糖变化调整剂量。观察组患儿持续皮下注射,使用胰岛素泵,持续注入短效胰岛素0.5 U/kg,治疗7 d,期间根据患儿血糖变化调整剂量。比较两组患儿治疗前后的血糖、血脂指标有无差异。结果:治疗后,观察组患儿空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(GHb)水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与多次皮下注射胰岛素相比,持续皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病的疗效更佳,患儿血糖、血脂指标改善更明显。

关键词：
多次皮下注射
小儿糖尿病
持续皮下注射
消化功能障碍
胰岛素
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小儿糖尿病主要发生于学龄期儿童，是一种发生机制复杂的内分泌代谢疾病，与环境、病毒、遗传、自身免疫性疾病等多种因素均具有相关性[1,2]。当胰岛素分泌不足或功能低下时，则会引起蛋白质、碳水化合物、脂肪等代谢紊乱，表现为多尿、多饮、多食等症状，且随着病情进展，可能引起消化功能障碍、血管病变，累及眼、肾脏、心血管等多系统[3,4]。因此，应对小儿糖尿病患儿采取积极有效的治疗，尽量缓解其临床症状，控制其血糖水平。其中，胰岛素皮下注射就是一种应用广泛、疗效确切的治疗方案，但在具体给药方式方面尚存在一定争议。因此，本文将对小儿糖尿病患儿分别应用多次皮下注射胰岛素、持续皮下注射胰岛素治疗，对比其临床价值。

1、资料与方法

1.1一般资料：

选取2018年1月～2021年1月，在我院治疗的104例小儿糖尿病患儿。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组52例，男36例，女16例，年龄5～13岁，平均(8.02±1.14)岁，病程6～24个月，平均(15.25±2.08)个月。对照组52例，男34例，女18例，年龄5～14岁，平均(8.10±1.22)岁，病程6～23个月，平均(15.19±2.57)个月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。

1.2方法：

两组均采取胰岛素皮下注射治疗，对照组患儿多次皮下注射，三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，治疗7 d,期间根据患儿血糖变化调整剂量。观察组患儿持续皮下注射，使用胰岛素泵，持续注入短效胰岛素0.5 U/kg,治疗7 d,期间根据患儿血糖变化调整剂量。

1.3评价标准：

①对比两组治疗前后的血糖指标，包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(GHb)。②对比两组患儿治疗前后的血脂指标，包括高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)。

1.4统计学方法：

采用SPSS22.0软件进行t及χ2检验。

2、结果

2.1两组血糖指标比较：

治疗后，观察组GHb、2 hPBG、FPG水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。同时，观察组FPG更为平稳。见表1、图1。

表1两组血糖指标比较

图1两组患者治疗前后FPG动态变化

2.2两组血脂指标比较：

治疗后，观察组患儿LDL-C、TG水平均明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组血脂指标比较(x¯±s,mmol/L,n=52)

3、讨论

小儿糖尿病主要发生于15岁以下儿童，且5～6岁年龄段、11～13岁年龄段的发病率更高。一般认为，前者发病主要与感染性疾病、应激反应破坏胰岛素功能所致，后者发病主要与性激素对抗胰岛素有关[5]。同时，免疫力及抵抗力低下也是小儿糖尿病发生的危险因素。为预防相关并发症发生，减少高血糖对全身脏器的损害，应对患儿采取积极的治疗措施[6,7]。目前，胰岛素皮下注射仍是首选的小儿糖尿病治疗方案，能够快速控制血糖、血脂水平，恢复胰岛细胞功能[8,9]。同时，外源性胰岛素治疗无药物依赖性，因此可长期使用。在胰岛素剂型选择上，主要分为短效、中效及长效剂型，给药方式可分为多次注射及持续注射，给药方式不同，其疗效也有所差异。

本研究中，治疗后，观察组患儿GHb、2 hPBG、FPG水平均明显低于对照组，可见持续皮下注射胰岛素治疗对患儿血糖、血脂代谢的改善效果更为理想，明显优于多次皮下注射。分析其应用优势，首先，利用胰岛素泵持续输注胰岛素，可减少注射次数，简化操作流程，有利于提高患儿依从性。同时，持续小剂量输注胰岛素与正常胰岛素分泌模式更为贴近，可更好地控制血糖水平，且饮食方案灵活度更高。此外，胰岛素泵较为隐蔽，对患儿认知、情感发展影响较小，对患儿身心健康发展具有积极意义。综上所述，与多次皮下注射胰岛素相比，持续皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病的疗效更佳，患儿血糖、血脂指标改善更明显，临床价值更高。

参考文献:

[5]李静,张桂香,陈娜.胰岛素不同剂星不同注射方式在小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗效果及护理分析[J].湖南中医药大学学报,2018,38(A01):224-225.

[6]韩立莹.胰岛素不同使用方式在小儿糖尿病中的治疗效果探究[J].健康女性,2020,12(17):25.

[7]王会丽.探讨不同剂量胰岛素对小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗效果[J].实用糖尿病杂志,2020,16(3):117.

[8]王会丽.持续皮下注射与多次皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病对比观察[J].中国合理用药探索,2019,16(9):183-185.

[9]郑庆锋.持续皮下注射与多次皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病的临床疗效[J].糖尿病新世界,2020,23(18):56-58.

文章来源：边乐.持续皮下注射与多次皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病的临床价值[J].吉林医学,2022,43(03):648-649.