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阿司匹林肠溶片联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童紫癜的效果观察

2024-05-14 128 上传者：管理员

摘要：目的观察阿司匹林肠溶片联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童过敏性紫癜的效果。方法选择2022年4月至2023年4月我院收治的过敏性紫癜患儿92例，随机分为两组各46例，两组患儿入院后均给予基础治疗，对照组予以口服阿司匹林肠溶片，观察组在对照组基础上注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，两组均维持1周治疗。比较两组的临床疗效、症状消退时间、炎性反应及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组，皮疹、关节肿痛、便血及肾损伤消退时间短于对照组（P <0.05）。治疗后，观察组IL-6、 TNF-α、 hs-CRP水平低于对照组（P <0.05）。两组不良反应率比较无统计学差异（P>0.05）。结论阿司匹林肠溶片联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效显著，能够缩短患儿症状消退时间，减轻炎性反应，且不会增加药物不良反应，安全性高。

关键词：
儿童过敏性紫癜
抗菌消炎
甲泼尼龙琥珀酸钠
过敏性紫癜
阿司匹林肠溶片
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过敏性紫癜是一种累及全身多处小血管的过敏性炎症，炎性细胞被吸引到血管壁，释放炎性介质，引发血管壁的炎性反应。过敏性紫癜的主要症状为胃肠道出血、关节肿胀、肾损伤等，严重者甚至影响患儿生长发育[1]。阿司匹林肠溶片是一种抗血小板凝集药，能够抑制血小板血栓形成，防止血液粘稠，达到抑制血小板聚集的作用，还起到抗菌消炎的作用，可有效杀灭链球菌[2]。但在临床中单一使用阿司匹林肠溶片往往效果不佳。甲泼尼龙琥珀酸钠具有抗炎、抗免疫、抗休克、抗过敏等作用，可影响细胞内基因调控从而减少炎性因子释放，抑制免疫反应[3]。本研究观察阿司匹林肠溶片联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童过敏性紫癜的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年4月至2023年4月我院收治的92例过敏性紫癜患儿，按随机数字表法分为两组各46例。本研究已取得医学伦理委员会批准。纳入标准：①年龄3～12岁；②符合《小儿过敏性紫癜诊断指南》[4]中的儿童过敏性紫癜诊断标准；③患儿监护人签署知情同意书。排除标准：①有严重精神系统疾病；②伴有严重心肝肾功能异常；③对本研究药物有过敏史。观察组女24例，男22例；年龄3～11岁，平均（7.56±1.47）岁；病程2～9 d，平均（5.16±1.37) d。对照组女22例，男24例；年龄4～12岁，平均（7.98±1.84）岁；病程2～11 d，平均（5.58±1.57) d。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予抗过敏、维持电解质平衡等基础治疗。对照组予以口服阿司匹林肠溶片（河北金砖药业有限公司，国药准字H13024268，规格：50 mg）治疗，5 mg/次，2次/d。观察组在此基础上采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20030727，规格：40 mg，以甲泼尼龙C22H30O5计）治疗，20 mg溶于100 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉注射，2次/d。两组均维持1周治疗。

1.3 观察指标

①临床疗效：显效：临床症状全部消失；有效：临床症状减轻；无效：临床症状无变化或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②症状消退时间：记录两组患儿皮疹、关节肿痛、便血及肾损伤等症状消退时间。③炎性反应：采集两组患儿治疗前后空腹静脉血5 m L，以1 800 r/min离心6 min，取血清，采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6 (IL-6）、肿瘤坏死因子-α (TNF-α）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。④不良反应：包括腹痛、皮疹和恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较[n (%)]

2.2 症状消退时间

观察组各项症状消退时间短于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组的症状消退时间比较

2.3 炎性反应

治疗后，观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组的炎性反应比较

2.4 不良反应

观察组出现腹痛3例，皮疹2例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为15.22%；对照组出现腹痛2例，皮疹1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为8.70%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.929,P=0.335）。

3、讨论

儿童过敏性紫癜是一种免疫性变态反应引起的血管炎症，主要特征是皮肤紫癜伴随着关节痛和消化道症状，常见的触发因素包括感染、食物过敏、昆虫叮咬等，导致血管炎症和血管壁的渗漏，进而引起皮肤紫癜和其他相关症状。研究[5]表明，过敏性紫癜具有起病急、发展迅速、病情进展快等特点。因此，应及时采取相应治疗措施控制患儿病情快速发展。

过敏性紫癜是由于机体免疫系统出现异常激活，炎性细胞被吸引到血管壁，释放炎性介质，导致血管内皮细胞受损、血小板聚集和血栓形成等所致。阿司匹林作为一种非选择性环氧化酶抑制剂，能够减少炎性介质前列腺素的合成，从而减轻炎症和疼痛，并抑制血小板聚集和血栓形成，阻断血小板生成血栓的过程[6]。单独使用阿司匹林易引起胃肠道不适、出血倾向等副作用。甲泼尼龙琥珀酸钠是一种合成的类固醇类药物，具有广泛的抗炎、抗过敏和抑制免疫的作用。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，症状消退时间短于对照组，治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组，两组不良反应发生率比较无显著差异，表明阿司匹林肠溶片联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童过敏性紫癜的疗效显著，能够有效缩短患儿症状消退时间，减轻炎性反应，且安全性高。甲泼尼龙琥珀酸钠具有强大的抗炎作用，能够减少炎细胞浸润和炎性反应的组织损伤[7]。研究[8]表明，甲泼尼龙琥珀酸钠注入体内后可修复毛细血管，减少血管通透性，阻止微血栓形成，并抑制免疫细胞功能和免疫反应发生，从而减轻血管炎性反应和紫癜的形成。

综上所述，通过阿司匹林肠溶片联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童过敏性紫癜效果显著，可有效改善临床症状，减轻患儿炎性反应，且安全性较高，值得推广应用。

参考文献:

[1]吴纯一,陈杰,李明珠,等.甲泼尼龙联合奥美拉唑治疗儿童过敏性紫癜临床观察[J].儿科药学杂志, 2021, 27(1):21-23.

[2]王庆谊,孟昭影.过敏性紫癜发病机制的研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2020, 19(3):285-287.

[3]吴英,郭丽敏,杨琴,等.不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].国际儿科学杂志, 2021, 48(6):420-425.

[4]陶晶.小儿过敏性紫癜诊疗指南[J].中国实用乡村医生杂志,2015, 20(17):42-44.

[5]张玲玲,李聚龙,赵妙,等.儿童过敏性紫癜临床分析[J].河北医药, 2020, 42(4):584-586, 590.

[7]袁巧云.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素对儿童支原体大叶性肺炎症状改善及血清炎性因子水平的影响[J].中国药物与临床, 2021, 21(24):4041-4043.

[8]刘晓萌,张燕北,于海明,等.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎的效果及对炎症因子的影响[J].中国医药导报, 2021, 18(29):98-101.

文章来源:韩思,张阳阳,张菱玉.阿司匹林肠溶片联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童过敏性紫癜的效果观察[J].临床医学工程,2024,31(05):551-552.