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艾灸联合止吐药物治疗肺癌患者化疗所致恶心呕吐的效果研究

2024-05-14 78 上传者：管理员

摘要：目的探讨艾灸联合常用止吐药物治疗肺癌患者化疗所致恶心呕吐的临床效果。方法选择2020年3月至2021年12月我院收治的肺癌化疗患者72例，随机分为两组各36例。对照组予以单纯止吐药物治疗，观察组在对照组基础上采用艾灸治疗。比较两组的恶心呕吐控制程度、生活质量和不良反应。结果观察组恶心呕吐控制总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组对生活质量影响甚微（NIDL）比例显著高于对照组（P <0.05）。两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论艾灸联合常用止吐药物治疗肺癌患者化疗所致恶心呕吐能够有效减轻恶心、呕吐症状，提高生活质量，且安全性高。

关键词：
化疗
恶心呕吐
止吐药物
生活质量
肺癌
艾灸
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肺癌是临床常见恶性肿瘤，早期多无任何症状，随着病情进展，可能会出现慢性咳嗽、咳血等症状，若不及时治疗，会危及生命[1]。化疗是治疗肺癌的重要方式，可有效延长生存期，但化疗药物在杀死癌细胞同时会影响正常组织细胞，导致恶心呕吐等不良反应，轻者影响进食，重则会出现脱水等并发症，极大影响化疗效果及生活质量[2]。目前临床常用的止吐药包括5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素、NK-1受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等，可一定程度上减轻恶心呕吐症状。肺癌含铂高致吐风险化疗方案在止吐药物作用下，虽然恶心呕吐发生率下降，但仍有20%～30%的患者因恶心呕吐影响生活质量及后续抗肿瘤治疗。中医学认为，化疗引起的恶心呕吐属“纳呆”“呕吐”等范畴，化疗药物为苦寒之品，苦寒伤脾胃，致胃失和降，发为恶心呕吐[3]。艾灸可通经活络，改善胃肠功能，促进患者恢复正常。基于此，本研究探讨艾灸联合常用止吐药物治疗肺癌化疗所致恶心呕吐的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年3月至2021年12月我院收治的初治肺癌化疗患者72例，按随机数字表法分为两组各36例。对照组男20例，女16例；年龄46～72岁，平均年龄（59.17±2.95）岁。观察组男22例，女14例；年龄45～73岁，平均年龄（59.23±3.06）岁。两组的一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。本研究获得医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：①肺癌诊断标准符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）》[4]；②符合化疗指征，化疗方案为含铂联合方案；③对本研究所用药物、艾灸均耐受；④入组前未予以相关治疗；⑤精神正常；⑥签署同意书。排除标准：①合并肝、肾等功能障碍；②凝血功能异常；③由其他原因引起的恶心呕吐；④合并消化道梗阻；⑤合并感染性疾病。

1.3 方法

对照组：5-HT3受体拮抗剂盐酸格拉司琼9 mg,1次/d，静脉滴注至化疗结束后1 d；地塞米松5 mg,1次/d，静脉注射至化疗结束后1 d;NK1受体拮抗剂阿瑞匹坦，第1 d口服125 mg，第2～3 d口服80 mg。观察组在对照组基础上联合艾灸治疗，取中脘、关元、神阙穴，艾灸为普通装置艾条灸，30 min/次，1次/d，艾灸过程有排烟处理，持续治疗4 d。

1.4观察指标

(1)恶心呕吐控制程度：急性恶心呕吐与延迟性恶心呕吐的分级是基于WHO发布的抗癌药物致恶心呕吐的相关标准，分为0～Ⅳ级。0级：无恶心呕吐；Ⅰ级：恶心无呕吐；Ⅱ级：呕吐且伴有恶心；Ⅲ级：呕吐需治疗；Ⅳ级：顽固性呕吐。0级为完全控制，Ⅰ级为部分控制，≥Ⅱ级为未控制。控制总有效率=（完全控制例数+部分控制例数）/总例数×100%。(2)生活质量：接受化疗后5 d内填写恶心呕吐生活功能指数量表（FLIE)[5]，包括恶心、呕吐两个子量表，结果用数字模拟评分法（1～7分）表示，总分18～126分，FLIE分值越高则日常生活所受影响越低，规定总分>108分为对生活质量影响甚微（NIDL）。(3)不良反应：包括口干、腹胀、腹泻等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件分析数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 恶心呕吐控制程度

观察组恶心呕吐控制总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组的恶心呕吐控制程度比较[n,n (%)]

2.2 生活质量

观察组NIDL比例高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组的生活质量比较[n (%)]

2.3 不良反应

观察组不良反应发生率为19.44%（口干2例、腹胀2例、眩晕2例、腹泻1例），与对照组的13.89%（口干1例、腹胀1例、眩晕2例、腹泻1例）比较，差异无统计学意义（χ2=0.400,P=0.527）。

3、讨论

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，无传染性，但有一定家族聚集性和遗传易感性[6]。随着人们生活方式改变，肺癌发病率、死亡率逐年升高，严重威胁生命安全。化疗可延长肺癌患者生存期，但化疗后患者普遍存在恶心呕吐症状，导致其无法顺利进食，进而引起脱水、抵抗力下降等，影响生活质量，当症状极为严重时，部分患者甚至会拒绝化疗，影响病情控制[7]。因此，临床需采取有效措施治疗肺癌患者化疗后的恶心呕吐症状，确保化疗顺利进行。

对高致吐风险药物的止吐治疗，多个指南推荐5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼、帕洛诺司琼）、糖皮质激素（如地塞米松）及NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）的三联用药，可提高延迟性恶心呕吐缓解率。而肺癌含铂高致吐风险化疗方案在上述标准三联药物的止吐作用下，虽然恶心呕吐发生率下降，但仍有20%～30%的患者因恶心呕吐影响生活质量及后续抗肿瘤治疗。中医认为，化疗患者身体虚弱，铂类等化疗药物寒凉，会损伤脾胃阳气，致胃气上逆而发呕吐；同时化疗患者体弱少动，易生内湿，内外湿邪侵犯脾胃，胃气上逆，引发呕吐[8]。本研究结果显示，观察组恶心呕吐控制总有效率高于对照组，治疗后NIDL比例高于对照组，两组不良反应发生率比较无明显差异，提示对肺癌化疗所致恶心呕吐患者采用艾灸联合常规止吐药物治疗可显著减轻恶心呕吐症状，改善生活质量，且安全性较高。分析原因为，中医理论中，穴位与机体病理变化紧密相关，予以艾灸刺激体表穴位或特定部位，可激发经气、调整紊乱，促使穴位对应生理病理部位改变，进而有效治疗疾病；同时艾灸以艾绒为主要材料，其属于性温药物，入肝、脾、肾经，具有温经通络、止痛等功效，可进一步减轻患者恶心呕吐症状，改善生活质量[9]。此外，本研究艾灸取穴中脘、关元、神阙穴，其中中脘穴可温中补虚、调和脾胃；关元穴可健脾补肾调肝；神阙穴可健脾和胃，多个穴位联合艾灸，共奏调和脾胃、温阳通脉等效，与化疗后恶心呕吐病机相符。

综上所述，艾灸联合常用止吐药物治疗肺癌化疗所致恶心呕吐患者可有效减轻恶心呕吐症状，利于促进生活质量改善，且安全性高。

参考文献:

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文章来源:王琦,王静,陈洁,等.艾灸联合常用止吐药物治疗肺癌患者化疗所致恶心呕吐的临床效果研究[J].临床医学工程,2024,31(05):569-570.