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特布他林和布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘对PEF和治疗效果的影响

2020-07-29 260 上传者：管理员

摘要：目的：研究特布他林和布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床应用价值。方法：选取2017年1月至2019年3月本院接收的72例小儿哮喘患儿作为研究对象，按照抽签法分为观察组与对照组，各36例。观察组采用特布他林和布地奈德治疗，对照组采用特布他林治疗，比较两组肺功能、症状缓解时间与治疗效果。结果：两组治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义；治疗后，与对照组比较，观察组FEV1、PEF与FEV1/FVC指标明显更高，差异有统计学意义；与对照组比较，观察组胸闷、哮鸣音、咳嗽与气急症状缓解时间明显更短(P<0.05)；与对照组比较，观察组治疗有效率明显更高(P<0.05)。结论：特布他林和布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘能提高整体疗效。

关键词：
小儿哮喘
布地奈德
特布他林
肺功能
雾化吸入
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小儿哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，是指呼吸道平滑肌处于痉挛状态导致肺通气功能受到阻碍，患儿表现为喘息、咳嗽或胸闷等症状，晨起或夜间症状加重，秋冬季节发病率高，具有病程长、反复发作及难治愈等特点，若未接受及时治疗则对患儿身心发育造成严重影响，甚至危及生命，因此李松杨[1]认为，早期提供对症药物治疗能发挥抗炎和治愈疾病的效果。本研究探究特布他林和布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月至2019年3月本院接收的72例小儿哮喘患儿作为研究对象，按照抽签法分观察组与对照组，每组36例。观察组男20例，女16例；年龄2～12岁，平均（7.54±1.49）岁；病程1～4d，平均（2.21±1.05)d；对照组男21例，女15例；年龄3～14岁，平均（7.62±1.38）岁；病程1～5d，平均（2.34±1.12)d。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。(1)纳入标准：符合中华医学会儿科分会制定《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断指标[2]中小儿哮喘者；临床表现为胸闷、咳嗽及喘息症状；知情并签署知情同意书；通过《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求；通过医院伦理委员会审核同意。(2)排除标准：患有先天性心脏病、呼吸循环衰竭、甲亢及肺结核等疾病；严重脏器功能障碍；对本研究药物过敏；伴有呼吸衰竭、心力衰竭及支气管异物等情况；精神异常；中途退出研究。

1.2方法

入院后患者均接受抗感染、抗病毒及镇咳解热等常规疗法治疗。

对照组：采用特布他林（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20030401，规格0.5mg）治疗，患儿雾化吸入每次0.5mL，每天3次，持续时间为每次15min。观察组：特布他林的用药剂量与使用方法与对照组一致，联合0.5mg布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20080316，规格0.2mg）雾化吸入治疗，每次持续15min，每天3次。两组均持续治疗7d。

1.3观察指标

肺功能：采用肺功能监测仪（上海聚慕医疗器械有限公司，型号：AS-507）测定第1秒用力呼吸容积（FEV1）、最高呼吸气流（PEF）以及FEV1与用力肺活量的比值(FEV1/FVC）。

症状缓解时间：测定两组胸闷缓解、哮鸣音消退、咳嗽缓解与气急缓解时间。

治疗效果：显效，咳嗽或呼吸困难等症状消退，PEF增加程度>35%；有效：症状改善明显，PEF增加程度25%～35%；无效，与治疗前比较病情未改善甚至加重，有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]比较，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组肺功能比较

治疗前两组肺功能指标比较差异无统计学意义；治疗后观察组FEV1、PEF与FEV1/FVC指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组肺功能比较

2.2两组症状缓解时间比较

观察组胸闷缓解、哮鸣音消退、咳嗽缓解与气急缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组症状缓解时间比较

2.3两组治疗效果比较

观察组治疗有效率为97.22%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组治疗效果比较[n(%)]

3、讨论

经调查研究显示[4]，支气管哮喘为临床常见的慢性气道性炎症疾病，主要发病群体为儿童，具有发病率高、病程长及反复发作等特点，患儿表现为胸闷、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状，受环境、气候及食物等因素刺激诱导机体发生气流受阻或气道阻塞等现象，同时，哮喘发作时间延长则诱导机体水电解质发失衡，甚至发生呼吸衰竭导致病情加重，影响肺功能甚至危及生命，因此陈海英等[5]认为，治疗本病需尽早改善不适症状，消除呼吸道黏膜水肿且减少哮喘发作次数，为患儿生命安全提供保障。

有研究报道[6]，特布他林和布地奈德雾化吸入治疗该病能提高整体疗效，前者属于β2受体激动剂，松弛平滑肌且抑制炎症介质释放，强化纤毛运动功能且改善气道黏膜水肿及充血状态，有效解除支气管平滑肌痉挛状态，便于达到解除气道梗阻的目的，快速排出气道黏膜分泌物确保呼吸道通畅，扩张支气管且改善肺功能，但单纯用药作用时间不长，无法从根本上治愈哮喘；后者属于糖皮质激素，抗炎作用较强，颗粒小容易沉积在小气道，局部浓度高，利于充分发挥药效，采用局部用药的形式能避免糖皮质激素造成的全身不良反应，具备较强的抗糖皮质激素受体结合能力，抑制细胞因子形成且充分发挥抗免疫反应作用，缓解呼吸道阻力且降低黏膜水肿，具有舒张支气管及抗炎功效，强化内皮细胞功能确保平滑肌细胞更稳定，在抑制免疫反应的条件下减少抗体合成，有效修复损伤的气道组织，需要注意的是，儿童采用糖皮质激素治疗后仍可能发生咽炎或真菌感染等情况，结束治疗后需及时漱口避免发生口腔念珠菌感染，且利用雾化吸入给药形式能确保药物全部到达肺部发挥作用，对前列腺素与白三烯等物质的合成起到抑制作用，进而抑制炎症细胞且维持肥大细胞稳定性[7]，因此，采用上述两种药物联合的形式雾化吸入治疗能充分发挥协同辅助作用，便于近期安全性达到临床要求，促进病情早期康复且达到治愈疾病的目的。

本研究结果显示，治疗前两组肺功能指标比较差异无统计学意义；治疗后观察组FEV1、PEF与FEV1/FVC指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胸闷缓解、哮鸣音消退、咳嗽缓解与气急缓解时间短于对照组；观察组治疗有效率为97.22%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05），与林叙波等[8]研究结果基本接近。

综上所述，小儿哮喘采用特布他林和布地奈德雾化吸入治疗能改善肺功能及不适症状，提高疗效且改善预后，临床应用较广泛。

参考文献：

[1]李松杨.布地奈德氧驱雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及对患儿肺功能的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(26):18-19.

[2]胡楠.沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效研究[J].当代医学,2019,25(14):92-94.

[3]张慧敏.布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效比较[J].首都食品与医药,2019,26(7):39-40.

[4]娄玉华.特布他林联合布地奈德雾化吸入对小儿哮喘治疗的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(10):64.

[5]陈海英,乔娅.布地奈德联合特布他林雾化吸入对小儿支原体肺炎的疗效及对肺功能的影响[J].现代医学,2018,46(10):1115-1118.

[6]于美玲.喜炎平注射液联合特布他林､布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的有效性及安全性评价[J].当代医学,2018,24(28):39-41.

[7]贾战文.布地奈德联合特布他林雾化吸入对小儿支气管哮喘患者呼吸功能及生活质量的影响[J].北方药学,2017,14(9):80-81.

[8]林叙波,黄艳庆,陈萍.特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入对小儿哮喘免疫功能与肺功能的影响[J].慢性病学杂志,2018,19(11):1614-1616.

叶振,温晓芳.小儿哮喘通过特布他林和布地奈德雾化吸入对PEF和治疗效果的影响[J].当代医学,2020,26(19):58-60.