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彩色多普勒超声应用于女童真、假性性早熟鉴别诊断的探讨

2020-07-30 260 上传者：管理员

摘要：目的:探讨彩色多普勒超声对女童真、假性性早熟鉴别诊断。方法:本次研究对象共174例,其中正常女童58例视为A组;58例确诊为真性性早熟女性视为B组;另外58例假性性早熟女性58例视为C组,选取时间段为2018年1月—2019年12月,所有女童均进行彩色多普勒超声诊断检查,对其检查结果进行分析。结果:B、C两组女童之间的子宫各径线测量值和子宫容积数据比较无统计学意义(P>0.05),同A组女童相比较,B、C两组女童之间的子宫各径线测量值和子宫容积值较大,数据比较差异较大(P<0.05);B组女童的卵巢各径线测量值和子宫容积均大于A、C两组女童,数据比较差异较大(P<0.05)。结论:应用彩色多普勒超声诊断方法,能够间接判断女童真、假性性早熟,利于改善患儿预后恢复情况,临床推广应用价值较高。

关键词：
女童
彩色多普勒超声
真、假性性早熟
鉴别诊断
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随着社会的进步和发展,人文素质的提高,人们对儿童的健康成长十分关注。性早熟是儿科内分泌系统常见发育异常症状,不符合发育正常法体系[1]。其产生的危害较大,其一会刺激体格增长过早,生长期缩短,其身高低于健康儿童;其二过早的性征出现和生殖器官发育,会增加儿童的心理负担,给其健康生活造成不便;其三,性行为提前,会引发性疾病传播的危险,故而针对该疾病,需要做到早发现、早诊断和早治疗,有助于帮助儿童远离疾病的困扰[2,3]。临床上针对该疾病采取的诊断方法有促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验、B超以及骨龄等,其诊断效果不尽相同。本次研究就彩色多普勒超声对女童真、假性性早熟鉴别诊断进行分析和探讨,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共174例,其中正常女童58例视为A组;58例确诊为真性性早熟女性视为B组;另外58例假性性早熟女性58例视为C组,选取时间段为2018年1月—2019年12月。A组:女童58例,年龄范围(2～8)岁,平均年龄为(7.14±0.89)岁;B组:女童58例,年龄范围(2～9)岁,平均年龄为(7.34±0.27)岁;C组:女童58例,年龄范围(2～9)岁,平均年龄为(7.41±0.46)岁。所有患者的各项资料对比后无明显差异(P>0.05)。

纳入标准:①所有女童均经过骨龄、子宫、卵巢超声以及性腺激素检查做出综合诊断;②以《性早熟诊疗指南(试行)》为诊断标准;③所有女童有出现性征或月经初潮等现象。

排除标准:①合并性腺、醇提等器质性疾病患者;②内分泌疾病者;③罕见综合征;④不配合检查者。

1.2方法

所有女童均接受彩色多普勒超声诊断方法,检测前,遵循医护人员的相关指导,叮嘱受检人员尽量排空肠道内气体,避免检查时受到肠道气体的影响;叮嘱受检人员适量饮水,保持膀胱处于适度充盈状态,选择韩国三星麦迪逊公司生产的彩色多普勒超声诊断仪,产品型号为三星UGEOH60,探头使用频率为2.2MHz,仰卧位受检,观察女童子宫、卵巢等部位的详细字表情况,计算子宫与卵巢容积,同时也要扫描受检人员的乳腺组织,记录相关数据[4,5]。

1.3观察指标

(1)观察三组女童相关子宫指标变化,包括子宫横径、子宫前后径、子宫长径以及子宫容积等;(2)观察三组女童卵巢指标包括卵巢横径、卵巢前后径、卵巢长径以及卵巢容积等指标变化。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析,计量资料以(±s)表示,经t检验,差异有统计学意义为P<0.05。

2、结果

2.1比较三组女童子宫指标变化

B、C两组女童之间的子宫各径线测量值和子宫容积数据比较无统计学意义(P>0.05);同A组女童相比较,B、C两组女童之间的子宫各径线测量值和子宫容积值较大,数据比较差异较大(P<0.05),详见表1。

表1比较三组女童指标变化

2.2三组女童卵巢指标变化

B组女童的卵巢各径线测量值和子宫容积均大于A、C两组女童,数据比较差异较大(P<0.05),详见表2。

表2三组女童卵巢指标变化

3、讨论

近年来,儿童性早熟发病率逐渐呈上升趋势,该疾病与不良膳食习惯、环境污染以及性传播信息等存在密切联系,对儿童的健康发育十分不利[5]。性早熟分为真性性早熟和假性性早熟,前者患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育,后者是一种非受控于下丘脑—垂体—性腺功能所引起的性早熟,若未能得到有效就控制,会转化为真性性早熟,严重威胁儿童的健康成长,需要加强警惕[6]。

临床较为常用的检测方法是GnRH激发试验,其诊断正确率虽高,但对于受检人员的配合要求较高,且诊断费用较为昂贵,限制其推广应用范围[8]。超声是临床较为常见且备受患者和医生信赖的一种检测方法,将其应用于诊断女童真、假性性早熟过程中,能够仔细观察女童的子宫容积、卵巢容积等指标变化,便于临床医生掌握女童内分泌情况,从而对女童性早熟进行判断,且超声检测方法具有无创、无痛、操作简单、经济实惠等优点,充分表明该检测方法的优势。本次的研究结果表明,B组真性性早熟女童的相关指标均大于健康女童,这是因为卵巢受促性腺激素催熟不断发育,其释放后的性激素水平较高,故而相应的检查指标均高于健康女童,而假性性早熟女童,虽具有第二性征,但不具备有完整性发育过程,其卵巢大小同A组女童相似,子宫是性激素的主要靶器官,子宫提前发育,故子宫大小同A组女童相比较大,可通过超声检查对其进行诊断。

综上所述,应用彩色多普勒超声诊断方法,能够间接判断女童真、假性性早熟,利于改善患儿预后恢复情况,临床推广应用价值较高。

参考文献：

[1]马沉沉,周贵明.彩色多普勒超声结合性激素检查在诊断女童性早熟中的价值[J].继续医学教育,2017,31(2):142-143.

[2]熊伟律,胡新娥,陈文显,等.超声检查在鉴别女童真假性性早熟中的应用[J].中国妇幼健康研究,2016,27(6):758-760.

[3]吴淑珠,朱艺玲,杨小玲.超声在女童性早熟鉴别诊断中的价值[J].泰山医学院学报,2016,37(5):559-560.

[4]王海荣,胡慧勇,蒋海燕,等.三维超声成像用于诊断性早熟女童[J].中国医学影像技术,2019,35(6):886-890.

[5]阮伟伟.彩色多普勒超声对女童特发性性早熟的临床诊断价值[J].中国现代医生,2017,55(16):94-96.

[6]杨利芬.彩色多普勒超声在诊断女童性早熟及观察治疗效果中的价值[J].中国妇幼保健,2016,31(11):2393-2394.

[7]李岩玲,金薇.超声检测同龄性早熟女童和正常女童盆腔的临床价值探讨[J].中国优生与遗传杂志,2016,24(2):126-127,F0004共3页.

[8]葛伟,王海莲,邵鸿家,等.特发性中枢性性早熟女童血浆kisspeptin､神经激肽B及强啡肽浓度的变化研究[J].中国儿童保健杂志,2019,27(3):258-261.

胡小春,韦德湛,宁浩杰.彩色多普勒超声对女童真､假性性早熟鉴别诊断的探讨[J].影像研究与医学应用,2020,4(11):221-223.