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支气管肺炎患儿采用不同浓度盐水联合布地奈德雾化吸入治疗的疗效观察

2020-07-30 293 上传者：管理员

摘要：目的：探讨支气管肺炎患儿接受布地奈德联合不同浓度盐水雾化吸入治疗的效果。方法：选取2018年3月—2019年8月就诊于我院的80例支气管肺炎患儿，按随机数字表法分为2组，各40例。A组行3%高渗盐水联合布地奈德雾化吸入，B组行0.9%等渗盐水联合布地奈德雾化吸入，连续治疗5d后，对比2组症状缓解时间、住院时间、肺功能、治疗安全性。结果：A组肺部啰音、咳嗽持续时间与住院时间短于B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组治疗5d后峰容积比（VPTEF/VE）、潮气量、达峰时间比（TPTEF/TE）分别为（30.01±5.42）%、（7.45±1.62）mL/kg、（26.81±6.27）%，高于B组的（27.14±5.56）%、（6.37±1.34）mL/kg、（23.58±6.08）%，差异有统计学意义（P<0.05）;2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论：支气管肺炎患儿使用布地奈德联合3%高渗盐水雾化吸入能缩短症状缓解时间，改善肺功能，缩短住院时间，具有良好的安全性。

关键词：
不同浓度高渗盐水
布地奈德
患儿
支气管肺炎
肺功能
雾化吸入
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支气管肺炎属于呼吸道感染性疾病，是一种由呼吸道病毒、细菌、肺炎支原体等感染所致的支气管壁和肺泡炎症，可导致患儿出现咳嗽、发热、咳痰、呼吸困难等症状，好发于2岁以内小儿，是威胁儿童健康的最常见原因[1,2]。支气管肺炎临床多在对症支持治疗的基础上使用雾化吸入治疗，但对于雾化液的选择目前尚无明确规范。本研究选择2018年3月—2019年8月就诊于我院的支气管肺炎患儿80例，旨在分析布地奈德联合不同浓度盐水雾化吸入治疗的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2018年3月—2019年8月期间接诊的支气管肺炎患儿80例，按随机数字表法分为2组，各40例。A组女18例，男22例；月龄2个月～22个月，平均月龄（6.43±1.84）个月；病程1d～4d，平均（3.05±0.42)d。B组女16例，男24例；月龄1个月～23个月，平均月龄（6.51±1.79）个月；病程1d～5d，平均（3.01±0.40)d。2组基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2入选标准

纳入标准：符合支气管肺炎相关诊断标准[3]，并经X线片检查确诊；月龄≤24个月；患儿家长签署知情同意书；生命体征平稳。排除标准：先天性肺部疾病，合并呼吸衰竭、心力衰竭；先天性免疫缺陷病；早产儿；肝、肾等重要脏器功能不全；先天性心脏病。

1.3方法

2组入院后均接受常规治疗：抗炎、抗病毒、维持水电解质平衡、化痰、止咳等。A组行3%高渗盐水联合布地奈德（AstraZenecaPtyLtd，国药准字：H20140474）雾化吸入，雾化液为布地奈德混悬液0.5mg+2mL3%高渗盐水，其中3%高渗盐水由3mL的10%氯化钠注射液和10mL的0.9%氯化钠注射液配制而成。B组行0.9%等渗盐水联合布地奈德雾化吸入，雾化液为布地奈德混悬液0.5mg+2mL0.9%等渗盐水。2组均行经氧气驱动雾化吸入治疗，10～15min/次，3次/d，连续治疗5d。

1.4观察指标

(1)比较2组症状缓解时间（肺部啰音、咳嗽持续时间）、住院时间。(2)使用Masterscreen肺功能检测仪（德国JAEGER公司）测定2组治疗前、治疗5d后的肺功能：峰容积比（VPTEF/VE）、潮气量、达峰时间比（TPTEF/TE）。(3)观察2组治疗安全性：剧烈咳嗽、呕吐等。

1.5统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1住院时间、症状缓解时间

与B组相比，A组肺部啰音、咳嗽持续时间和住院时间均较短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12组住院时间症状缓解时间对比

2.2肺功能治疗前，2组肺功能对比

差异无统计学意义（P>0.05);A组治疗5d后VPTEF/VE、潮气量、TPTEF/TE高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表22组肺功能对比

2.3不良反应

治疗期间2组均无呕吐、剧烈咳嗽等不良反应出现。

3、讨论

支气管肺炎多由病毒、细菌、衣原体、支原体、真菌等病原经呼吸道侵入，造成支气管、气管壁肿胀，增加分泌物，影响呼吸道通畅所致，可诱发呼吸困难、咳嗽、发热等症状，病情严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭等，甚至死亡，对小儿危害性极大[4,5]。因婴幼儿机体各个器官尚未发育成熟，机体防御能力低下、免疫功能欠佳且气管、支气管缺乏弹力组织，管腔狭窄，黏液分泌不足，会减弱纤毛运动能力，清除能力差，容易发生黏液阻塞，患病率较高[6]。此外，婴幼儿支气管组织弹性与支撑能力欠佳，纤毛运动较弱，呼吸道分泌物难以及时排出，同时气道平滑肌较薄，会减弱咳嗽反应力度，分泌物的排出受到一定阻碍，可导致气道阻塞进一步加重，需尽早治疗[6,7]。

近年来，雾化吸入治疗呼吸道感染逐渐受到临床关注，药物能经氧驱动雾化粉碎为雾状，直接进入肺泡、支气管、气管等部位，提高局部药物浓度，能有效改善患儿病情。布地奈德属于糖皮质激素，局部抗炎作用较强，能增加内皮细胞，使平滑肌细胞稳定性增强，降低致支气管收缩物质活性，使其释放量减少；并可拮抗平滑肌收缩，促进气管、支气管扩张，减少气道阻力[7,8]。布地奈德还能抑制免疫反应，拮抗抗体合成，能减少相关致敏递质的释放，还能减轻抗原抗体结合时激发酶促过程，进而阻碍支气管收缩物质合成，使平滑肌收缩反应减少。雾化吸入布地奈德时，药物直接作用于支气管炎性部位，药物浓度较高，能有效发挥消炎、止咳、祛痰作用。本研究结果显示，A组肺部啰音、咳嗽持续时间和住院时间短于B组，VPTEF/VE、潮气量、TPTEF/TE高于B组，2组治疗期间均未出现明显不良反应，提示3%高渗盐水联合布地奈德雾化吸入效果更佳。3%高渗盐水可直接发挥抗炎作用，调节气道局部渗透压，对支气管黏膜水分渗出流入管腔起到促进作用，能刺激咳嗽反应、促进气道分泌物排出、减轻气道水肿、稀释痰液，增强气道清除能力，解除气道阻塞、痉挛，缓解临床症状[9,10]。3%高渗盐水为高渗晶体溶液，可快速吸收黏膜下层分布水分，逆转黏膜下层、间质水肿，使机体气道黏膜水肿减轻，还能使气道腔内炎性递质水平降低，减轻气道上皮损伤。3%高渗盐水能抑制弹性酶释放、促进中性粒细胞发生络氨酸磷酸化，拮抗中性粒细胞迁移或破裂，改善肺功能，提高患儿呼吸功能；抑制多核白细胞的活化，酶、促炎因子释放，促使脂质过氧化物的合成减少，修复肺损伤。

综上所述，3%高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿，能有效缩短症状缓解时间，改善肺功能，缩短住院时间，且安全性良好。

参考文献：

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