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支气管肺炎患儿痰液标本病原菌分布及药敏情况

2020-07-30 306 上传者：管理员

摘要：目的：分析支气管肺炎患儿痰液标本病原菌分布及药敏情况,为临床科学抗感染治疗提供有效参考。方法选取2019年1月至2019年12月我院支气管肺炎患儿189例,采集其痰标本行细菌培养及分离鉴定,并对分离出的细菌行药敏试验,统计分析痰标本中病原菌分布及对各类抗菌药物耐药性。结果：189例患儿痰液标本经培养后分离出97株病原菌,阳性率为51.32%(97/189),其中革兰氏阳性菌所占比例为39.18%(38/97),革兰氏阴性菌所占比例为60.82%(59/97);肺炎链球菌16.49%(16/97)、金黄色葡萄球菌13.40%(13/97)为主要革兰氏阳性菌,其中肺炎链球菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素耐药率较高,金黄色葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、四环素、氨苄西林耐药率较高,两菌种对左氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素耐药率均较低;肺炎克雷伯菌22.68%(22/97)、大肠埃希菌18.56%(18/97)为主要革兰氏阴性菌,两菌种对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、氨曲南耐药率较高,对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星耐药率较低。结论：革兰氏阴性菌是小儿支气管肺炎主要病原菌,各类细菌对常用抗菌药物耐药性不同,临床行抗感染治疗时应积极实施痰液标本培养及药敏试验,根据患儿感染情况选择合理抗菌药物,提升治疗科学性。

关键词：
儿科
小儿支气管肺炎
病原菌分布
痰液标本
耐药性
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小儿支气管肺炎属儿科常见急性呼吸道感染疾病,多发病于冬春季节,主要由细菌感染引起,可使患儿出现一定程度发热、咳嗽等临床症状[1]。本研究选取我院支气管肺炎患儿189例,旨在研究其痰液标本病原菌分布及耐药情况,进而为临床科学抗感染治疗提供有效参考,维护患儿健康。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2019年12月我院支气管肺炎患儿189例,其中男97例,女92例;年龄8个月～10岁,平均(5.46±2.23)岁;病程2～7d,平均(4.33±1.13)d。

1.2纳入及排除标准

(1)纳入标准:均经临床症状、胸部X线平片等检查确诊为支气管肺炎;均可获取有效痰液标本。(2)排除标准:近1周内未使用过抗菌类药物;合并其他感染性疾病;合并急性肺栓塞等其他呼吸系统疾病。

1.3方法

痰液标本采集:首先安抚患儿保持安静状态,由专业护理人员于无菌实验室采用一次性无菌吸痰管吸取患儿深部痰液,实施吸取操作时注意避开患儿口腔、鼻腔,以免污染吸痰管,吸取出痰液标本后立即转入无菌瓶中送检。检验技师于低倍显微镜下可见中性粒细胞≥25个,鳞状上皮细胞<10%即表示痰液标本合格。细菌培养及分离鉴定:将痰液标本接种于血琼脂平板、巧克力平板,置于5%CO2培养箱中培养24h,培养成功后对病原菌株进行分离,以全自动微生物鉴定分析仪(梅里埃,VITEK2Compact)实施菌种鉴定,并详细记录病原菌种类。药敏试验:以K-B纸片法分别对主要革兰氏阳性菌及主要革兰氏阴性菌实施常见抗菌药物药敏试验,抗菌药物标准品均由上海哈灵生物科技有限公司提供。细菌培养、分离鉴定、药敏试验均由同组高资质检验专科人员依照临床微生物学技术规范进行操作。

1.4观察指标

(1)痰液标本中病原菌分布情况。(2)主要革兰氏阳性菌对抗菌药物耐药性情况。(3)主要革兰氏阴性菌对抗菌药物耐药性情况。

2、结果

2.1病原菌分布情况

189份痰液标本经培养后共分离出97株病原菌,阳性率为51.32%;其中革兰氏阳性菌所占比例为39.18%,主要为肺炎链球菌16.49%、金黄色葡萄球菌13.40%;革兰氏阴性菌所占比例为60.82%,主要为肺炎克雷伯菌22.68%、大肠埃希菌18.56%,见表1。

表1病原菌分布情况(n=97)

2.2主要革兰氏阳性菌对抗菌药物耐药性情况

肺炎链球菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素耐药率较高,金黄色葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、四环素、氨苄西林耐药率较高,两菌种对左氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素耐药率均较低,见表2。

表2主要革兰氏阳性菌对抗菌药物耐药性情况

3、讨论

本研究对189例支气管肺炎患儿痰液标本进行细菌培养及分离鉴定,结果显示,阳性率为51.32%,其中革兰氏阳性菌所占比例为39.18%,革兰氏阴性菌所占比例为60.82%。

以肺炎克雷伯菌为首的革兰氏阴性菌是引起我院小儿支气管肺炎的主要病原菌,分析原因可能与其免疫系统功能尚不完善,呼吸道抵御能力不足有关,进而使革兰阴性条件致病菌在低抵抗水平条件下入侵呼吸系统,引起局部炎症[2]。药敏试验结果显示,主要革兰氏阳性菌中,肺炎链球菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素耐药率较高,金黄色葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、四环素、氨苄西林耐药率较高,两菌种对左氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素耐药率均较低;主要革兰氏阴性菌中,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌两菌种对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、氨曲南耐药率较高,对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星耐药率较低[3]。

参考文献：

[1]梁宽,李娟,田娟.血小板计数变化与小儿支气管肺炎病情的关系探讨[J].血栓与止血学,2019,25(01):88-89.

[2]赵丽萍.喜炎平注射液联合头孢孟多对小儿支气管肺炎的临床疗效评价[J].中国药物与临床,2019,19(08):1348-1349.

[3]王艳,吴秋红.鲁南地区小儿支气管肺炎常见病原菌分布及耐药性监测分析[J].中国实用医刊,2019,46(20):20-22.

姬卫华.189例支气管肺炎患儿痰液标本细菌培养及药敏试验结果分析[J].内蒙古医学杂志,2020,52(06):665-666.