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呼吸道感染患儿痰液标本细菌培养、病原菌分离及耐药性

2020-07-30 164 上传者：管理员

摘要：目的：探究呼吸道感染患儿痰液标本细菌培养、病原菌分离及耐药性。方法：选取我院2017年11月至2019年11月我院呼吸道感染患儿482例为研究对象,分别行痰液标本细菌培养并分离致病菌株,以药敏试验分析其耐药性。结果：482例患儿共分离病原菌517株,其中革兰阴性菌307株,占59.38%;革兰阳性菌131株,占25.34%;真菌79株,占15.28%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星耐药性较低;革兰阳性菌左氧氟沙星、万古霉素耐药性较低。结论：通过痰液标本细菌培养并分离致病菌株、进行药敏试验,可明确小儿呼吸道感染致病菌构成及耐药程度,有助于为临床科学、合理用药提供参考依据。

关键词：
呼吸道感染患儿
病原菌分离
痰液标本细菌培养
耐药性
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呼吸道感染是儿科常见疾病,其中肺炎是<5岁患儿致死重要原因,严重威胁患儿健康成长[1]。本研究旨在分析小儿呼吸道感染病原菌构成及不同病原菌耐药性,以提高临床用药科学性。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年11月至2019年5月我院呼吸道感染患儿482例为研究对象,其中男263例,女219例;年龄0.5～11.5岁,平均(6.21±2.49)岁。符合《儿科学》(第8版)呼吸道感染诊断标准。

1.2方法

(1)采集标本,采用痰液收集器一次性无菌吸引管,启动负压吸引器,采集1～2ml痰液,2h内送检。细菌培养前行痰涂片镜检,确定标本合格;标本接种培养基,置于孵化箱(5%CO2,温度35℃),时间:24～48h。以全自动微生物分析仪(青岛聚创世纪环保科技有限公司,型号:JC-W21)分离致病菌株,观察记录构成。药敏试验:取出平板(在35℃的温箱放置30min,除去水分),涂布接种3次,平板旋转60°/次,最后沿平板内缘涂1次;完成后室温中放置3～5min等待干燥;贴纸片:纸片中心距≥24mm,与平板内缘相距≥15mm,直径90mm平板贴6张;贴好后室温放置15min,倒置于35℃的温箱,16～18h后观察结果。(2)质控菌株(中国药品生物制品鉴定所):大肠埃希菌ATCC25922,肺炎克雷伯菌ATCC700603,金黄色葡萄球菌ATCC25923,铜绿假单细胞菌ATCC27853。

2、结果

2.1细菌培养结果

482例患儿共分离病原菌517株,其中革兰阴性菌307株,占比59.38%;革兰阳性菌131株,占比25.34%;真菌79株,占比15.28%。见表1。

表1细菌培养结果(517株)

2.2主要革兰阳性菌耐药性

主要革兰阳性菌对红霉素、青霉素、四环素、阿奇霉素、环丙沙星等耐药性较高,对左氧氟沙星、万古霉素耐药性较低。见表2。

表2主要革兰阳性菌耐药性(%)

3、讨论

本研究选取我院482例患儿,共分离病原菌517株,其中革兰阴性菌307株,占比59.38%;革兰阳性菌131株,占比25.34%;真菌79株,占比15.28%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌(113株)、大肠埃希菌(74株)、铜绿假单细胞菌(51株)为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(72株)、表皮葡萄球菌(43株)为主。

针对不同细菌选择合理抗菌药物对增强治疗效果有积极影响,药敏试验是临床指导用药重要方法[2]。本研究药敏试验结果表明主要革兰阴性菌对头孢噻肟、氨苄西林、哌拉西林耐药性较高,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星耐药性较低;主要革兰阳性菌对红霉素、青霉素、四环素、阿奇霉素、环丙沙星等耐药性较高,对左氧氟沙星、万古霉素耐药性较低。提示临床治疗小儿呼吸道感染,可优先选择头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星、万古霉素等抗生素。同时需注意,儿科用药局限性较大,临床实际应用时应考虑患儿耐受程度及过敏反应,检测血药浓度及时调整用药方案,治疗期间应密切关注不良反应,以便合理用药[3]。

参考文献：

[1]吴鹏,周凯,徐飞,等.小儿肺炎克雷伯菌下呼吸道感染临床特点及耐药率[J].中国感染控制杂志,2017,16(5):413-416.

[2]石正英,管建宏,施益农.儿童反复呼吸道感染72例致病因素分析[J].临床肺科杂志,2017,22(9):1711-1713.

[3]曹丽云,赵琳.小儿下呼吸道感染的常见病原体及发病机制[J].中国微生态学杂志,2016,28(2):246-248.

秦文峰.482例呼吸道感染患儿痰液标本细菌培养及耐药性分析[J].内蒙古医学杂志,2020,52(06):683-684.