早期新生儿肺炎发生情况分析及影响因素

2020-07-30 189 上传者：管理员

摘要：目的:分析早期新生儿肺炎发生情况及影响因素,以期为临床防治提供科学依据。方法:收集本院2015年1月至2017年12月诊治的101例早期新生儿患者的一般资料和临床资料,根据是否出现肺炎分为新生儿肺炎未发组和新生儿肺炎组。采用非条件单因素分析和多因素Logistic回归模型分析影响早期新生儿肺炎发生的危险因素。结果:101例早期新生儿患者中,发生新生儿肺炎有55例(54.46%),未发生新生儿肺炎46例(45.54%);经非条件单因素分析,新生儿肺炎组和新生儿肺炎未发组在性别、胎龄、发病日龄、发病季节、出生体质量、是否静脉营养支持和胃管喂养上无显著性差异(P>0.05);早期新生儿肺炎发生的影响因素与监护方式、胎膜早破时间、是否吸氧和吸痰或插管有关(P<0.05);经非条件多因素Logistic回归模型分析得出,早期新生儿肺炎发生的独立危险因素与胎膜早破时间、Apgar评分、胃管喂养、吸氧和吸痰或插管相关(P<0.01)。结论:早期新生儿肺炎发生率较高,胎膜早破时间、Apgar评分、胃管喂养、吸氧和吸痰或插管是肺炎发生的主要因素。

关键词：
分析
影响因素
新生儿
早期新生儿肺炎
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肺炎为新生儿常发病,发病与吸入羊水、胎粪或乳汁后使肺部发生炎症反应或继发感染有关,临床依据不同病因将其分为新生儿感染性肺炎和新生儿吸入性肺炎,症状表现以青紫、呼吸困难、发绀和循环衰竭为主[1,2,3]。相关研究表明新生儿肺炎为新生儿死亡的主要原因之一,链球菌和大肠埃希菌等病原体影响患者的预后,导致死亡率增高,且近年来随着抗生素应用不合理、医院医疗器械消毒不严格和医务工作人员操作不严谨等多种因素影响,新生儿肺炎患病人数越来越多,严重影响患儿家庭生活质量和患儿生命安全与健康[4,5,6,7]。故临床急需对新生儿肺炎发生情况和影响肺炎发生的危险因素加以分析和研究,为科学防治提供理论依据,以降低新生儿肺炎发病率和死亡率,基于此,笔者对此项工作开展了初步探析,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

收集2015年1月至2017年12月于本院诊治的101例早期新生儿患者的一般资料和临床资料,根据是否出现肺炎将研究对象分为新生儿肺炎未发组和新生儿肺炎组。101例早期新生儿患者中,男68例,女33例;日龄28～42周,平均日龄(34.50±1.30)周;发病日龄1～8d,平均日龄(4.26±1.26)d;发病季节在春季有29例,夏季16例,秋季33例,冬季23例;胎膜早破>24h31例,胎膜早破≤24h70例。纳入标准:(1)所有患者均经相关检查确诊为新生儿肺炎,且符合《实用新生儿学》新生儿肺炎诊断标准[8];(2)无智力障碍和染色体异常疾病;(3)无生长发育异常或患有其他疾病;(4)无凝血功能障碍;(5)本研究经医学伦理委员会批准,所有患儿家属均自愿签署知情同意书。排除标准:(1)一般资料不完整者;(2)低体重儿;(3)严重感染者;(4)先天性畸形患儿。

1.2方法

所有患者入院后均给予改善通气、纠正酸碱平衡、抗生素抗感染、祛痰、保暖、翻身、拍背、维持正常血压、血糖、清理呼吸道、氧疗、必要时吸痰、静脉补液等常规对症治疗。根据是否发生新生儿肺炎分为新生儿肺炎未发组和新生儿肺炎组,记录两组性别、胎龄、发病日龄、监护方式、发病季节、胎膜早破时间、出生体质量、Apgar评分、胃管喂养、吸痰或插管、吸氧和静脉营养支持等资料,将其进行非条件单因素分析,之后对具有统计学意义的资料纳入多因素Logistic回归模型分析并总结影响新生儿肺炎发生的危险因素。

1.3统计学方法

研究数据采用SPSS18.0软件分析处理。以(x±s)表示计量资料,行t检验;采用率或构成比描述计数资料,行χ2检验;对95%可信区间(95%CI)和相对危险度(OR)值进行计算,利用非条件单因素分析和多因素Logistic回归模型分析,P<0.05具显著性差异。

2、结果

2.1早期新生儿肺炎发生情况

101例早期新生儿患者中,发生新生儿肺炎有55例(54.46%),未发生新生儿肺炎46例(45.54%)。

2.2影响早期新生儿肺炎非条件单因素分析

新生儿肺炎组和新生儿肺炎未发组在性别、胎龄、发病日龄、发病季节、出生体质量、是否静脉营养支持和胃管喂养上无显著性差异(P>0.05);而早期新生儿肺炎发生的影响因素与监护方式、胎膜早破时间、是否吸氧和吸痰或插管有关(P<0.05)。详见表1。

表1影响早期新生儿肺炎发生的非条件单因素分析

2.3影响早期新生儿肺炎发生非条件多因素Logistic回归模型分析

经多因素Logistic回归模型分析结果显示,早期新生儿肺炎发生的独立危险因素与胎膜早破时间、Apgar评分、胃管喂养、吸氧和吸痰或插管相关(P<0.01);监护方式非影响早期新生儿肺炎发生的独立危险因素,差异不具有统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2影响早期新生儿肺炎发生的非条件多因素Logistic回归模型分析

3、讨论

研究结果显示,101例新生儿中,发生新生儿肺炎55例(54.46%),未发生新生儿肺炎46例(45.54%),提示新生儿肺炎发生率较高。非条件单因素分析结果表明,新生儿肺炎组和新生儿肺炎未发组在胎膜早破时间、监护方式、是否吸氧和是否吸痰或插管比较差异具有统计学意义,说明新生儿肺炎与胎膜早破时间、监护方式、是否吸氧和是否吸痰或插管有关。多因素Logistic回归模型分析结果表明,胎膜早破≥24h、Apgar评分<7分、胃管喂养、吸氧、吸痰或插管是影响新生儿肺炎的独立危险因素,提示胎膜早破时间较长和Apgar评分较低,进行胃管喂养、吸氧、吸痰或插管侵入性操作,新生儿发生肺炎的几率会相应增加。

参考文献：

[2]黄静,代永红.难治性新生儿肺炎危险因素分析[J].现代仪器与医疗,2016,22(3):65-66.

[3]谢朝云,陈应强,覃家露,等.新生儿多重耐药菌肺炎危险因素分析[J].临床儿科杂志,2017,35(12):954-956.

[5]郑芬,李相新,陈培培,等.母婴垂直传播的新生儿肺炎的病原菌分析[J].实用医学杂志,2018,34(14):2398-2401.

[6]安春燕,崔慧敏,李胜玲,等.952例住院早产儿临床特征及预后高危因素分析[J].中国妇幼保健,2018,33(1):80-83.

[7]王永芹,李淑红,袁新燕,等.影响未足月胎膜早破产妇和新生儿结局的高危因素分析[J].河北医药,2017,39(10):1493-1495.

[8]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:265-266.民卫生出版社,2002:265-266.

李丹丹.早期新生儿肺炎发生情况及影响因素分析[J].黔南民族医专学报,2020,33(02):131-133.