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振幅整合脑电图应用于足月新生儿窒息中的临床效果

2020-09-02 319 上传者：管理员

摘要：目的:探究分析振幅整合脑电图在足月新生儿窒息中的临床应用效果。方法:2018年8月至2019年8月,本院共收治60例足月新生儿窒息患儿,按照是否有振幅整合脑电图症状将患儿分为有症状组(n=30例)与无症状组(n=30例),比较两组患儿的振幅整合脑电图情况。结果:有症状组的正常率46.7%、异常率53.3%与无症状组的正常率70%、异常率30%比较,存在显著差异(P<0.05)。有症状组的背景活动发生率43.3%、癫痫样活动癫痫样活动13.3%、睡眠-觉醒周期时间发生率16.7%明显大于无症状组的16.7%、6.7%、3.3%(P<0.05)。20例有症状患儿的头颅MRI检查结果显示,15例患儿的检查结果异常,脑损伤以1级损伤为主。结论:振幅整合脑电图可及时诊出足月新生儿的脑损伤实际情况,可辅助临床及时诊断患儿、干预患儿的窒息状态,缓解患儿的脑神经元坏死,可改善患儿的生存质量。

关键词：
儿科
异常率
振幅整合脑电图
足月新生儿窒息
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胎儿、新生儿均属于易受损群体，围生期间若有窒息症状出现，有一定几率会导致新生儿脑损伤，会增加患儿的神经发育异常与死亡几率。随着临床医疗技术的提高，窒息新生儿的生存率得到了有效的提高，但是依然存在很多神经系统并发症，如智力低下、视听障碍、脑瘫、癫痫等等，严重影响患儿的身体健康水平。振幅整合脑电图是常用脑电图的简化版，可在病床旁应用，可有效评估患儿的神经功能[1]。本研究着重分析足月新生儿窒息采用振幅整合脑电图的效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

2018年8月至2019年8月，本院共收治60例足月新生儿窒息患儿，按照是否有振幅整合脑电图症状将患儿分为有症状组(n=30例)与无症状组(n=30例)。有症状组中男16例、女14例；窒息程度：轻度21例、重度9例；分娩方式：剖宫产17例、顺产13例。无症状组中男18例、女12例；窒息程度：轻度20例、重度10例；分娩方式：剖宫产15例、顺产15例。两组数据比较，差异不存在(P>0.05)。

纳入标准：(1)胎龄在37～42周；(2)满足新生儿窒息诊断标准[2]，轻度窒息：1minApgar评分小于等于7分或5minApgar评分小于等于7分，肚脐动脉血PH值小于7.2。重度窒息：1minApgar评分小于等于3分或5minApgar评分小于等于5分，肚脐动脉血PH值小于7.0;(3)出生6h内的患儿；(4)本研究经新生儿监护人同意。

排出标准：(1)合并遗传性疾病或是先天性疾病的患儿；(2)电解质紊乱、低血糖、中枢神经系统感染、妊娠期宫内感染、颅内出血等原因造成的脑损伤患儿；(3)监护人不同意参与研究的患儿。

1.2方法

振幅整合脑电图监测方法：仪器是NcoletOne脑功能监护仪，按照国际10-20标准系统安放电极，将前额、中央、顶叶导联作为信号采集点。对称电极距离为75mm，合理放置电极后，常规消毒去脂，合理涂抹导电膏，并固定电极，保证电阻始终低于5kΩ，滤波频率始终维持在0.5～35Hz，灵敏度是70μV/cm，将检测结果保存在硬盘中，做好记录，从新生儿出生6h后开始记录，一次记录持续4h。

头颅MRI检查：仰卧，实施扫描检查，根据扫描结果进行颅脑损伤分级，分级标准[3]如下，若患儿的T1/T2加权成像显示脑室周围白质一侧或是白质两侧均有小于等于3mm的病灶，则为1级损伤与2级损伤，1级损伤与2级损伤的区别是2级损伤患者的病变大脑半球有3个级以上的病灶，病灶累及大脑双侧皮质脊髓束，或者患者的病变范围相较于1级病变更为广泛。若患儿的T1/T2加权成像显示侧脑室外侧存在大量高信号病变则为3级。若患儿存在脑室周围白质囊性病变则为4级。

1.3观察指标

两组患儿的异常率与背景活动、癫痫样活动、睡眠-觉醒周期时间发生率。

新生儿振幅整合脑电图活动的判断标准[4]如下，将新生儿振幅整合脑电图活动分为以下几种，其中振幅波谱带上界大于10V，下边界大于5V则为正常；振幅波谱带上界大于10V，下边界小于、等于5V则为异常。

1.4统计学方法

本研究所有数据均应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析，P<0.05时差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿的异常率比较

有症状组的正常率46.7%、异常率53.3%与无症状组的正常率70%、异常率30%比较，存在显著差异(P<0.05)，详见表1。

表1两组患儿的异常率比较[n(%)]

2.2两组患儿的症状发生率比较

有症状组的背景活动发生率43.3%、癫痫样活动癫痫样活动13.3%、睡眠-觉醒周期时间发生率16.7%明显大于无症状组的16.7%、6.7%、3.3%(P<0.05)，详见表2。

表2两组患儿的症状发生率比较[n(%)]

2.3头颅MRI检查结果

25例振幅整合脑电图监测异常患儿中有20例患儿在出生3～7d内完善了头颅MRI检查，其中15例患儿检出了不同程度的异常，检出率为75%,1级损伤、2级损伤、3级损伤、4级损伤分别有8例、4例、2例、1例。

3、讨论

随着我国临床医疗水平的不断进步，临床医疗技术不断创新，临床治疗效果不断提高。新生儿窒息是一种新生儿常见疾病，但未及时给予有效治疗，则可能导致患儿脑瘫、神经发育异常或是死亡[5]。随着我国人们健康意识的提升，产前检查如今已经成了产前必备检查项目。但因为我国二胎政策的开放，新生儿窒息的发生率始终难以下降。新生儿窒息后会发生多脏器功能损害，缺氧缺血造成的血管源性水肿，并诱发细胞毒性，最终导致选择性神经元坏死，即便及时给予新生儿复苏，也无法避免后遗症的存留。为提高新生儿的生存质量，及时发现、治疗新生儿窒息，及时改善患儿的脑神经元坏死情况，缓解新生儿缺氧是非常有必要的。

现今，临床多通过影像学技术检测窒息新生儿，但随着振幅整合脑电图在临床的应用，振幅整合脑电图的优势逐渐凸显出来。二十世纪八十年代中期，振幅整合脑电图在临床得到应用，主要用于新生儿监测，有名脑功能监测。振幅整合脑电图是一种在临床应用十分简单便捷，方便医护人员操作，且监测参数方便分析，诊断具有无创性，且可长时间进行检测。再者，足月窒息新生儿在出生后进行振幅整合脑电图监测，可明确新生儿神经系统的近期发育水平，可有效评估新生儿的神经系统预后。有研究[6]指出，足月窒息新生儿在出生6h内完成振幅整合脑电图监测，可有效预测患儿神经系统预后的同时，可有效监测背景活动异常与睡眠觉醒周期异常，可辅助临床及时恢复患儿的振幅整合脑电图异常，可有效改善患儿的神经系统，可有效改善新生儿的预后情况。从本研究结果可以看出，足月窒息新生儿出生后进行振幅整合脑电图监测，可及时发现患儿的异常情况，但有症状窒息新生儿的振幅整合脑电图异常检出率与背景活动、癫痫样活动、睡眠-觉醒周期时间发生率明显高于无症状患儿。

由上可知，振幅整合脑电图用于足月新生儿窒息的诊断中，效果显著。

参考文献：

[1]黎首豪,彭锋,刘启乐,等.振幅整合脑电图在足月新生儿窒息中的临床意义[J].心电图杂志(电子版),2019,8(4):167-168.

[2]李花,钱向明,韦红.振幅整合脑电图对足月窒息新生儿缺氧缺血性脑病程度及预后的预测价值[J].中国医药,2019,14(11):1652-1655.

[3]王波,邱珊娇.振幅整合脑电图与新生儿神经行为评分在足月窒息新生儿的应用分析[J].中国医学创新,2019,16(10):112-115.

[4]刘慧,赵锦宁,唐仕芳,等.振幅整合脑电图在足月新生儿窒息中的临床应用[J].检验医学与临床,2017,14(24):3567-3569.

[5]薛园,李忠良,吴英丽,等.振幅整合脑电图在窒息新生儿脑损伤早期诊断和判断近期预后的应用价值[J].潍坊医学院学报,2019,41(1):65-68.

[6]刘金凤,边兆敏,杨夏.振幅整合脑电图在亚低温治疗新生儿重度窒息中的作用[J].神经损伤与功能重建,2018,13(8):426-427.

王凤娟.振幅整合脑电图在足月新生儿窒息中的临床应用[J].医学食疗与健康,2020,18(20):178-179.