首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇产保健论文 > 未足月胎膜早破孕妇亚临床宫内感染的影响因素

未足月胎膜早破孕妇亚临床宫内感染的影响因素

2025-02-19 51 上传者：管理员

摘要：目的探讨未足月胎膜早破孕妇亚临床宫内感染的影响因素。方法将80例未足月胎膜早破孕妇随机分为亚临床宫内感染组(感染组，n=50)和胎盘病理结果正常组(正常组，n=30)。统计分析两组实验室检查结果、妊娠结局，采用多元Logistic回归分析影响因素。结果 80例孕妇中，亚临床宫内感染50例(62.50%)。感染组破膜孕周小于正常组，其中28～33周比例高于正常组(P<0.05),破膜后待产时间长于正常组，其中≥3 d比例高于正常组(P<0.05),分娩孕周28～33周、34～36周比例均高于正常组，37～41周比例低于正常组(P<0.05),阴道检查次数多于正常组，其中≥5次比例高于正常组(P<0.05),瘢痕子宫、子宫压痛比例均高于正常组(P<0.05),剖宫产比例低于正常组(P<0.05),NLR、RDW、IL-6、PCT水平均高于正常组(P<0.05)。影响因素包括破膜孕周、破膜后待产时间、阴道检查次数、瘢痕子宫、NLR、RDW、PCT(P<0.05)。结论未足月胎膜早破孕妇亚临床宫内感染的影响因素包括破膜孕周、破膜后待产时间、阴道检查次数、瘢痕子宫、NLR、RDW、PCT。

关键词：
亚临床
实验室检查
宫内感染
未足月
胎膜早破
加入收藏

未足月胎膜早破有约3%的临床发病率,且近年来日益提升,即便积极保胎,破膜后1周内分娩的孕妇仍然占总数的1/2左右,1/3的早产诱发因素为未足月胎膜早破,宫内感染率为13%~60%,若围生儿发生了宫内感染,则会具有显著较高的病死风险[1]｡亚临床宫内感染指临床症状不典型,但有绒毛膜羊膜炎,经胎盘病理学检查确诊[2]｡未足月胎膜早破孕妇妊娠结局受到亚临床宫内感染的直接影响[3]｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年6月至2024年6月本院收治的未足月胎膜早破孕妇80例,随机分为亚临床宫内感染组(感染组,n=50)和胎盘病理结果正常组(正常组,n=30)｡感染组年龄(28.64±5.40)岁､孕次(2.20±0.36)次､产次(1.20±0.21)次､初产妇35例､经产妇15例､体质量指数(25.60±4.05)kg/m2､体温(6.74±0.27)℃;正常组年龄(28.02±4.27)岁､孕次(2.18±0.31)次､产次(1.15±0.14)次､初产妇19例､经产妇11例､体质量指数(24.90±4.94)kg/m2､体温(6.80±0.33)℃,两组比较均无差异(P>0.05)｡感染组破膜孕周为(33.23±2.18)周,小于正常组的(34.60±1.86)周,其中感染组28~33周比例为52.00%,高于正常组的33.33%(P0.05);感染组破膜后待产时间为(2.85±0.48)d,长于正常组的(2.50±0.42)d,其中感染组≥3d比例为32.00%,高于正常组的10.00%(P0.05);感染组分娩孕周28~33周比例为34.00%､34~36周比例为60.00%,均高于正常组的33.33%､46.67%,感染组分娩孕周37~41周的比例为6.00%,低于正常组的20.00%(P.05);感染组阴道检查次数≥5次比例为34.00%,高于正常组的10.00%(P0.05);感染组瘢痕子宫比例为28.00%､子宫压痛比例为20.00%,均高于正常组的6.67%､6.67%(P0.05)｡纳入产妇均具有明确的胎盘病理结果;均在孕28~36周发生胎膜早破;均为单胎妊娠｡已排除有早产史或晚期流产史;有妊娠合并症或并发症;有自身免疫性疾病｡

1.2实验室检查采用全自动血细胞分析仪(Sysmex-2100型),运用激光计数法+电阻法对中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)､白细胞计数(WBC)､红细胞分布宽度(RDW)进行测定;运用酶联免疫吸附法对C反应蛋白(CRP)､白细胞介素-6(IL-6)水平进行测定;运用上转发光法对降钙素原(PCT)水平进行测定｡

1.3干预方法检测孕妇胎心胎动､羊水量､体温等,并依据孕周采取个体化干预措施积极预防感染､对宫缩进行抑制､有效保护胎儿脑､促胎肺成熟等｡如果孕妇孕周达到了34周,则确定是否终止妊娠,第一时间终止有感染征象孕妇的妊娠｡

1.4观察指标观察实验室检查结果､妊娠结局､影响因素｡

1.5统计学方法采用SPSS28.0软件对数据进行分析,计量资料以(x-±s)表示,行t检验,计数资料以n,%表示,行χ2检验,采用多元Logistic回归分析影响因素,以P>0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1实验室检查结果80例孕妇中,亚临床宫内感染50例,感染率为62.50%｡两组WBC､CRP水平比较均无差异(P>0.05),感染组NLR､RDW､IL-6､PCT水平均高于正常组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组产妇实验室检查结果的比较

2.2两组妊娠结局两组早产､产后出血､贫血､胎盘/胎膜残留､羊水粪染､新生儿Apgar评分比较均无差异(P>0.05),感染组剖宫产比例低于正常组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组产妇妊娠结局的比较

2.3影响因素多元Logistic回归分析影响因素包括破膜孕周､破膜后待产时间､阴道检查次数､瘢痕子宫､NLR､RDW､PCT(P<0.05)｡见表3｡

表3影响因素多元Logistic回归分析

3、讨论

有研究[4-5]表明,未足月胎膜早破孕妇有65.31%的亚临床宫内感染｡本研究结果表明,80例孕妇中,亚临床宫内感染50例,感染率为62.50%,与上述研究结果类似｡由于未足月胎膜早破并发亚临床宫内感染的症状不典型,因此临床较难诊断,进而无法及时有效干预,可能会加重孕妇炎症反应扩散,还可能造成孕妇具有异常的凝血机制等,从而危害母婴健康[6]｡

本研究结果表明,感染组破膜孕周小于正常组,其中28~33周比例高于正常组,破膜后待产时间长于正常组,其中≥3d比例高于正常组,分娩孕周28~33周､34~36周比例均高于正常组,37~41周比例低于正常组,阴道检查次数多于正常组,其中≥5次比例高于正常组,瘢痕子宫､子宫压痛比例均高于正常组,剖宫产比例低于正常组,NLR､RDW､IL-6､PCT水平均高于正常组｡影响因素包括破膜孕周､破膜后待产时间､阴道检查次数､瘢痕子宫､NLR､RDW､PCT,原因为胎儿在破膜孕周很小时还没有发育成熟,将妊娠过早终止会降低胎儿存活率,还会提升远期并发症发生率,临床不得已将期待时间延长来提升胎儿存活率,而宫腔感染在致病菌上行感染作用下的发生风险随着期待时间的延长而提升[7]｡对NLR､RDW､PCT水平进行测定能够在一定程度上预测亚临床宫内感染,因此临床可以以此为切入点,将个体化的预防干预措施制定出来,从而将亚临床宫内感染风险降低到最低限度[8]｡

参考文献:

[1]方雪,马莱超,隋红梅.外周血粒细胞集落刺激因子､肿瘤坏死因子-α水平对未足月胎膜早破并宫内感染的诊断价值[J].中国实验诊断学,2022,26(7):996-1000.

[2]刘莎莎,赵云,李晓旭,等.未足月胎膜早破孕妇胎盘中Toll样受体4/髓样分化因子/核因子-κB通路表达及临床意义[J].中国感染与化疗杂志,2023,23(1):40-46.

[3]赵霞,曹玉.基于Logistic回归分析孕妇并发亚临床宫内感染的因素研究[J].医药论坛杂志,2022,43(14):79-82.

[4]王雅,廖丹,赵亚田,等.母体血sTREM-1､MIP-3α水平预测胎膜早破合并宫内感染临床价值[J].中国计划生育学杂志,2023,31(1):191-195.

[5]张丽,杨晓丽,高鑫.胎膜早破患者发生宫内感染的危险因素分析[J].中国妇幼保健,2021,36(5):1125-1127.

[6]翁应纯,许远芳,杨帅.乳酸菌阴道胶囊治疗阴道微生态失衡对降低胎膜早破的价值[J].中国计划生育学杂志,2021,29(8):1614-1617.

[7]王巍.胎膜早破引产时机选择对妊娠结局影响的观察[J].山西医药杂志,2020,49(13):1717-1718.

[8]陈飞艳.未足月胎膜早破孕妇亚临床宫内感染的影响因素[J].当代医药论丛,2024,22(7):66-68.

文章来源:赵素宁.未足月胎膜早破孕妇亚临床宫内感染的影响因素[J].贵州医药,2025,49(02):233-234.