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程序化路径护理在重症肺炎并呼衰患者中的分析

2025-03-10 60 上传者：管理员

摘要：目的探讨在重症肺炎并呼衰患者中实施程序化路径护理的应用效果。方法选取高唐县人民医院在2021年6月—2022年12月收治的72例重症肺炎并呼衰患者，通过电脑随机抽取数字法分成观察组和对照组各36例，对照组实施常规护理，观察组实施程序化路径护理。对两组患者的动脉血气指标、术后恢复情况、并发症发生率进行比较。结果治疗前，两组患者Pa O2、Pa CO2、PAP、OI指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者Pa O2、PAPP、OI指标较治疗前升高，Pa CO2指标较治疗前降低，且观察组Pa O2、PAPP、OI水平高于对照组，Pa CO2水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的各项术后恢复指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为19.44%，低于对照组的58.33%，差异有统计学意义（χ2=7.832,P<0.05）。结论程序化路径护理可以有效改善重症肺炎并呼衰患者的动脉血气，减少术后恢复时间，降低并发症发生率。

关键词：
动脉血气
呼吸衰竭
并发症发生率
程序化路径护理
重症肺炎
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呼吸衰竭是指患者自觉呼吸困难,不能呼吸的一种临床症状,当肺炎病情发展到重症肺炎时,肺部支气管､肺泡､肺间隙等部位会出现炎症,使呼吸受到影响,最严重的影响就是呼吸衰竭,这种情况叫做重症肺炎伴呼吸衰竭,其症状与肺炎的症状相似,胸闷､气短､咳嗽､咯血等是常见的临床表现,当患者出现呼吸衰竭的情况,说明病情已经发展到非常严重的阶段,如果救治不及时可能会导致死亡[1-2]｡因此积极的治疗配合有效的护理干预就很关键｡程序化路径护理是一套完整的护理模式,简化护理过程提高护理质量,更重要的满足患者的健康需求[3-4]｡现对重症肺炎并呼衰患者采用程序化护理路径进行护理进行探讨,总结如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院在2021年6月—2022年12月收治的72例重症肺炎并呼衰患者,通过电脑随机抽取数字法分成观察组和对照组各36例｡观察组男性20例,女性16例;年龄30~60岁,平均(45.00±3.28)岁｡对照组男性21例,女性15例;年龄31~61岁,平均(46.00±3.25)岁,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法对照组实施常规护理,在患者入院之后,做全面的身体检查确定治疗方式,进行抗感染治疗｡观察组实施程序化路径护理模式:(1)成立程序化路径护理小组,招募有经验､资历深的护理人员组成小组,组长由护士长担任,负责分配护理任务和传授重症肺炎相关的专业知识,如临床症状､紧急处理等｡(2)在住院期间,了解患者的情绪,对患者的心理做出正确的评估,通过沟通了解患者的顾虑,并针对其顾虑应用患者能接受的方式进行说明,讲解,以此消除患者的不良情绪,使其放松心情,更积极地接受治疗,与患者讲述已成功的患者的经验,帮助患者增强信心,可以更好地配合治疗;监测患者心血管系统､消化系统,并做好口腔卫生,如果遇到不良情况,及时通知主治医生;在治疗期间,需每天注入2瓶营养液,不足的部分需要用静脉营养液泵入;护士长在治疗期间需每天为患者下肢按摩半小时左右,用软垫垫起身体,以免发生压疮｡(2)出院后,护士长与患者一起办理出院手续,叮嘱患者一定要按时复查,注意饮食,告知平常生活需要注意的事项｡定期回访患者,1次/周,保证患者处于健康的生活环境｡

1.3观察指标(1)比较两组治疗前后氧分压(PaO2)､二氧化碳分压(PaCO2)､肺动脉压(PAP)､氧合指数(OI)动脉血气指标;(2)比较两组氧合指数恢复正常时间,血管活性药物使用的时间,机器ECMO的支持时间,入住ICU时间以及总住院时间等数据,以此对患者术后恢复情况加以评价;(3)比较两组发热､咳嗽､面色泛白､呼吸困难等并发症发生率｡

1.4统计学处理数据采用SPSS24.0软件处理,计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗前后动脉血气分析指标比较治疗前,两组患者PaO2､PaCO2､PAP､OI指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PaO2､PAPP､OI指标较治疗前升高,PaCO2指标较治疗前降低,且观察组PaO2､PAPP､OI水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组动脉血气分析指标比较(x±s,mmHg)

2.2两组术后恢复情况比较观察组患者的各项术后恢复指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组术后恢复情况比较(x±s)

2.3两组并发症发生率比较观察组患者并发症发生率为19.44%,低于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组并发症发生率比较[n(%)]

3、结论

重症肺炎合并呼吸衰竭是临床上的重症疾病｡ECMO是治疗呼吸衰竭和心力衰竭的重要手段,随着医学技术的不断进步,ECMO被广泛应用到临床中[5-6];但ECMO操作复杂,日常护理很重要,一旦操作失误,容易引发各种并发症,常规的护理由于护理内容不够,使得ECMO很难发挥明显成效,程序化路径护理的护理内容更加科学化,各项护理操作均是以促进､恢复患者健康作为目标的,以此开展了一系列有目的､有计划护理干预措施;同时此护理方法也是综合的､动态的､具有决策力､反馈功能一种干预过程,为促进患者达到最佳的健康状态起到了重要作用,因此较常规护理更具有针对性,更能满足患者的需求[7-8]｡程序化路径护理是一种经过系统化规划和实施的护理方法,可以明显改善重症肺炎并呼吸衰竭患者的动脉血气水平,进而促进病情的稳定和康复｡通过在患者的护理过程中制订和执行一系列标准化的护理步骤和流程,程序化路径护理有助于提高护理质量和效果｡

参考文献:

[1]郑雪姣,张安然.程序化路径护理对ECMO患儿的应用效果分析[J].临床研究,2022,30(12):143-146

[2]杨硕.程序化路径护理在ECMO救治重症肺炎并发急性呼吸衰竭患者中的应用[J].临床护理杂志,2022,21(3):25-28

[3]冯海丽,郭津津,王龙安,等.急诊程序化路径护理模式对急性ST段抬高心肌梗死患者PCI术后MACE风险及生活质量的影响[J].临床研究,2021,29(2):160-161.

[4]李婷.急诊程序化路径护理在急性ST段抬高心肌梗死PCI术后患者中的应用[J].健康忠告,2021,15(21):120,122.

[5]郑迎弟,徐淑.程序化疼痛护理对改善鼻咽癌放疗疼痛及生活质量的效果影响研究[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(2):150-152.

[6]邱婷婷.1例ARDS患者行ECMO联合CRRT的护理体会[J].中国城乡企业卫生,2022,37(10):62-64.

[7]史巧维,马尹梅.精细化护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的影响研究[J].贵州医药,2022,46(6):993-995.

[8]葛园园,王秋娟.专项护理小组干预模式对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的影响[J].河南医学研究,2022,31(22):4207-4211.

文章来源:杜平.程序化路径护理在重症肺炎并呼衰患者中的分析[J].中国城乡企业卫生,2025,40(03):161-162.