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妊娠期属于育龄期女性需要面对的特殊阶段,该阶段下孕妇往往具有一定的流产、妊娠期综合征风险,并且胎儿还会出现发育不良等风险,不利于母婴健康。因此,强调应切实加强孕产期女性管理工作,通过提供产前检查服务,及时了解母婴情况,确保孕妇顺利分娩,保障胎儿身体健康。
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近年来,随着医疗辅助生殖技术和新生儿重症监护技术的发展,早产儿存活率不断提高。大部分早产儿因消化系统发育不完善、吮吸功能低下或伴有坏死性小肠结肠炎等并发症,生后无法耐受母乳喂养,需行肠外营养(parenteral nutrition, PN)。护理人员作为早产儿PN的主要执行者,若执行不当,会导致早产儿肠道不耐受、呕吐、腹泻、失禁性皮炎及导管相关性血流感染等并发症的发生。
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产后腰痛(postpartum low back pain, PLBP)是发生在妊娠期或产褥期的一种疾病,主要引起孕产妇腰骶部的疼痛,严重者可伴有下肢放射痛、麻木等症状。骶髂关节疼痛(sacroiliac joint pain, SIJP)是指排除特异性感染、急性创伤、肿瘤等原因后,骶髂关节(sacroiliac joint, SIJ)区域的疼痛与不适,伴或不伴腹股沟、下肢等部位疼痛。
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盆底功能障碍性疾病指各种原因导致的盆底组织的结构和功能异常,包括盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、盆腔慢性疼痛等。盆底肌电生理的改变发生在盆底肌损伤早期,许多产妇产后盆底表面肌电出现异常,而临床未发生PFD。妊娠和分娩是PFD的危险因素,本研究对产后6~8周Glazer盆底表面肌电评估结果的可能影响因素进行总结分析,以达到早期预防PFD的目的。
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盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor dysfunction,PFD)是由盆底结缔组织薄弱、支持结构退化或缺陷引起的疾病[1,2],与怀孕和分娩有关,多发生于产后女性,常表现出盆腔器官脱垂、尿失禁、慢性盆腔痛、性功能异常、大便失禁等症,其中器官脱垂、尿失禁占比最高[3,4]。PFD虽不致死,但其严重影响产妇身心健康与生活质量。
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相较于经产妇而言,初产妇首次面临分娩与育儿挑战,在妊娠和分娩方面知识经验相对不足,往往较难在短时间内适应角色变化和生活现状的改变,易出现产后疲乏。产后疲乏的发生具有高发生率、持续久等特点,属于全球女性共同面临的一种产后健康问题。据报道,我国56.0%的年轻初产妇产褥期出现较严重的产后疲乏。
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剖宫产是目前较为常用的一种分娩方式,我国的剖宫产术执行率达到全球第1位。剖宫产的指征较为复杂,择期剖宫产的常见指征有骨盆狭窄、胎盘早剥、子痫前期重度等,产妇术后因需要长时间保持卧位,发生下肢深静脉血栓(DVT)的概率大大增加[1,2]。DVT具有较大的危害,患者有继发脑栓塞或肺栓塞的风险。
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产褥期是指女性分娩后的6~8 w, 甚至更长,因为女性个体差异其产褥期也会有所差异[1]。女性在分娩后其身体状态、器官、激素、心理等会产生显著的变化和波动,并且在妊娠期间胎儿会严重挤压孕妇的器官,在生产后孕妇的激素水平会呈现断崖式改变。这些因素会导致产妇在产褥期以产生多种脏器疾病、感染疾病、心理疾病和精神疾病。在传统医疗体系和理念中医院的医疗和护理行为是与院外的医疗和护理行为是相互独立的,医护人员一般不会进行院外的医疗和护理工作。
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复发性流产是临床实践中常见的生殖医学疾病,患者可能会面临多次流产手术和随之而来的疼痛、出血、感染、不孕症等风险,反复的流产经历还会给女性自身带来巨大的心理负担,对家庭生活产生深远的影响。复发性流产的治疗一直是医学研究的重要领域,以帮助这些患者成功怀孕并维持健康的妊娠。
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随着“三孩”政策的实施和辅助生殖技术的发展,育儿问题已成为社会的关注焦点,产褥期产妇不仅面临身体、心理和社会的多重变化,还面临更加复杂的育儿任务,其中二胎产妇的情况尤为值得关注[1]。二胎产妇相对于初产妇,面临着生活和事业中更多的挑战和压力,再次怀孕和分娩无疑会加重她们的心理负担;此外,由于家庭成员对产妇第2次分娩的重视程度不如第1次,二胎产妇得到的家庭支持也减少,使产妇更容易出现负性情绪[2]。
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孕期增重与母婴健康密切相关,孕前体质指数(body mass index,BMI)被认为是不良妊娠结局的重要预测指标[1,2]。研究表明,孕前BMI和孕期体重增长(gestational weight gain,GWG)与妊娠结局呈相关性[3,4,5]。近年来,随着我国辅助生殖技术的推广普及与生育政策的调整,多胎妊娠尤其是双胎妊娠率大幅提升。
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阴道松弛为妇科常见症状之一,多见于经阴道分娩后的妇女,由于阴道周围结缔组织及盆底肌改变而表现为阴道口和阴道壁松弛,其发生、发展主要与阴道分娩和年龄增长有关,影响患者日常生活。引起该病的原因较多,如性生活频繁、多次分娩史、分娩时产程延长等,患者表现为阴道口和阴道壁松弛,阴道前壁松弛常伴有膀胱膨出和尿道膨出,以膀胱膨出为主。
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近三年多来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染在全球范围内发生了较大范围的传播,并引发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的大流行。孕产妇作为一特殊的群体,其母儿结局备受社会的关注。既往的国内外研究大多关注于急性感染期新型冠状病毒孕妇的母儿结局,但急性感染期外、孕期感染新型冠状病毒的母儿结局情况报道不多。
剖宫产是产科重要的手术方法,在难产、合并妊娠并发症等情况下可以挽救产妇性命,提高胎儿的生存率[1-2]。但有研究指出,剖宫产术后产妇仍存在产后感染、伤口出血等并发症,尤其是再次妊娠产妇,剖宫产术后发生并发症的概率更高,对产妇造成的伤害更严重[3]。
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在整个妊娠过程中胎儿的血液主要是在胎盘中进行循环的。胎盘输血是指胎儿娩出到脐带结扎的这段时间内血液由胎盘流向新生儿的过程[1]。多项研究表明,当胎盘输血完成60 s后可以补充新生儿血容量,提高血红蛋白水平[2-4],减少新生儿期输血治疗和降低婴儿期铁缺乏发生率[5-6]。
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