腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果及术后并发症分析

2025-06-05 42 上传者：管理员

摘要：目的探究采用开腹手术及腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对术后并发症的影响。方法以回顾性分析法开展研究，选取94例子宫肌瘤患者，时间为2020年8月—2023年4月，将其1∶1分为A组（n=47）和B组（n=47）。A组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，B组采用开腹手术治疗，记录两组疗效及并发症。结果A组各手术指标、血管生长指标、应激指标、免疫指标均优于B组（均P<0.05）。结论在子宫肌瘤患者治疗中，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的应用效果优于开腹手术，可有效减少手术损伤和术后并发症，加速患者康复。

关键词：
免疫
子宫肌瘤
开腹手术
术后并发症
腹腔镜子宫肌瘤剔除术
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子宫肌瘤组织多为良性，主要由子宫平滑肌细胞异常增生导致。患病初期无明显症状，随着肿瘤组织的不断增大，患者可出现下腹部疼痛，部分患者出现月经异常、白带增多及腹部肿块等，对正常生活及健康造成影响。有学者［1］提出，子宫肌瘤患者可接受开腹手术及腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗效果显著。为进一步明确手术效果及其相关并发症的发生情况，本文对子宫肌瘤的治疗展开研究，内容如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

以回顾性分析法开展研究，选取时间为2020年8月—2023年4月，随机抽取94例子宫肌瘤患者，1∶1分为A组和B组。A组平均年龄（36.66±1.42）岁，B组平均年龄（36.67±1.45）岁；两组患者临床资料具有同质性（P＞0.05）。纳入标准：（1）确诊为子宫肌瘤［2］。（2）均选择手术治疗。（3）语言功能正常，可表达自身想法及不适感。（4）病历资料完整。（5）排除合并严重肢体残缺、合并严重肿瘤、具有手术禁忌证、参与其他治疗方案的患者。

1.2方法

B组采取开腹手术治疗。患者取仰卧位，膜外麻醉后常规消毒铺巾，于下腹部正中建立切口，长度为8cm，逐层分离至腹腔，观察腹腔内情况，根据肌瘤情况给予切除处理，直至基底部诸多血管暴露，缝扎残端后清理盆腔，之后逐层缝合切口，术后给予常规抗感染药物及术后监测。A组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。患者取截石位，给予气管插管全身麻醉，于脐上缘建立切口，长度为10mm，置入气腹针、建立人工气腹，将腹部压力控制在12～13mmHg，后置入腹腔镜；分别于左右两侧腹膜建立切口，充分暴露子宫动脉，建立滑结暂时结扎双侧子宫动脉，于肌瘤中注入垂体后叶素10U，采用单极电凝后横向切开子宫肌层，明确子宫肌瘤数量、位置及大小后逐一进行剥离，缝合切口；采用子宫肌瘤旋切器取出切除的组织，用生理盐水清理切口及宫腔内，用双极电凝止血，关闭并缝合切口；术后处理同B组

1.3研究指标

（1）术后2个月开展随访，记录两组的住院时间、手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间及术中出血量、术后并发症发生情况。（2）对比患者治疗前后的血管生长指标（血管内皮生长因子、血管内皮生长因子受体2、表皮生长因子）、应激指标（皮质醇、多巴胺、肾上腺素）、免疫指标（C反应蛋白、白细胞介素-2、白细胞介素-6）变化情况。1.4数据处理采用SPSS24.0统计数据，以（x±s）表示计量资料、采用t检验，以%表示计数资料、采用χ2检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组手术相关指标对比

A组各手术相关指标均优于B组（均P＜0.05）。见表1。

表1两组手术相关指标对比

2.2两组术后并发症发生率对比

A组的并发症发生率为4.26%（2/47），低于B组的27.66%（13/47），组间有差异（χ2＝7.932，P＝0.005）。2.3治疗前后两组血管生长指标对比治疗前，两组各血管生长指标对比均无差异（均P＞0.05）。治疗后，A组各指标均优于B组（均P＜0.05）。见表2。

表2治疗前后两组血管生长指标对比

2.4治疗前后两组应激指标对比

治疗前，两组各应激指标对比均无差异（均P＞0.05）。治疗后，A组各指标均优于B组（均P＜0.05）。见表3。

表3治疗前后两组应激指标对比

2.5治疗前后两组免疫指标对比

治疗前，两组免疫指标对比均无差异（均P＞0.05）。治疗后，A组各指标均优于B组（均P＜0.05）。见表4。

表4治疗前后两组免疫指标对比

3、讨论

子宫肌瘤为妇科常见的良性肿瘤疾病。据临床资料［3］记载，子宫肌瘤患者多为30～50岁女性，致病因素尚未明确，认为可能与遗传、激素及干细胞等因素有关。起初肌瘤组织较小，患者无明显症状，多在正常体检时被发现；而随着肌瘤不断增生及增多，则会诱发白带异常、月经量增多、阴道分泌物异常、下腹部坠胀、下腹部疼痛等临床表现，若未得到及时治疗，可能会增加妇科其他疾病的发生风险。

开腹手术通过在腹部建立切口而切除肌瘤，是以往临床治疗子宫肌瘤的常用术式，可满足治疗需要；但手术操作需要开阔的视野，导致手术切口较大，对患者造成的损伤增加，不利于患者术后快速康复。随着科技水平及医学技术的发展，目前腹腔镜子宫肌瘤剔除术已广泛应用于临床。该术式具有手术切口小、视野好、对患者损伤较小等优势，可提高手术效果，减少术后并发症的发生概率。本研究结果表明，A组各手术指标均优于B组、术后并发症发生率低于B组；从术后各血管生长指标、应激指标、免疫指标检测结果来看，A组均优于B组。说明与开腹手术相比，腹腔镜子宫肌瘤剔除术更具优势，其临床应用的可行性与安全性更佳。

综上所述，在子宫肌瘤患者的治疗中，可优先考虑采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，其具有并发症少、患者康复快等特点，值得在临床中广泛推广。

参考文献:

[1]郝阳.腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合临床护理路径对患者内分泌及白细胞介素-1β肿瘤坏死因子-α的影响[J].山西医药杂志,2021,50(6):1029-1032.

[2]和小兵,庄姗姗,胡文晓,等.改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果比较[J].中国妇幼保健,2022,37(22):4320-4323.

[3]肖倩琨,戚潜辉,邓樑卿,等.针钩辅助下经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(1):119-122.

文章来源:史梦倩.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果及术后并发症分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(03):326-328.