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超高频电波刀电圈切除术联合保妇康栓对慢性宫颈炎患者术后恢复及并发症的影响

2020-07-02 252 上传者：管理员

摘要：目的探讨超高频电波刀电圈切除术（LEEP）联合保妇康栓对慢性宫颈炎患者术后恢复及并发症的影响。方法选择2018年7月至2019年7月我院收治的慢性宫颈炎患者92例，随机分为两组各46例。对照组采用LEEP治疗，观察组采用LEEP联合保妇康栓治疗。比较两组的治疗效果以及术后恢复情况、并发症。结果两组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的排液量≥月经量、排液时间≥5d、出血量≥月经量及出血时间≥10d比例均显著低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症总发生率为4.35%，显著低于对照组的19.57%(P<0.05）。结论LEEP联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎患者具有与LEEP相似的效果，但可加快患者的术后恢复，减少并发症的发生。

关键词：
保妇康栓
并发症
慢性宫颈炎
术后恢复
超高频电波刀电圈切除术
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慢性宫颈炎是妇科较为常见的疾病之一，多发于经产妇女，主要表现为白带增多，呈乳白色或微黄色，多为粘稠状，可带有血丝。该病多是由于急性宫颈炎未得到彻底治疗，病原体细菌侵入引发的感染[1]。宫颈局部表现为子宫颈管炎、子宫颈肥大、囊肿等。目前，临床针对慢性宫颈炎的治疗多采取超高频电波刀电圈切除术，虽然创口较小且效果较佳，但术后也会引发相关的并发症[2,3]。鉴于此，本研究探讨LEEP联合保妇康栓对慢性宫颈炎患者术后恢复及并发症的影响，现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年7月至2019年7月在我院治疗的慢性宫颈炎患者92例为研究对象。纳入标准：(1)TCT液基细胞学检查，确诊为慢性宫颈炎患者；(2)常规生命体征检查均正常患者；(3)所有患者及家属均知情本研究并签署同意书。排除标准：(1)凝血功能障碍者；(2)滴虫性阴道炎、宫颈癌等疾病者。按照随机数表法将入选患者分为两组。对照组患者46例，年龄26～44岁，平均年龄（28.32±6.37）岁；病程2～6年，平均病程（3.35±1.08）年；其中轻度宫颈糜烂8例，中度宫颈糜烂14例，重度宫颈糜烂24例。观察组患者46例，年龄26～44岁，平均年龄（28.41±6.53）岁；病程2～6年，平均病程（3.24±1.68）年；其中轻度宫颈糜烂11例，中度宫颈糜烂13例，重度宫颈糜烂22例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究上报我院医学伦理委员会审批通过。

1.2治疗方法

对照组患者接受LEEP治疗，于患者月经结束后3～7d开始手术。患者取截石位，常规消毒外阴后，使用窥镜器暴露宫颈，常规碘伏棉球进行消毒，擦净分泌物，以醋酸标记糜烂的范围。根据患者疾病程度的不同选择切除范围及LEEP电刀的规格，切除范围一般控制在糜烂宫颈1～2mm处，电刀频率设置在35～40W之间。术后，常规给予患者抗生素口服，1个月内禁止性生活。观察组患者在上述基础上，给予保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058）治疗，术后半个月于晚间放置1粒于患者阴道内，经期无需放置，2d放置一枚，14d为1个疗程，共4个疗程。

1.3评价指标

(1)比较两组患者的治疗效果。治愈：患者阴道分泌物正常，糜烂面消失，无接触性出血发生；有效：阴道分泌物以及糜烂面基本趋于正常，宫颈口处仍可见肉芽组织，但直径小于1cm；无效：上述病情特征无任何改善，甚至加重。(2)记录两组患者的排液及出血情况。(3)记录两组患者治疗后的并发症发生情况，包括阴道出血、术后感染、宫颈狭窄。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件处理数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果

观察组患者的治疗总有效率（93.48%）略高于对照组（89.13%），但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1两组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2排液及出血情况

观察组患者的排液量≥月经量、排液时间≥5d、出血量≥月经量及出血时间≥10d比例均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者的排液及出血情况比较[n(%)]

2.3并发症

观察组患者的并发症总发生率为4.35%，显著低于对照组的19.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组患者的并发症发生情况比较[n(%)]

3、讨论

慢性宫颈炎作为妇科的常见疾病，属于女性下生殖道感染，其病因是由于性生活或分娩时损伤宫颈，细菌侵入而引起感染[4]。该病的主要症状是白带增多，通常会呈现出粘稠或脓性的粘液，同时可能会伴有出血的现象，在性交、经期及排便时症状会明显加重。若该病未得到及时有效的治疗，则会导致患者不孕不育，严重者甚至会引发癌变。目前，慢性宫颈炎多以物理治疗为主[5]，如冷冻、激光、微波、红外线等。

超高频电波刀是目前先进的宫颈疾病治疗手段，采用高频无线电刀通过LOOP金属丝产生超高频的电波，以完整切除宫颈增生的炎症组织以及移行带，对重度宫颈糜烂患者的效果更佳。LEEP技术具有疼痛小、疗效好、手术时间短、花费少、手术安全性高等优点，且对周围组织的损伤较小，基本不会留下瘢痕。但不足的是，在实际手术的过程中，LEEP会影响宫颈创面的愈合，还可能引起阴道炎症，从而影响宫颈正常组织的修复[6,7]。因此，术后对并发症的控制以及治疗具有重要的意义。保妇康栓作为中成药，主要具有行气破淤、生肌止痛之效，多用于阴部瘙痒、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂症状者。该方主要由莪术油及冰片组成，莪术油主行化瘀消肿之效，冰片主行清热消肿之效[8]。两者合用则可发挥行气破淤，消肿止痛之效。本研究结果显示，虽然观察组患者的治疗总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），提示LEEP联合保妇康栓治疗不会降低治疗效果；观察组的排液量≥月经量、排液时间≥5d、出血量≥月经量及出血时间≥10d比例均显著低于对照组，并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05），提示LEEP联合保妇康栓可加快慢性宫颈炎患者的术后恢复，减少并发症的发生。

综上所述，LEEP联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎患者具有与LEEP相似的效果，但可加快患者的术后恢复，减少并发症的发生。

参考文献：

[1]陈红梅,赵海波.自拟祛毒散结方辅助壳聚糖治疗宫腔镜术后慢性宫颈炎疗效及对hs-CRP､IL-2及TNF-α的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(17):1863-1865.

[2]郭洺竹,张伟霞,唐天静.小环形电极辅助下的宫颈环形电切改良术治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎患者的效果观察[J].中国综合临床,2018,34(6):532-535.

[3]张黔,汪晓菁,沈鹤萍,等.采用利普刀治疗慢性宫颈炎的效果及安全性[J].中国性科学,2019,28(5):90-93.

[4]尤瑞红,白杰,苏健,等.化湿清毒法联合宫颈环切术治疗脾虚湿毒型慢性宫颈炎的临床观察[J].河北中医,2018,40(1):73-77,82.

[5]陈美娣,郑行素.LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗慢性宫颈炎的临床疗效及对患者心理干预观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(8):300-301.

[6]韩亚琴,张玲玲,代庆林,等.重组人干扰素α-2b栓联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的临床研究[J].川北医学院学报,2019,34(3):422-424.

[7]蔡建芬,王仙玉.保妇康栓联合重组人干扰素α-2b治疗慢性宫颈炎伴人乳头瘤病毒感染的疗效及预后分析[J].中国基层医药,2018,25(8):1022-1025.

[8]王转红,王峥,刘欢,等.康复新液联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴HPV感染疗效观察[J].中医学报,2018,33(8):209-212.

刘泽慧.LEEP联合保妇康栓对慢性宫颈炎患者术后恢复及并发症的影响[J].临床医学工程,2020,27(06):717-718.