首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇科并发病论文 > 妊娠期甲亢孕妇的血清甲状腺功能与甲状腺免疫含量变化研究分析

妊娠期甲亢孕妇的血清甲状腺功能与甲状腺免疫含量变化研究分析

2020-09-04 210 上传者：管理员

摘要：目的：探究妊娠期甲亢孕妇血清甲状腺功能与免疫含量变化及其临床意义。方法：选取2017年1月至2017年12月本院收治的妊娠期合并甲亢孕妇80例作为研究组，选取同期本院收治的妊娠但未合并甲亢孕妇80名作为对照组。比较两组孕妇妊娠早、中及晚期血清免疫功能以及甲状腺功能。结果：妊娠早期，研究组TRAb阳性率、T3、T4水平均高于对照组(P<0.05)，两组孕妇TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义；妊娠中期，研究组TRAb阳性率、T3、T4水平均高于对照组(P<0.05),FT3、FT4水平明显低于对照组(P<0.05)，两组孕妇TSH水平比较差异无统计学意义；妊娠晚期，研究组孕妇FT3、FT4水平明显高于对照组(P<0.05),FT3、FT4水平明显低于对照组(P<0.05)，两组孕妇TRAb阳性率、TSH水平比较差异无统计学意义。结论：妊娠期甲亢孕妇的血清甲状腺功能与甲状腺免疫含量在妊娠的早、中及晚期均存在明显差异，应注重对T3、T4以及TRAb水平的检测，从而为临床诊断提供有效的理论依据。

关键词：
免疫功能
妊娠期
甲亢孕妇
甲状腺激素
血清甲状腺功能
加入收藏

甲亢主要是因为甲状腺激素分泌过多从而导致机体代谢的亢进以及交感神经的异常兴奋引起的，又称为甲状腺功能亢进[1]。该疾病主要的临床表现特征为情绪波动较大、心动过速、失眠以及心悸等，甲亢是一种甲状腺自身的免疫性疾病，大多会导致孕妇自身的甲状腺免疫抗体发生变化，若未及时有效的诊治会引发甲亢性心脏病的发生，严重威胁孕妇以及胎儿的生命健康[2,3]。育龄期妇女甲亢的发生率较高，易导致流产、早产、宫内生长发育受到限制、胎儿畸形以及死胎等的不良妊娠结局，因此，引起了临床广泛的关注[4]。妊娠期女性大多处于高代谢的情况，与甲亢的临床症状极其相似，因此，容易出现漏诊、误诊的情况[5]。在对妊娠期甲亢孕妇进行治疗的过程中，应密切注意孕妇的血清甲状腺功能以及免疫含量的变化，从而为妊娠期甲亢孕妇的治疗提供合理、有效的理论依据，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月至2017年12月本院收治的妊娠期合并甲亢孕妇80例作为研究组，选取同期本院收治的妊娠但未合并甲亢孕妇80名作为对照组。研究组年龄23～44岁，平均年龄（33.6±2.4）岁；初产妇59例，经产妇21例；孕周≤15周26例，孕周16～34周31例，孕周≥35周23例。对照组年龄24～45岁，平均年龄（33.9±2.1）岁；初产妇62例，经产妇18例；孕周≤15周24例，孕周16～34周29例，孕周≥35周27例。两组孕妇临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有孕妇均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：依据临床表现以及影像学检查符合妊娠期甲亢的临床诊断标准；均为初次就诊。排除标准：甲状腺发生其他类型病变者；肝、肾等重要器官严重障碍者：临床资料不完整者。

1.2 方法

分别在两组孕妇妊娠的早、中及晚期采取3mL空腹静脉血，3000r/min离心5min后采取孕妇的血清，采用放射免疫器（中佳光电仪器分公司，型号：GC-911y）检测孕妇的甲状腺激素的免疫水平（TRAb），试剂由高科股份有限公司生产；采用全自动免疫分析仪（德国宝灵曼公司，型号：ELECSYS2010）检测孕妇的甲状腺功能，检测指标：T3、FT3、T4、FT4以及TSH水平，采用雅培公司生产的配套试剂进行检测，严格按照规程进行实验操作。

1.3 观察指标

观察两组孕妇妊娠早、中及晚期的甲状腺功能以及免疫含量，包含促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）以及游离甲状腺素（FT4）水平，其中阳性判定标准：TRAb≥1.7IU/L;TSH正常值：2～10IU/mL;T3:1.6～3.0pmol/L;T4:65～155pmol/L;FT3:3.5～10pmol/L;FT4:10～31pmol/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组孕妇妊娠早期免疫功能以及甲状腺功能比较

妊娠早期，研究组TRAb阳性率、T3、T4水平均高于对照组（P<0.05），两组孕妇TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义，见表1。

2.2 两组孕妇妊娠中期免疫功能以及甲状腺功能比较

妊娠中期，研究组TRAb阳性率、T3、T4水平明显高于对照组（P<0.05),FT4、FT3水平低于对照组（P<0.05），两组孕妇TSH水平比较差异无统计学意义，见表2。

2.3 两组孕妇妊娠晚期免疫功能以及甲状腺功能比较

妊娠晚期，研究组T3、T4水平明显高于对照组（P<0.05),FT3、FT4水平明显低于对照组（P<0.05），两组孕妇TRAb阳性率、TSH水平比较差异无统计学意义，见表3。

3、讨论

甲亢属于内分泌系统的常见疾病，若未及时治疗易导致患者的脏器或者器官发生病变，严重影响患者的日常生活[6]。有研究显示，育龄期妇女甲亢发生率较高，因此，易对胎儿的生长发育产生严重危害[7]。表明，及早对妊娠期的甲亢患者采取合理有效的救治措施，对于保证母体及胎儿的身体健康具有重要意义[8]。近年来，随着人们生活水平的提高以及生活方式的转变，妊娠期甲亢的发病率呈现逐渐上升趋势，而妊娠结局与甲亢的严重程度以及是否及时采取有效的干预措施密切相关。

表1两组孕妇妊娠早期免疫功能以及甲状腺功能比较（±s)

表2两组孕妇妊娠中期免疫功能以及甲状腺功能比较（±s)

表3两组孕妇妊娠晚期免疫功能以及甲状腺功能比较（±s)

本研究结果表明，妊娠早期，研究组TRAb阳性率、T3、T4水平均高于对照组（P<0.05），两组孕妇TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义；妊娠中期，研究组TRAb阳性率、T3、T4水平均高于对照组（P<0.05),FT3、FT4水平明显低于对照组（P<0.05），两组孕妇TSH水平比较差异无统计学意义；妊娠晚期，研究组孕妇的FT3、FT4水平明显高于对照组（P<0.05),FT3、FT4水平明显低于对照组（P<0.05），两组孕妇TRAb阳性率、TSH水平水平比较差异无统计学意义。说明妊娠期甲亢患者在妊娠早、中及晚期T3、T4水平均较高；同时，妊娠早期患者的免疫功能以及甲状腺功能的相关指标与正常值较接近，而在妊娠后期TSH水平明显低于正常值，T4以及T3水平均高于正常值，而FT4以及FT3水平则与正常值较接近。

有研究表明，妊娠期妇女的激素水平变化较大，机体代谢率与平常相比较高，妊娠期妇女的食量增加的同时母婴对于甲状腺激素的需求相对加大，因此，导致血清甲状腺素以及三碘甲状腺原氨酸水平升高[9]。此外，绒毛膜的促性腺激素也会刺激甲状腺的分泌以及释放，因此，在临床对妊娠期甲亢患者评估中不能仅靠血清甲状腺素以及三碘甲状腺原氨酸水平进行判定[10]。

可通过进一步分析游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素以及甲状腺激素受体抗体的阳性率确诊[11,12]。由于胎儿的营养吸收以及机体代谢需要母体的支持，因此，当母体中的甲状腺激素的抗体以及水平较高时，则会对胎儿的生长发育甚至母体的健康产生严重危害，危害严重的新生儿的临床表现为甲减，从而对新生儿的整个功能系统产生严重影响，因此，应对妇女在妊娠期间进行密切注意[13,14]。有研究表明，妊娠期妇女应在妊娠早期对甲状腺激素的水平进行定期检测，重视机体内促甲状腺激素受体抗体水平的变化情况，通过早诊断、早治疗，尽量避免发生漏诊、误诊的情况[15]。

综上所述，妊娠期甲亢孕妇的血清甲状腺功能与甲状腺免疫含量的变化在妊娠的早、中及晚期均存在明显差异，在临床工作中应注重对T3、T4以及TRAb水平的检测，从而为临床诊断提供有效的理论依据。

参考文献：

[1]马玉琴,刘树芳,王敬涛,等.甲亢性心脏病患者血清甲状腺过氧化物酶抗体､甲状腺球蛋白抗体水平变化及意义[J].山东医药,2017,57(25):73-75.

[2]朱文元,向菲,杨洪芬,等.不同孕期孕妇甲状腺自身抗体与甲状腺功能的关系[J].实用医学杂志,2017,29(17):134-138.

[3]季春燕,赵静.丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢效果与对妊娠结局影响分析[J].中国地方病防治杂志,2017,31(5):44-45.

[4]黄小红,王小中,杨伟明,等.甲状腺功能亢进患者骨密度与血清骨代谢指标的变化及意义[J].山东医药,2017,11(30):51-53.

[5]侯振江,张靖宇,边云卓,等.甲亢和亚临床甲亢患者血脂水平及其比值､胱抑素C水平变化观察[J].山东医药,2017,26(39):97-99.

[6]魏军平,郑慧娟,李敏,等.甲亢宁胶囊含药血清对M22刺激FRTL-5细胞增殖的影响及自噬在其中的作用[J].中国中西医结合杂志,2018,38(10):71-77.

[7]王凤玲,邓海荣,刘玉枝,等.甲亢和亚临床甲亢患者碘营养状态变化及意义[J].山东医药,2018,40(3):19-23.

[9]颜莉,余春飞,郑天银,等.母孕期使用抗甲状腺药物对后代先天畸形发生风险的Meta分析[J].中国新药与临床杂志,2018,31(11):35-46.

[10]欧楠楠,祖美丹,柏同健,等.甲状腺功能亢进症患者注意偏侧化变化及意义[J].山东医药,2018,58(12):5-8.

[11]肖立,牛建民.妊娠合并甲状腺功能异常:子痫前期风险与防范[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(5):39-43.